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2010
Introduo
Substituio: Substituio: Domiclio Hospital Parteira Mdico
Aceitao de regras em nome da segurana no parto: parto: Jejum Isolamento dos familiares
Tricotomia
Enema
Introduo
A assistncia ao parto vem sofrendo mudanas: mudanas: implementao de medidas no farmacolgicas Lutas e conquistas da equipe de enfermagem nos ambientes hospitalares de todo o Brasil. Brasil.
Objetivo
Descrever atravs de um caso clnico a aplicao de intervenes de enfermagem adequadas a cada tipo de diagnstico de enfermagem e/ou clnico, buscando oferecer cuidados especficos a uma determinada mulher em trabalho de parto internada no Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA). (HCPA).
Metodologia
Escolha de uma paciente que recebeu os cuidados das acadmicas de Enfermagem; Enfermagem; Consultas ao pronturio eletrnico do hospital; hospital; Pesquisa bibliogrfica. bibliogrfica.
Dados de Identificao
E.V.S., 29 anos, sexo feminino, casada, branca, natural e residente em Porto Alegre, 1 grau incompleto de escolaridade, evanglica. evanglica.
Histria Obsttrica
G4P3A0; 1996: 1 gestao 1996: via vaginal, sem episiotomia, lacerao de primeiro grau episiotomia, recmrecm-nascido (RN) do sexo feminino, 3,175 Kg; Kg; 1998: 2 gestao 1998: via vaginal, RN do sexo masculino, 3,325 kg; kg; 2005: 3 gestao 2005: via vaginal, sem episiotomia, RN masculino, 4,000 Kg episiotomia, amamentou somente um ms - aparecimento de fissuras mamilares. mamilares.
Gestao Atual
DUM: 18 de julho de 2009; DUM: 2009; Gravidez no planejada, no incio, no bem aceita pelo casal; casal; Parou de trabalhar com a gestao; gestao; Nove consultas de pr-natal; pr-natal; Intercorrncias: Queda da prpria altura ao solo, sobre o Intercorrncias: abdmen, dois meses antes da data do parto; parto; Aumento de 15kg durante a gestao; 15kg gestao; Etilista social e tabagista 20 cigarros/dia. cigarros/dia.
Evoluo de Enfermagem
No dia 4 de maio, interna s 11h e 30 min com 41 11h semanas e um dia de gestao; gestao; BEG, LOC, MUC, Sinais vitais estveis; estveis; Dinmica irregulares; irregulares; BCF: 150 bpm; movimentao fetal presente; sem perdas BCF: bpm; presente; vaginais; vaginais; Toque uterino: 4 cm de dilatao, colo 80% apagado, uterino: 80% ceflico, bolsa ntegra, alto. alto. uterina: uterina: 2/10 min de fraca intensidade,
Evoluo de Enfermagem
Iniciou Ocitocina IV: 11h45min; IV: 11h45min; Amniotomia: 12h30min, lquido amnitico claro; Amniotomia: 12h30min, claro; 14h10min: DIU 5/10min, dolorosas e intensas; 14h10min: 10min, intensas; 14h40min: DIU 6/10min, forte intensidade. 14h40min: 10min, intensidade. momento, acompanhamento das acadmicas; acadmicas; 7cm de dilatao, ceflico, bolsa rota; rota; 15h40min: parto. 15h40min: parto. Neste
Evoluo de Enfermagem
Durao do parto: 03h10min; Perodo de dilatao: 03h04min; Perodo expulsivo: 00h06min; RN masculino, 3,830kg, chorando, bom tnus. Apgar 9/10; Parto vaginal, de modo eutcico, sem episiotomia; Expulso e dequitao sem alteraes, placenta ntegra; Reviso do trajeto do colo e toque retal sem alteraes.
Evoluo de Enfermagem
Durante o TP expressou diversos sentimentos: Felicidade por ter mais um filho; Satisfeita por estar acompanhada pelo marido; Gritos de arrependimento ao sentir dor durante o perodo expulsivo: tira isso de mim... eu no agento mais isso... eu no quero mais isso... tira ele de dentro de mim....
Evoluo de Enfermagem
Sala de parto: parto: Acompanhada no TP e parto pelo marido, referindo muita dor e clica uterina durante e aps o trabalho de parto; parto; Muito satisfeita pelo nascimento do filho Moiss saudvel; saudvel; Agitao durante as contraes; contraes; Ingerindo lquidos, movimentando-se movimentandoadequadamente durante este perodo; perodo; RN sugou o seio materno na primeira hora de vida; vida; Realizadas medidas no farmacolgicas para alvio da dor durante TP: ducha morna, movimentao no leito e TP: massagem teraputica. teraputica.
Evoluo de Enfermagem
Sala de Recuperao: Recuperao: Chorosa, envergonhada sobre o que disse durante o TP; TP; Com dor, referindo muita clica; clica; Sem linfonodos palpveis na regio cervical e mamria; mamria; Mucosas midas e coradas; coradas; Presena de colostro, mamas flcidas, mamilo protruso; protruso; tero palpvel abaixo da cicatriz umbilical, Lquios fisiolgicos; fisiolgicos; Sinal de Homan negativo, sem edema; edema; Perneo ntegro; ntegro;
Fisiologia do Parto
Processo pelo qual a criana nasce; nasce; Alteraes hormonais da contratilidade uterina; uterina;
7 ms de gravidez: a secreo de progesterona gravidez: permanece constante e a secreo de estrognios; estrognios; ltimas semanas de gravidez: gravidez: os receptores de ocitocina nas clulas da musculatura uterina, no trabalho de parto a ocitocina apresenta-se apresentaconsideravelmente elevada no sangue. sangue.
GUYTON; HALL, 2006
MARTINS, 1979
Diagnsticos de Enfermagem
Diagnsticos de Enfermagem
Diagnsticos de Enfermagem
Diagnsticos de Enfermagem
Cuidados de Enfermagem
Padronizados no CO: CO: Auscultar BCF; Avaliar dinmica uterina, movimentao fetal e perdas vaginais; Estimular deambulao; Implementar cuidados para preparo do parto, quando necessrio; Orientar sobre conduta no perodo expulsivo, sobre repouso em decbito lateral esquerdo, sobre tcnicas de respirao e relaxamento; Verificar sinais vitais.
Cuidados de Enfermagem
Primeiro contato com a parturiente: parturiente: Presena de acompanhante; F; Decbito lateral esquerdo; Ansiosa, referia muita dor e cansao; Mudana de Posio Movimentao Hidroterapia
Decbito dorsal pela equipe mdica para toque uterino: uterino: 6cm. cm.
Cuidados de Enfermagem
Esposo envolvido toque teraputico; teraputico;
Orientao sobre respirao; respirao; Massagem para alvio da dor na regio lombar; lombar; Massagem e digitopresso nos meridianos das pernas, com maior nfase nos pontos: pontos:
Cuidados de Enfermagem
3 e 5 Rim (R)
Cuidados de Enfermagem
O ato de tocar: tocar: Alivia a tenso; tenso; Proporciona conforto e sentimento de segurana. segurana. A massagem: massagem: Estmulos provocados modelam os fluxos de impulsos nervosos e a secreo de hormnios analgsicos.
MARTINS, 1979
Resultados de Enfermagem
Aproximadamente aps 20 min de massagem: massagem: Parto Vaginal Eutcico Sem necessidade de intervenes Durao do perodo expulsivo: 6 minutos. expulsivo: minutos.
Cuidados de Enfermagem
Primeiros cuidados ao RN: RN: Colocado no seio materno e sugou colostro ainda na sala de parto. parto. Sala de Recuperao Ps-parto: Ps-parto: Primeiras medidas de conforto; conforto; Dvidas sobre amamentao; amamentao; Apoio emocional purpera. purpera.
Cuidados de Enfermagem
Sala de Recuperao Ps-parto: Ps-parto: Auxiliar me durante amamentao da criana; criana; Observar condies do perneo; perneo; Verificar sinais vitais; vitais; Comunicar sinais de dor; dor; Estimular ingesto hdrica; hdrica; Aplicar gelo no perneo; perneo; Massagear fundo uterino, Monitorar lquios: s caractersticas, lquios: cor e presena de cogulos. cogulos. quantidade,
MARTINS, 1979
Cuidados de Enfermagem
Consideraes Finais
Novos conhecimentos; conhecimentos; Benefcios da aplicao de mtodos no farmacolgicos durante a prtica disciplinar; disciplinar; Disseminao do conhecimento adquirido sobre as prticas executadas e sobre o trabalho de parto fisiolgico. fisiolgico.
Bibliografia
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2010