Accidentes por Mordeduras y Picaduras Alergias

Dra. Carmen Or Rivas Dr. Omar Mantilla

ALERGIA


Etimologa: reaccin extraa Definicin: Alergia es la hipersensibilidad a una partcula o sustancia que se inhala, ingiere o se toca, que va a producir sntomas caractersticos en el paciente que la sufre.

ALERGIA
Las reacciones alrgicas se desencadenan al poco tiempo (segundos-minutos) despus de (segundosla exposicin al alergeno. alergeno. Es una reaccin o respuesta inmune exagerada a sustancias que usualmente son inofensivas para la mayora de la gente.

Algunas personas cuando se exponen a ciertas substancias en el ambiente o ingieren ciertos alimentos o medicamentos sufren reacciones (alrgicas) imprevisibles que pueden poner en riesgo su vida.

Causas de Reacciones Alrgicas

Antibiticos

Antinflamatorios Anestsicos y sedantes Hormonas Picaduras de insectos Mordedura de serpiente Alimentos Contrastes yodados Derivados del suero de animales y polen

Signos y sntomas alrgicos

      

PUEDE AFECTAR A VARIOS APARATOS Cutneo: eczema de contacto, dermatitis atpica, urticaria y edema angioneural Pulmonar: asma, neumopata intersticial Ocular: conjuntivitis, queratitis Otorrinolaringolgicos: rinitis, sinusitis, epistaxis, anosmia Digestivo: vmitos, diarreas, dolor abdominal Hematolgicos: anemia, trombopenia, leucopenia, trombopenia, eosinofilia

Tipos de Reaccin Alrgica

Son las ms frecuentes, afectan a la piel y producen urticaria.

1. Reaccin Alrgica leve:

Sntomas: Enrojecimiento, ronchas, picazn e inflamacin de los ojos, labios y dedos

Tipos de Reaccin Alrgica

2. Reaccin Alrgica Grave:

Son poco frecuentes pero con compromiso vital : complicaciones cardiorespiratorias. La victima puede morir por Shock Anafilctico o por obstruccin de las vas respiratorias

Crisis Alergicas
       

El shock anafilctico: Reaccin alrgica aguda y extrema que puede ser letal. El edema de Quincke, o angioedema. Vrtigos, sncopes, desvanecimiento, nuseas Prurito o comezn en todo el cuerpo. Dificultad respiratoria (disnea). Malestar o decaimiento. Urticaria (suele ser provocada por picaduras, medicamentos, ltex, etc.). Estornudos: rinitis alrgica (o fiebre del heno).

EDEMA DE QUINCKE O ANGIOEDEMA

EDEMA DE QUINCKE O ANGIOEDEMA

Edema de Glotis y disnea

Urticaria - eczema

2. Reaccin alrgica grave:

Cuadro Clnico
La

victima est inquieta y suda abundantemente Piel enrojecida, con ronchas y picazn intensa Problemas respiratorios Problemas cardiovasculares y de shock Problemas gastrointestinales

Que hacer ante una reaccin alrgica grave

Todas las personas que hayan tenido reacciones alrgicas deben evitar el contacto con aquello que las produce

a la vctima Controlar las funciones vitales de la victima Mantener las vas areas bajo control Colocar en posicin semisentada Vigilar los sntomas de Shock Transportar a la vctima a un centro de salud
Tranquilizar

ATAQUE POR ANIMALES PONZOOSOS

DEFINICIN

Es un problema toxicolgico ya que estos animales producen sustancias txicas y enzimas, las cuales ante su inoculacin o contacto directo en el ser humano producen lesiones de los tejidos en forma local o generalizada, as como reacciones alrgicas pudiendo llegar al choque anafilctico que pudiera causar la muerte del paciente.

ALACRN
Es uno de los animales ms antiguos de la tierra Es un artrpodo Pertenece a la clase Arachnida Orden Scorpionidae Gnero Centruroides Las familias ms frecuentes son: C. noxius, C. limpidus C. suffusus, C. elegans, C. infamatus, C. sculpturatus Se encuentran en todo tipo de climas No todos los alacranes son peligrosos para los humanos.

Picadura por Alacrn o Escorpin

 

 

El tamao varia de 2 a 7 cm Pueden ser de color negro, rojos o amarillos Son animales nocturnos En el da se encuentran en grietas, bajo piedras, en la ropa, en los zapatos, etc. El grado de envenenamiento depende de la especie

HUSPED

Se presenta en cualquier grupo de edad Es ms frecuente en preescolares y escolares La intoxicacin es ms grave en RN, lactantes y ancianos.

Alacranes peligrosos
 

Suelen ser amarillos Manchas oscuras en el dorso Segmentos de la cola de forma cilndrica Esbeltos y de pinzas largas y delgadas Extremidades frgiles y aparentemente dbiles

Alacranes no peligrosos
   

Gordos Segmentos cbicos Pinzas gruesas Pueden ser de color amarillo, negro o rojo. Extremidades ms gruesas

Picadura por Alacrn o Escorpin



En general, los nicos sntomas de sus picaduras son dolor e inflamacin, mayor sensibilidad y calor en el lugar de la picadura Sin embargo en los casos severos aumenta la frecuencia cardaca, el ritmo respiratorio y la presin arterial. Los msculos pueden debilitarse o sufrir una falta de coordinacin

Picadura por Alacrn o Escorpin



Medidas de auxilio: Colocar hielo sobre la herida reduce el dolor, de la misma forma que un ungento que contenga una combinacin de un antihistamnico, un analgsico y un corticosteroide.

Picadura por Alacrn o Escorpin



Es importante que la persona picada guarde reposo absoluto en cama. No deberan ingerirse alimentos en las primeras 8 o 12 horas. Trasladar a la vctima a un centro asistencial para aplicarse un antdoto

Picaduras por Araas

Loxosceles Laeta Loxosceles Rufipes

PICADURAS POR ARAAS

Las araas caseras Loxocele Laeta y Loxocele Rufipes son las que se encuentran con mas frecuencia en las ciudades de la costa del Pacfico.

En la selva podemos encontrar a la viuda negra, la tarntula y la pollera.

LOXOCELE LAETA

Araa pequea Mide de 9 a 25 mm de largo La hembra es la responsable de la intoxicacin Habita en lugares templados, hmedos y poco iluminados Tiene una mancha caf oscuro en forma de violn en el cefalotrax El veneno tiene actividad citotxica y hematotxica

CUADRO CLINICO

Inicia en los primeros minutos despus de la picadura. Aparecen dos puntos rojos en el lugar afectado. El tiempo de evolucin de las lesiones es variable. Dolor local intenso durante las 2 primeras horas de transcurrida la picadura. Calambres en el miembro afectado, que puede irradiarse a los msculos de la espalda. Rigidez abdominal producida por el dolor. Dificultad para respirar. Naseas, vmitos, sudoracin abundante. Shock.

SINTOMATOLOGA LOCAL

Prurito Dolor intenso Enrojecimiento con rea blanquecina en el centro Cambio de color a prpura Hemorragia en la zona Formacin de vesculas Formacin de flictenas Formacin de pstulas Escara necrtica Ulceracin profunda

SINTOMATOLOGA SISTMICA

Anemia hemoltica Trombocitopenia Coagulacin intravascular diseminada Hematuria Falla renal aguda Falla orgnica mltiple Muerte

TRATAMIENTO

MEDIDAS INICIALES Lavar la herida. Aplicacin local de compresas fras. Inmovilizacin y elevacin de la zona afectada Antinflamatorios no esteroideos y narcticos ,dependiendo de la intensidad del dolor. Antibiticos profilcticos Vigile y atienda los signos de shock y traslade a la vctima un centro de salud.

LABORATORIO No existe ningn estudio especfico TRATAMIENTO

Analgsicos

Relajante muscular Antihipertensivo Toxoide tetnico Suero antilactrodectus ( aracmin )

Picaduras por Araas



PREVENCION Y CONTROL

Peridicamente se debe efectuar una limpieza cuidadosa de las habitaciones; en forma particular de los lugares donde habita la araa casera: rincones oscuros, interior de closets, divanes y detrs de cuadros en las paredes de las habitaciones. Cuando se hace la limpieza, se debe evitar la introduccin de las manos detrs de cuadros debajo de muebles sin haber mirado

Picadura de animales marinos



Picadura de RAYA: RAYA: Se producen cuando una persona pisa una raya caminando dentro del agua. La raya mueve la cola hacia arriba y hacia adelante y, de esa forma, clava sus pas en el pie o en la pierna de la vctima. Entonces, se rompe la estructura que recubre la pa y se libera el veneno, causando un dolor intenso e inmediato

Picaduras de animales marinos



PICADURA DE RAYA: MEDIDAS BASICAS A TOMAR 1.Examinar la herida y retirar la pa si sta an sigue adentro. 2.Lavar la herida con abundante agua limpia y jabn de ser posible. Esto ayuda a eliminar buena parte del veneno.

PICADURA DE RAYA


3. Aplicar calor sobre la herida. Cunto? Lo ms caliente q pueda soportar la persona sin llegar a quemar la piel, y por al menos veinte minutos, ya q el tipo de veneno de estos animales es termolbil, lo q significa q se degrada con la accin del calor. Se puede sumergir el miembro dentro de un recipiente con agua caliente, o embeber un pao limpio y aplicar directamente sobre la herida. Esta accin disminuye al mnimo los efectos de la toxina y evita el avance del dolor.

PICADURA DE RAYA


4.Luego de estos procedimientos sencillos solo resta trasladar al herido a un centro asistencial para recibir la atencin adecuada

PICADURA DE ABEJAS

Pertenece al orden de los himenpteros Son insectos pequeos de distribucin mundial Estn cubiertas de pelusa Tienes bandas de color amarillo y negro Hay dos tipos: Las europeas y las africanas Miden aproximadamente 15 mm

Abeja Africana

Abeja Europea

 La abejas africanas son mas pequeas. Las africanas se introducen en Brasil en 1956, al aparearse con las locales se forma una abeja hibrida tambin llamada africanizada. Las abejas africanas y africanizadas son ms agresivas que las europeas. No existe diferencia bioqumicas ni toxicolgicas.

MECANISMO DE ACCIN

TIENE TRES ACCIONES: Hemoltica Anafilctica Neurotxica

CUADRO CLNICO

Dolor local Eritema Prurito Edema

CUADRO CLNICO EN PACIENTES ALRGICOS En 1 hora puede suceder

Prurito Edema de labios, lengua o glotis Rinitis vasomotora Broncoespasmo Hipotensin arterial Alteraciones de IRA Choque y muerte

Picaduras por Abejas



Una persona normal puede tolerar sin problemas 10 picaduras por cada medio kilo de peso corporal. Esto significa que el adulto podra soportar ms de 1000 picaduras, mientras que 500 podran matar a un nio

Picaduras por Abejas



Sin embargo, una picadura puede provocar la muerte a causa de una reaccin anafilctica en personas alrgicas

Manejo primario en picadura por abeja



   

EXTRACCION CUIDADOSA DEL AGUIJON APLICAR HIELO LOCAL ANTIHISTAMINICO ANALGESICO ANTINFLAMATORIO

Picaduras por Abejas



Sin embargo, una picadura puede provocar la muerte a causa de una reaccin anafilctica en personas alrgicas

EN CASO DE REACCION ANAFILACTICA

Mantener va rea permeable Oxgeno Canalizar una vena Hidrocortisona Antihistamnico IV Cuidados especiales nebulizaciones Sintomtico

Manejo primario en picadura por abeja



Los alrgicos a las picaduras siempre deberan llevar un equipo de urgencias con comprimidos de antihistamnicos y una jeringa ya cargada con adrenalina

Mordeduras de serpientes venenosas



La mayor parte de las muertes se da en nios, ancianos y personas que no reciben tratamiento o son tratadas de forma inapropiada. Per hay aproximadamente 29 especies de serpientes venenosas

Mordeduras de serpientes venenosas



Bothrops sp, conocida como "jergn", es una serpiente de tamao pequeo o mediano, pueden llegar a medir hasta 1,5 metros de longitud, es la que causa el porcentaje mas alto de accidentes, cerca del 90%. Lachesis muta, conocida como "shushupe", es una serpiente muy agresiva y mas grande que la anterior (hasta 3,5m de longitud).

Jergon

SHUSHUPE

Mordeduras de serpientes venenosas



Crtalus, conocida comunmente como "serpiente de cascabel", cuando quiere atacar o defenderse hace un rudo muy caracterstico con su cola (el sonido se produce porque tiene anillos corneos que chocan entre s), habita en la selva alta de Madre de Dios y Puno. Micrurus, Micrurus, conocida como serpiente de coral o "naca naca". Es una serpiente pequea de colores en forma de anillos, las venenosas tienen anillos completos (es decir completan circularmente todo el ancho del cuerpo de la serpiente).

CROTALUS

NACA NACA
En General, las serpientes venenosas en Per tienen la cabeza triangular, la cola corta y gruesa, las pupilas verticales, y adoptan una posicin de ataque en forma de S.

CULES SON LOS PRIMEROS AUXILIOS FRENTE A UNA MORDEDURA DE SERPIENTE?

 

1.- Tranquilizar al paciente. 1.2.- Lavar la herida con agua a chorro, sin 2.presionar. 3.3.- Poner en reposo e inmovilizar. Si la mordedura ha sido en alguno de los miembros superiores o inferiores, se recomienda inmovilizarlo con alguna frula y mantenerla a una altura inferior al corazn para evitar la diseminacion por gravedad.

CULES SON LOS PRIMEROS AUXILIOS FRENTE A UNA MORDEDURA DE SERPIENTE?

Se deben quitar los anillos, el reloj y todas las prendas ajustadas que lleve y no habra que administrar estimulantes. El vendaje del miembro mordido ayuda a la no propagacion del veneno 4.4.- Trasladar al paciente rpidamente a un centro de salud, en lo posible hacerlo sobre una camilla.

CULES SON LOS PRIMEROS AUXILIOS FRENTE A UNA MORDEDURA DE SERPIENTE?

No se deben hacer: torniquetes, cortes para succionar el veneno, poner hielo sobre la mordedura, poner compresas o usar emplastos.