Alcalosis respiratoria

El pH tiende a aumentar El fenmeno inicial es la perdida de CO2 que est disminuido Das despus se produce la compensacin renal con eliminacin de CO3H.metabolismo corporal produce 15,000 mmoles de CO2 /da, Si la ventilacin alveolar se incrementa mas all de los lmites requeridos para expeler la carga diaria de CO2, descender la pCO2 y aumentar el pH sistmico.

Hipoxemia: Enf pulmonares:neumonia, fibrosis, edema. ICC Anemias Altitudes elevadas Ventilacin artificial. Estimulacin directa del centro respiratorio: Hiperventilacin psicogena. Insuficiencia heptica. Sepsis por Gram ( - ) Intox por salicilatos. Hipercorreccion de acidosis metablica. Embarazo. Transtornos neurologicos: ACV, tumor pontino.

Etiologa de la alcalosis respiratoria Inhibicin del centro respiratorio bulbar. Drogas: opiceos, anestsicos, sedantes, oxgeno en hipercapnia crnica. Lesiones de SNC (raras) y paro cardaco.  Trastornos de msculos respiratorios y pared torcica. Debilidad muscular: miastenia gravis, parlisis peridica familiar, poliomielitis, esclerosis lateral amiotrfica, aminoglucsidos. Xifoescoliosis.Obesidad extrema (sndrome de Pickwick). Trastornos de intercambio gaseoso en pared alveolar. Enfermedad pulmonar intrnseca difusa: bronquitis, asma grave, enfisema, edema agudo pulmonar, asfixia

Irritabilidad del SNC y periferico: Cefalea. Alt de la conciencia Parestesias en extremidades. Espasmo carpopedal. Disnea . Dolor toracico.

El tratamiento debe estar dirigido a la causa primaria del trastorno. No se deben emplear soluciones alcalinizantes. En pacientes con gran hiperventilacin y tetania o sncope, es suficiente hacerlos respirar en una bolsa de papel su propio CO2 para que se recuperen. En pacientes bajo VM sedacin y correccin de parmetros.

PH AUMENTADO pCO2 disminuido

HCO3 real = HCO3 esperado? SI Transtorno puro Transtorno mixto

Si el HCO3 real < HCO3 esperado para el edo agudo: Alcalosis respiratoria +acidosis metabolica. Si HCO3 real es > HCO3 esperado para el edo cronico: Alcalosis respiratoria cronica reagudizada o Alcalosis respiratoria cronica + alcalosis metabolica. Si HCO3 real > HCO3 esperado para el edo agudo: alcalosis resp aguda o cronica + alcalosis metabolica. SI HCO3 real < HCO3 esperado para el edo cronico: Alcalosis resp aguda o cronica + Acidosis metabolica

NO

Si el HCO3 es el calculado para el estado agudo o Alcalosis respiratoria Aguda. Exceso de bases normal: Descompensada. Exceso de bases negativo: parcialmente compensada. Si el HCO3 es el calculado par el estado cronico o Alcalosis respiratoria cronica

Diagnostico diferencial:
Relacion entre pCO2 y Bicarbonato: Alcalosis respiratoria Aguda: por cada 10 mmhg de disminucion de la pCO2 disminuye 3 mEq de HCO3. Alcalosis respiratoria Crnica: por cada 10 mmhg de disminucion de la pCO2 disminuye 5 mEq de HCO3. La utilidad : permite reconocer un transtorno respiratorio agudo o cronico