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Drenagem torcicas
Prof. SEIJI MIYATA

+ Vias de acesso a cavidade torcica

- So os meios, os procedimentos pelos quais se pode chegar a cavidade torcica, para realizao de um ato diagnstico ou teraputico. A- PEQUENOS PROCEDIMENTOS 1- Toracocentese 2- Drenagem torcica B- GRANDES PROCEDIMENTOS - Toracotomia propriamente dita.

+ Toracocentese

Definio: Toraco trax Centese- puno Atingir o interior da cavidade pleural usando instrumento adequado, como por ex. uma agulha.

+ Toracocentese

Indicaes: A- Evidencias clinica e/ou radiolgica da existncia de derrame pleural. = Toracocentese exploradora ou diagnostica. 1- Comprovar a existncia do derrame. 2- Caracterizar o derrame. 3- Coletar liquido pleural para exames. 4- Realizar a biopsia pleural. 5- Esvaziar a cavidade pleural.

+ Toracocentese

B- Presena de derrame pleural com diagnostico definido e com restrio respiratria causado pelo volume liquido. = Toracocentese evacuadora ou aliviadora. - Melhorar a ventilao pulmonar. AGULHAS ESPECIAIS; - Gelco e Agulha de COPE.

TORACOCENTESE

SO NECESSRIO 300 ML PARA APAGAMENTO DO SEIO COSTO FRENICO. 500 ML PARA DETECO PELO EXAME CLNICO. TRANSUDATO OU EXSUDATO.(BASEADO NA PROTEINA E DHL)

EXSUDATO

PROTEINA PLEURAL/SERICA>0,5 LDH PLEURAL/LDH SERICA >0,6 LDH PLEURAL 1,67 VEZ A DO SORO.

+ TRANSUDATO

ICC CIRROSE SINDROME NEFROTICA HIPOALBUNEMIAS EMBOLIA PULMONAR COLAPSO LOBAR

+ EXSUDATO

CARCINOMA BRONCOGNICO METASTASE LINFOMA,MESOTELIOMA,ADENOCA. PLEURAL INFECCIOSOS-PNM,TBC,FUNGOS,VIRAIS... ARTRITE,LES QUILOTORAX,UREMIA ,SARCOIDOSE, TRAUMA..

+ Toracocentese
TECNICA: Posio: sentado. Antissepsia: Tintura de iodo, Povidine tpico. Anestesia: xilocaina SVC a 2, 1 ou 0,5 % (Todos os planos da parede torcica). Local: 5 ou 6 EIC, entre a escapula e a coluna na borda superior da costela.

+ Toracocentese

COMPLICAES; 1- Puno de vaso de parede. 2- Puno do parnquima pulmonar. 3- Perfurao do diafragma com leso do fgado ou do bao.

+ Drenagem do trax

CARACTERSTICA; Permitir a sada de material da cavidade pleural de modo continuo.

+ Drenagem do trax

CLASSIFICAO: 1- Teraputica ou primaria: procedimento mais importante do tratamento. 2- Secundaria: procedimento complementar. a- Aberta: comunica o espao pleural com o meio externo. b- Fechada: vlvula no permite a entrada de material do meio externo.

+ Drenagem do trax

OBSERVAES; 1- Drenagem aberta: s usada em Empiema crnico. 2- Drenagem aberta especial: Pleurostomia ( Abertura cirrgica da cavidade pleural ).

+ Drenagem do trax
TCNICA: Posio: deitado- decbito lateral ou dorsal. Antissepsia. Anestesia local. Local: 5 ou 6 EIC- LAM para liquido.

+ Drenagem do trax
2 EIC-LHC para ar. Abertura da pele. Divulso dos planos profundos. Introduo do dreno. Fixao do dreno. Conexo do frasco de drenagem.

+ Drenagem do trax

COMPLICAES: 1- Leso do pulmo. 2- Leso do diafragma. 3- Vasodilatao da circulao pulmonar por esvaziamento rpido Edema agudo do pulmo. 4- Alteraes circulatrias por toro dos vasos da base por esvaziamento rpido. 5-Insuficincia respiratria por dor.

DRENAGEM DE TRAX

+ Toracotomia Incises cirrgicas

PRINCIPIOS A SEREM OBEDECIDOS: 1- Oferecer o melhor acesso leso ou rgo a ser manipulado. 2- Ser realizada do modo e na direo que acarrete cicatriz mais perfeita. 3- Possibilitar a reconstituio dos planos incisados sem formao de aderncias que impeam os deslizamentos fisiolgicos.

toracotomias

FIM

PROXIMA AULA PARACENTESE