UNIVERSIDADE JEAN PIAGET DE ANGOLA

SEMINRIO DE CIRURGIA DOR ABDOMINAL DE URGNCIA

y Elaborado por: yMaric Mendes yMoiss Tlica yNelson Geraldo yNilton Rosa

SUMRIO
INTRODUO ABORDAGEM CLNICA DO PACIENTE COM DOR ABDOMINAL
DIAGNSTICO CLNICO E DIFERENCIAL DIAGNSTICO LABORATORIAL DIAGNSTICO IMAGIOLGICO

INDICAES CIRRGICAS REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

INTRODUO
Dor uma experincia sensorial e

emocional desagradvel associada a uma leso tissular potencial ou real ou mesmo a nenhuma leso (International association for the study of pain, 1979).

y Os receptores da dor so terminaes nervosas livres espalhados

pelo corpo sendo a dor mediada por fibras de conduo rpida e lenta podendo ser localizada referida ou irradiada

y O termo abdmen agudo foi introduzido na literatura mdica

por John B. Deaver, professor da Universidade de Pensylvania e cirurgio do Hospital Lankenau de Philadelphia.

y Dor abdominal de urgncia toda condio dolorosa, de incio

sbito, que por sua intensidade e durao (superior a 6 horas) requer soluo urgente. Seja ela clnica ou cirrgica
y No ano de 2002 nos EUA, cerca de 7 milhes de pacientes

procuraram servios de emergncia com quadro de dor abdominal, 7,5% do total de atendimentos, e cerca de 50% destes necessitaram de intervenes mdicas.

ETIOLOGIA

Segundo causas abdominais e extra-abdominais

Gastrointestinais Apendicite, obstruo intestinal, perfurao intestinal, isquemia mesentrica, lcera perfurada, diverticulite de Meckel, diverticulite do colon, doena inflamatria intestinal Pancreatite, colecistite aguda, colangite, hepatite, abscesso heptico, ruptura esplnica, tumores hepticos hemorrgicos PBE-peritonite bacteriana espontnea Peritonites secundrias a doenas agudas de rgo abdominais e/ou plvicos Clculo ureteral, cistite e pielonefrite Aneurisma de aorta e hemorragias Cisto ovariano roto, gravidez ectpica, endometriose, toro ovariana, salpingite e rotura uterina Hematoma do msculo reto abdominal

Pncreas, vias biliares, fgado e bao

Peritonial

Urolgica Retroperitonial Gineolgica

Parede abdominal

Torcicas

IAM, pneumonia, infarto pulmonar, embolia, pneumotrax, pericardite, derrame pleural

Hematolgica Neurolgica

Crise falciforme, leucemia aguda Herpes zoster, tabes dorsal, compresso raiz nervosa Cetoacidose diabtica, porfiria, hiperlipoproteinemia, crise Addisoniana

Metablica

Relacionadas a intoxicaes

Abstinncia de narcticos, intoxicao chumbo, picada de cobra e insetos

Etiologia desconhecida

Fibromialgia

y Tipos de dor:
y Somtica ou Parietal constante, fixa, acentua com os movimentos,

paciente fica imvel. Ex: Peritonite.

y Visceral distenso ou contraco da vscera, tipo clica, difcil de

localizar, paciente inquieto. Ex: Obstruo intestinal, clica renal

y Referida ou Irradiada dor no ombro a partir de irritao

diafragmtica.

ABORDAGEM CLNICA DO PACIENTE COM DOR ABDOMINAL

y Anamnese
y Antecedentes y Caracterstica da dor y Incio y Localizao y Intensidade y Carcter y Irradiao y Sinais e sintomas acompanhantes y Factores agravantes e aliviantes

EXAME FSICO
y Estado geral y Sinais vitais y Exame fsico do Abdmen
y Inspeco y Palpao y Percusso y Auscultao

y Toque rectal y Toque vaginal

y Exame fsico
y Inspeco

y Palpao

y Percusso

y Sinal de Anschutz Bouverest y Sinal de Bayer y Sinal de Blumberg y Sinal de Butler y Sinal de Cullen y Sinal de Herzfeld-Mary y Sinal de Jaubert y Sinal de Kehr y Sinal de Lennander y Sinal de Murphy y Sinal de Turner

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
y Compreende 4 Categorias:
y Dor abdominal associada a trauma y Dor abdominal associada a obstruo massa ou peritonite y Dor abdominal associada infeco, inflamao ou alterao

bioqumica intra-abdominal. y Dor abdominal associada a doena extra-abdominais ou sistmicas

ABDOMN AGUDO NO CIRRGICO

y

ALTERAES ENDCRINAS E METABLICAS Uremia Crise Diabtica Doena de Addison Porfiria Intermitente Aguda Hiperlipoproteinemia Febre Hereditria do Mediterrneo ALTERAES HEMATOGNICAS Leucemia Discrasias DROGAS E TOXINAS Intoxicao Metais Pesados Overdose Narcticos Picadas Aranha, Cobra ou Insetos

ALTERAES INFECCIOSAS OU INFLAMATRIAS Tabes Dorsalis Herpes Zoster Febre Reumtica Prpura de Henoch-Schnlein Lupus eritematoso Sistmico Poliarterite Nodosa DOR REFERIDA Infarto Agudo Miocrdio Pericardite Pneumonia Embolia Pulmonar Pneumotrax Empiema

y y y y y y y y y y y y y

y y y y y y y y y y y y y

DIAGNSTICO LABORATORIAL

DIAGNSTICO IMAGIOLGICO
y RX

y ECOGRAFIA

y TAC

INDICAES CIRRGICAS

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Juan Rodrguez; Caractersticas clnicas y diagnsticas del Abdomen agudo; 1 edio, Editorial Cientfico-Tcnica, 1985. pg. 16-71 2. Lawrence W. Way et all, Cirurgia- Diagnstico e Tratamento, 11 edio; Guanabara-Koogan, 2004. pg. 417-426 3. Celmo Celeno Porto; Semiologia Mdica; 4 edio; GuanabaraKoogan; 2001, pg. 62-69 4. Adriano Brunetti et all; Simpsio de Cirurgia de Urgncia e Trauma , 4 captulo, 2007
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