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Executado para reduzir ou eliminar micro-organismos em tecidos ou superficies ANTISSEPSIA DESINFECO SANITIZAO HIGIENIZAO ESTERILIZAO ASSEPSIA - REDUO NOS TECIDOS - REDUO EM SUPERFCIES INANIMADAS - REDUO A NVEIS TOLERADOS - REMOO COM GUA/SABO - ELIMINAO TOTAL - CUIDADOS PARA EVITAR CONTAMINAO

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Desinfeco de baixo nvel: so destrudas as bactrias em forma vegetativa, alguns vrus e alguns fungos. Mycobacterium tuberculosis, os esporos bacterianos , o vrus da Hepatite B (HBV) e os vrus lentos sobrevivem. Desinfeco de mdio nvel: alm dos microorganismos destrudos na desinfeco de baixo nvel so atingidos o Mycobacterium tuberculosis, a maioria dos vrus (inclusive o HBV)e a maioria dos fungos. Ainda sobrevivem os Mycobacterium intracelulare, os esporos bacterianos e os vrus lentos.

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Desinfeco de baixo nvel: so destrudas as bactrias em forma vegetativa, alguns vrus e alguns fungos. Mycobacterium tuberculosis, os esporos bacterianos , o vrus da Hepatite B (HBV) e os vrus lentos sobrevivem. lcool etlico e isoproplico Hipoclorito de sdio (100ppm) Fenlicos Iodforos* Quaternrio de amnia obs.: tempo de exposio < ou= a 10 minutos.

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Desinfeco de mdio nvel: alm dos microorganismos destrudos na desinfeco de baixo nvel so atingidos o Mycobacterium tuberculosis, a maioria dos vrus (inclusive o HBV)e a maioria dos fungos. Ainda sobrevivem os Mycobacterium intracelulare, os esporos bacterianos e os vrus lentos. lcool etlico e isoproplico (70 a 90%) Fenlicos Iodforos* Hipoclorito de Sdio (100ppm) Obs.: depende da concentrao e/ou perodo de exposio.

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Desinfeco de alto nvel: resistem apenas alguns tipos de esporos bacterianos mais resistentes e os vrus lentos.

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Desinfeco de alto nvel: resistem apenas alguns tipos de esporos bacterianos mais resistentes e os vrus lentos.
Glutaraldedo - Soluo de Perxido de Hidrognio - Hipoclorito de sdio (1000 ppm) - Cloro e compostos clorados - cido peractico. - Orthophtalaldedo. - gua super oxidada Obs.: Tempo de exposio >ou= 20 minutos.

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CARACTERSTICAS IDEAIS DE UM DESINFETANTE

y y y y y y y y y y y y y

amplo espectro; ao rpida; no ser afetado por fatores ambientais (ex: luz); ativo na presena de matria orgnica; compatvel com sabes, detergentes e outros produtos; atxico (no deve ser irritante para o usurio); no corrosivo para metais e no deteriorante para borrachas, plsticos e outros materiais); efeito residual na superfcie ; fcil manuseio; inodoro ou de odor agradvel; econmico; solvel em gua; estvel em concentrao original no poluente

CBM 548 MICROBIOLOGIA I CONTROLE MICROBIANO AGENTES QUMICOS PRIONS ESPOROS BACTERIANOS Bacillus subtillis Clostridium difficile Mycobacterium tuberculosis Micobacterias atpicas VRUS NO LIPDICOS Poliovrus Rinovrus FUNGOS Candida sp Criptococcus sp BACTERIAS VEGETATIVAS Pseudomonas sp Salmonella sp VIRUS LIPDICOS HBV / HIV / Herpes vrus
existem variaes dependendo do germicida.

Resistncia dos Agentes infecciosos aos produtos qumicos em ordem decrescente

CBM 548 MICROBIOLOGIA I CONTROLE MICROBIANO AGENTES QUMICOS Spaulding (1968) - materiais que tm contato com pacientes e sua potencialidade para causarem infecao hospitalar.. Crticos - alto risco de IH, contaminados com bactrias e esporos bacterianos ( material cirrgico, catteres cardacos, implantes, agulhas de puno, fluidos intravenosos) - autoclavao, xido de etileno ou quimioesterilizadores (glutaraldedo, xido de etileno)). Semi-criticos entram em contato com a pele lesada e ou mucosas. Devem estar isentos de microrganismos exceto esporos bacteriano. Equipamento de anestesia e terapia respiratria, endoscpios gastro-intestinais e termmetros. Necessitam desinfecco de alto nivel com glutaraldeido, peroxido de hidrogenio, alcool etlico desinfetantes biclorados. Apos a desinfecco o objeto deve ser lavado com composto clorado e seco assepticamente (ar seco filtrado). Nao-criticos entram em contato com a pele ntegra. Roupas de cama, manguito de esfigmomanmetro, mveis, artigos de cozinha. Requerem desinfetante de baixo nivel como lcool etilico, hipoclorito de sodio, soluo fenlica, iodoflica, quaternria de amnio.

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FENOL e o-CRESOL

CH3

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FENOL e o-CRESOL soluo de fenol 5%inativa as formas vegetativas bacterianas, porm os esporos so muito mais resistentes. So txicos e apresentam odor desagradvel no so muito utilizados como desinfetante ou antissptico sendo substituidos por vrios derivados qumicos menos txicos para os tecidos e mais ativos para os microrganismos. Exemplos : lysol - desinfetante produzido a partir de uma soluo de sabo contendo ofenilfenol, o-benzil-p-clorofenol e xilenol, Uso - desinfeco de objetos e superfcies inanimadas (assoalhos, paredes e superfcies de mesa, termmetro retal, pisos de canis); hexaclorofeno - atua como um bacteriosttico em bactrias Gram +, particularmente em estafilococos mecanismo de ao.

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FENOL E CRESIS CH3 MECANISMO DE AO 1. alteram a permeabilidade seletiva da membrana 2. desnaturam e inativam protenas 3. (lisam as clulas). Dependendo da concentrao podem ser bacteriosttico ou bactericida

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CRESIS desinfeco de pisos, lixeiras, caixas de gordura, instalaes industriais, canis etc. So corrosivos e txicos se inalados, podendo levar at mesmo morte. Podem ser encontrados na natureza em madeiras e no alcatro de hulha (carvo mineral), entre outras fontes. A hidroquinona um fenol muito utilizado em cosmticos, devido sua capacidade de reduzir a pigmentao da pele.

Fenol e Cresis, Ricinoleato de Sdio, Alcalinizante e gua.

CBM 548 MICROBIOLOGIA I CONTROLE MICROBIANO AGENTES QUMICOS FENOL e o-CRESOL

O fenol nao um bom desinfetante, mas usado como referncia para avaliar a eficincia dos outros. coeficiente fenlico um nmero que representa a eficincia de um desinfetante comparada a do fenol. Cf = atividade do desinfetante / atividade do fenol Coeficiente fenlico do fenol = 1 -CH3 Todos os desinfetantes com Cf 3 so bons desinfetantes

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2. lcoois em concentrao entre 70 e 90 % as solues de etanol so eficientes contra as formas vegetativas dos microrganismos. Quanto maior for a cadeia de carbono do lcool maior suas propriedades bactericida. o metanol no utilizado como agente bactericida - altamente txico. os lcoois maiores como o proplico e isoproplico j no so mais solveis em gua.

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2. lcoois No so utilizados para esterilizar um objeto porque no matam os endosporos bacterianos (Bacillus anthracis pode sobreviver no lcool por 20 anos) Os lcoois proplicos e isoproplicos 40 a 80% so bactericidas para clulas vegetativas. O lcool etlico 70% e o lcool isoproplico 90% (mais eficiente contra vrus) so utilizados como antisspticos de pele e como desinfetantes de termmetro clnicos de uso oral, e de certos instrumentos cirrgicos.

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2. lcoois
Mecanismos de ao : a. desnaturao de protenas; b. solventes de lipdeos ( lesam as estruturas lipdicas da membrana das clulas microbianas) c. desidratam a clula microbiana

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2. lcoois -

Por que o lcool etlico a 70% (70% lcool + 30% gua) tem maior atividade antimicrobiana que o lcool absoluto (96 a 98GL)?

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3. Halognios O cloro e o iodo so halognios utilizados no controle microbiano. O cloro utilizado tanto como desinfetante quanto como antissptico e o iodo como antissptico. Este ltimo tem efeito fungicida, bactericida, viricida e esporocida.

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3. Halognios O lcool iodado e a tintura de iodo foram, durante muito tempo, utilizados como antisspticos de ferimentos com uso domiciliar e hospitalar. Porm, atualmente, o seu emprego no recomendado. Justifique.

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3. Halognios IODO essencial para a formao da tiroxina e

triiodotironina, hormnios da tireide denominados, respectivamente, T4 e T3. A deficincia de iodo pode causar cretinismo em crianas (retardo mental grave e irreversvel), surdo-mudez, anomalias congnitas, bem como a manifestao clnica mais visvel bcio (hipertrofia da glndula tireide). Alm disso, a m nutrio de iodo est relacionada com altas taxas de natimortos e nascimento de crianas com baixo peso, problemas no perodo gestacional, e aumento do risco de abortos e mortalidade materna.

CBM 548 MICROBIOLOGIA I CBM 154 MICROBIOLOGIA I CONTROLE MICROBIANO AGENTES QUMICOS CONTROLE MICROBIANO AGENTES QUMICOS

] Requerimento de iodo para os humanos (absorvidos principalmente no trato gastrointestinal, pulmes e pele quando h aplicao de compostos orgnicos) 40 a 120 g por dia (crianas) 150 g por dia (adultos) Esta quantidade suprida pela alimentao diria e o excesso pode provocar hipertireoidismo.

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IODO - Os iodforos so compostos formados por iodo e agentes tenso-ativos, que funcionam, ao mesmo tempo, como carreadores e solventes desse elemento. Tm caractersticas bactericidas rpidas e irreversveis do iodo, tendo como vantagens gerais adicionais no mancharem as superfcies e no serem irritantes de mucosa. O mecanismo atravs do qual o iodo age como microbicida no est esclarecido, mas assume-se que seja pela alterao na sntese protica devido oxidao do grupo S-H da cistena..

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3. Halognios O cloro um oxidante. Dissolvido em gua forma cido hipocloroso e este libera oxignio nascente Cl2 + H2O HClO + Hcl HCL + (O)

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A - 0,15 a 0,25 ppm ( 0,000015%) elimina bactrias vegetativas - 100 ppm ( 0,01 %) elimina fungos em menos de 1 hora; - 200 ppm ( 0,02 %) elimina 25 tipos diferentes de vrus em menos de 10 minutos; - 100 ppm ( 0,01 % ) elimina 10 7 de S. aureus e P. aeruginosa em menos de 10 minutos em 30 segundos;

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4. ALDEIDOS formaldeido desinfetante e esterilizante - bactericida, fungicida e atua ainda sobre M. tuberculosis e esporos. Pode ser utilizado na forma gasosa ou liquida. cancergeno. Atua alcalinizando grupos proticos e purinas viricida e

Glutaraldeido e desinfetante de alto nivel (quimioesterilizador). Necessita pH alcalino para inativar esporos. Atua sobre os cidos nuclicos e tambm sobre a sintese protica. Inativa esporos bacterianos. Empregado para esterilizar endoscpio, equipamento de atendimento respiratrio e de hemodilise.

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Este tipo de esterilizao contribui para a reutilizao de produtos que inicialmente seriam para uso nico, assim a prtica deste tipo de esterilizao evidencia vantagens econmicas, porm a segurana de se reesterilizar estes produtos ainda questionada.

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5. xido de Etileno Para utenslios que nao suportam autoclavacao. um esterilizante gasoso pois, em baixa temperatura (56oC) sofre volatilizao emitindo vapores esterilizantes. Atua alcalinizando grupos proticos e cidos nuclicos. cancergeno. 6. Perxido de hidrognio ( gua oxigenada) tem atividade esporocida, bactericida, fungicida e viricida mas o seu emprego como esterilizante secundrio ficando atrs do glutaraldedo. Usado a 3% em superfcies no orgnicas. Produz hidroxilas livres que atacam a membrana celular e os cidos nuceicos.

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O xido de etileno C2H4O um gs incolor temperatura ambiente, altamente inflamvel. Em sua forma lquida miscvel com gua, solventes orgnicos comuns, borracha e plstico. Para que possa ser utilizado o xido de etileno misturado com gases inertes, que o torna no-inflamvel e no-explosivo. As misturas utilizadas so: Carboxide: 90% de dixido de carbono e 10% de xido de etileno; Oxifume-12: 88% de diclorofluormetano (freon) em peso e 12% de xido de etileno; Oxifume-20: 80% de dixido de carbono em peso e volume de gs e 20% de xido de etileno; Oxifume-30: 70% de dixido de carbono em peso e volume de gs e 30% de xido de etileno. A umidade relativa de suma importncia na esterilizao por xido de etileno. Alguns enfoques so dados a esta importncia da umidade na esterilizao por xido de etileno, um deles o fato de que o aumento da umidade relativa aumenta o poder de esterilizao do xido de etileno. Outro enfoque dado a essa importncia que ocorrem reaes qumicas entre o xido de etileno e unidades biolgicas, essas reaes so ligaes covalentes e portanto no se dissociam, para isso a ionizao deve ocorrer em um solvente polar; assim a gua funciona nesta reao como meio de reao ou solvente.

CBM 548 MICROBIOLOGIA I CONTROLE MICROBIANO AGENTES QUMICOS Um outro aspecto da importncia da umidade neste tipo de esterilizao o fato de que a gua e o agente esterilizante promovem reciprocamente a permeabilidade atravs de embalagens de filme plstico, dependendo de sua caracterstica polar ou apolar. O xido de etileno funciona como transportador atravs de filmes no polares e hidrfobos; j a gua favorece a passagem de xido de etileno atravs de filmes polares (celofane e poliamida por exemplo). Mecanismo de ao O xido de etileno reage com a parte sulfdrica da protena do stio ativo no ncleo do microrganismo, impedindo assim sua reproduo. Indicaes A utilizao do xido de etileno na esterilizao hoje principalmente empregada em produtos mdico-hospitalares que no podem ser expostos ao calor ou a agentes esterilizantes lquidos: instrumentos de uso intravenoso e de uso cardiopulmonar em anestesiologia, aparelhos de monitorizao invasiva, instrumentos telescpios (citoscpios, broncoscpios, etc.), materiais eltricos (eletrodos, fios eltricos), mquinas (marcapassos, etc.), motores e bombas, e muitos outros.

CBM 548 MICROBIOLOGIA I CONTROLE MICROBIANO AGENTES QUMICOS Cuidados no uso limpeza prvia rigorosa e acondicionamento do material. A esterilizao realizada em equipamento semelhante a uma autoclave e o ciclo compreende as seguintes fases: elevao da temperatura: 54oC, vcuo: de cerca de 660mmHg, assim se reduz a diluio do agente e fornece condies timas de umidificao e aquecimento; umidificao: introduzido o vapor na cmara at atingir umidade relativa de 45 a 85%. A fase de umidificao depende do tamanho e densidade da carga; admisso do gs: a mistura gasosa sob presso e concentrao prdeterminada introduzida na cmara; tempo de exposio: depende do tipo de embalagem, do volume e densidade da carga e se o esterilizador possui circulao de gs. Para esterilIzadores industriais o tempo pode variar de 3 a 16 horas; reduo da presso e eliminao do gs: para proteger os operadores, diminuir resduos nos produtos e para preservar a integridade da embalagem; aerao: realizada com ar quente em um compartimento fechado, o tempo depende da composio e tamanho dos artigos, do sistema de aerao, da forma de penetrao de temperatura na cmara, do preparo e empacotamento dos artigos e do tipo de esterilizao por xido de etileno. Este perodo pode variar de 6 horas a 7 dias.

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7. Compostos quaternrios de amnio bons agentes de limpeza , mas desinfetantes fracos sendo inativados por produtos orgnicos como algodo e gaze. Sao desnaturantes usados na desinfeco de superfcies hospitalares nao-crticas como pisos, paredes, mveis.

NH4 OH - hidrxido de amnio NR4 OH composto quaternrio de amnio

CBM 548 MICROBIOLOGIA I CONTROLE MICROBIANO AGENTES QUMICOS 8. Clorhexidina /clorhexidine / clorexidina / clorexidine / gluconato de clorexidine

Usado como antissptico tendo mecanismo de ao desconhecido mas, provavelmente, causando lise celular tanto em bactrias Gram-positivas (principalmente) como em bactrias Gram-negativas. bactericida e antifungico.

Em odontologia a soluo alcolica e empregada na antissepsia de canais radiculares, campos cirrgicos, higienizao de prteses, degermao das mos. Solues bucais, chicletes, etc.

CBM 548 MICROBIOLOGIA I CONTROLE MICROBIANO AGENTES QUMICOS 9. METAIS PESADOS foram retirados de uso da medicina e odontologia (com poucas excees) devido toxicidade para o ambiente, vegetais, animais e humanos.

Mercrio usado como antissptico de ferimentos Prata Cobre nitrato de prata usado como colrio (oftalmia neonatal) sulfato de cobre (tratamento de gua de recreao

Mecanismo de ao tm afinidade por proteinas, inativando enzimas

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10.DETERGENTES Os detergentes ou surfactantes so substncias anfiflicas, ou seja, apresentam em sua estrutura molecular uma parte polar e outra apolar, o que d a estas molculas a propriedade de acumularem-se em interfaces de dois lquidos imiscveis ou na superfcie de um lquido. Isto significa que podem qualificar-se como detergentes substncias to dispares como a saliva o sabo ou a gasolina, dependendo em que superfcies so aplicadas. Na prtica diria se entende como detergente apenas as substncias como sabes e similares, que emulsificam as gorduras ou matrias orgnicas devido s propriedades de suas molculas possuirem uma parte hidrfila (que atrai molculas de gua) e uma parte lipfila (que hidrfoba)

CBM 548 MICROBIOLOGIA I CONTROLE MICROBIANO AGENTES QUMICOS DETERGENTES -

O principal representante dos detergentes o sabo.

O detergente mais comum o sal Dodecil- alquil-benzil-sulfonato de sdio,

Mecanismo de ao - so solventes de lipdeos, atuando sobre membranas bacterianas. Porm, o efeito antimicrobiano s ocorre em contato prolongado. Caso contrrio o efeito predominante ser de remoo de sujdade (incluindo os microrganismos)

BM 548 MICROBIOLOGIA I CONTROLE MICROBIANO AGENTES QUMICOS 11. CORANTES diversos corantes so utilizados como antisspticos da pele, mucosas e rgos humanos e animais. azul de metileno antissptico das vias urinrias azul de metileno, violeta de genciana colutrio violeta de genciana mucosa genital

Mecanismo de ao desconhecido, sendo que os corantes bsicos tm afinidade por acidos podendo causar mutaes

CBM 548 MICROBIOLOGIA I CONTROLE MICROBIANO AGENTES QUMICOS

OXIDANTES Assim como os redutores, os oxidantes tm atividade antimicrobiana pois quebram o equbrio quimico das clulas. So exemplos Cloro - desinfeco de gua, alimentos, superfcies Oznio desinfeco de gua de consumo KmnO4 - permanganato de potssio antissepsia da pele H2O2 perxido de hidrognio antissepsia bucal e de ferimentos