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cicatrización de tejidos

duros y blandos

Dr. Pedro Aravena Torres


reparación
regeneración
cicatrización
RESP. VASCULAR
HEMOSTASIA

CICATRIZACIÓN
1. Inflamación
2. Proliferación
3. Remodelación
reflejo mitogénico
liberación
tromboxano A2

tapón plaquetario

pseudopodos
formación ADP y
tromboxano A2
rol de prostaciclina
RESP. VASCULAR
HEMOSTASIA
CICATRIZACIÓN
1. Inflamación
2. Proliferación
3. Remodelación
1. INFLAMACIÓN
1. INFLAMACIÓN
3 a 5 días con fase vascular y celular
fase vascular:
-vasoconstricción
- histamina y prostaglandinas liberadas por
leucocitos producen vasodilatación
- migración de leucocitos
- obstrucción por fibrina
- edema
INFLAMACIÓN

signos de inflamación
edema - calor - dolor - rubor - tumor
pérdida de funcionamiento
1. INFLAMACIÓN
fase celular:
- activación del complemento (C3a C5a)
- LPMN producen migración
- contacto con Ag
- especialización de Monocitos-Macrófagos
- LT y LB
- fibrina: responsable de unión “parcial de
herida”
2. PROLIFERACIÓN

FIBROPLASIA
GRANULACIÓN
CONTRACCIÓN
EPITELIZACIÓN
PROLIFERACIÓN

FIBROPLASTÍA 2a3
semanas
quimiotaxis de fibroblastos
liberación de MPS, fibronectina
formación de nuevos capilares
fibrinolisis (excesos de fibrina)
protocolágeno - colágeno (desordenado)
2. PROLIFERACIÓN
GRANULACIÓN 2a3
semanas
- Cicatrización por segunda intención
aspecto rojo (carne viva)

-Capilares, macrófagos, fibroblastos


empotrados dentro de una matriz provisional
de firbonectina, ac. hialurónico y colágeno
2. PROLIFERACIÓN
CONTRACCIÓN 2a3
semanas
heridas abiertas
miofibroblastos
disminución tamaño herida sin usar tejido
nuevo

En cirugía oral se evita agregando injertos de


mucosa
2. PROLIFERACIÓN
EPITELIZACIÓN 2a3
semanas
heridas abiertas
miofibroblastos
disminución tamaño herida sin usar tejido
nuevo
3. REMODELACIÓN

- Fibras de colágeno al azar se destruyen y


reemplazan
- Recuperación resistencia 80-85%
- Disminución metabolismo y vascularización
CICATRIZACIÓN

por primera intención

por segunda intención


cicatrización de
alveolos
post-exodoncia

s una fractura abierta

onsiderada herida infectada

ractura con pérdida de sustancia


cicatrización de alveolos
post-exodoncia

sigue la misma secuencia:

Inflamación - proliferación - remodelación


cicatrización de alveolos
post-exodoncia

- primera semana
- penetración de leucocitos bajo el coágu
Inflamación
- eliminación de desechos
cicatrización de alveolos
- primera semana
post-exodoncia
- crecimiento fibroblastos y
capilares
- migración del epitelio

proliferacióncircundante
- contacto con tejido de
granulación bajo el coágulo
- acumulación osteoclastos en
cicatrización de alveolos
-post-exodoncia
segunda semana
- acumulación tejido
granulación
- depósito tejido osteoide en
proliferación
alveolo
- en la tercera y cuarta
semana:
epitelización de alveolos
cicatrización de alveolos
post-exodoncia
- entre 4 y 6 meses
- reabsorción de hueso cortical
- depósito de hueso trabecular
remodelación
- con el tiempo, el epitelio asciende
y se ubica a mismo nivel que encía
crestal
factores que dificultan la
cicatrización
- cuerpo extraño
- tejido necrótico
- isquemia
- tensión
factores que dificultan la
cicatrización
Déficit protéico y vitamínico,

Radiación terapéutica

Vejez

Trastornos metabólicos (DM, hipercalcemia)

Trastornos medicamentosos (antimetabólicos,


inmunosupresores) y hormonales
Objetivo: estudiar las alteraciones
dimensionales del reborde alveolar luego de
exodoncias dentarias, asi tamién los procesos
de modelado y remodelado

materiales y método: doce perros fueron


estudiados. se extrayeron solo una raiz de los
cuatro premolares mandibulares y midieron a
1, 2 4 y 8va semana. Luego se hicieron cortes
histológicos y teñidos con HE.
Resultados
Resultados
Conclusión
Había una marcada actividad osteoclástica en la
cresta ósea, tanto vestibular y lingual

La reducción de la altura de las paredes fue más


pronunciada en la vestibular que en la cara
lingual

La reducción de altura fue acompañado por una


pérdida horizontal causado por los osteoclastos
presentes en las lagunas de la superficie
vestibular y lingual. La razón de esta pérdida
ósea adicional por vesribular se desconoce
Objetivo
medir los cambios de altura y grosor de alveolo
postexodoncia usando 3 métodos distintos de
conservación
Materiales y metodos
Se usaron 5 perros beagle. se les realizó
exodoncia de molares y premolares y dividieron
en tres grupos:
G1: relleno con colageno Bio-Oss
G2: relleno con colageno Bio-Oss y colgajo
gingival
G3: libre
Resultados

p<0.05

p<0.001

p<0.001
Conclusión

La estabilidad mecánica proporcionada por


colágeno BioOss y un injerto gingival libre
podría actuar como un marcador de posición de
hueso e impedir el colapso de los tejidos blandos