Universidad Austral de Chile

Escuela de fonoaudiología

PATOLOGíAS DE VOZ

Internos: Camila Canales – Felipe González

 Funcional

S.A.E C.A.E
Fatiga vocal
Nódulos

Voz de bandas
Pólipos
Disfonías psicógenas
Edema de Reinke
Retardo de la muda vocal
Laringitis crónica
SIN ALTERACIóN
ESTRUCTURAL
Fatiga vocal

 Incapacidad de mantener una

fonación prolongada.
 Asinergia funcional de uno o más de
los niveles del sistema fonatorio.
 Síntomas

 Ardor
 Cansancio
 Cambio en la calidad vocal
 Disfonía
 Disminución de la intensidad
 Voz soplada
 Y más…..

Fatiga vocal
Cantar Atletismo vocal

Rendimiento vocal

Crecimiento , mantención y deterioro muscular

Tejido no diseñado para vibrar

 Disfonía

hiperaducción

Fatiga vocal
Signos de fatiga vocal

 Distorsiones faciales.
 Tensión de cuello y hombros.
 Sudoración en la frente.
 Algún compromiso de la postura.
 Inhalaciones más frecuentes.

Signos de fatiga vocal

 Auditivos:
Ø Pérdida de la intensidad en los
extremos del rango tonal.
Ø Se alteran primero los tonos graves
(pérdida del control fino).
Ø Tonos extremadamente suaves y
sonoros alterados.
Otros signos de F.V.

 Pérdida de la habilidad de mantener

frases largas (fatiga muscular
sistema respiratorio)
 Irregularidad del vibrato.
 Ronquera y voz soplada: cambios
biológicos con edema y/o
hemorragia.



 Factores biomecánicos

rosamiento y edema en las cuerdas vocales son similares a la formación de ampolla

Nódulos son similares a las callosidades

sta natural y correcta del cuerpo para cubrir las demandas mec
Limitaciones fisiológicas

 Fatiga de los músculos vocales.


 Pérdida de la presión subglótica.
Debido a fatiga de los músculos
respiratorios.

 Relajación de la tensión pasiva en
tejido no muscular (ligamentos,
membranas y articulaciones)
Limitaciones fisiológicas

 Aumento de la viscosidad del tejido,

dificultando la vibración, ya sea por
deshidratación o cambios químicos
del tejido.

 Pérdidas de circulación sanguínea
debido a la constricción de los
vasos (impedimento al proceso
regenerativo, reducción de la
transferencia de calor).
 Terapia
Abordaje médico quirúrgico

Diagnóstico laríngeo que indica hipotonía cordal, ausencia de otros signos.

Terapia vocal

 Determinar demanda vocal del

paciente.
 Higiene vocal.
 Relajación general.
 Respiración.
 Emisión.
 Vocalizaciones.
 Ejercitación de emisión elevando la
intensidad.
 Voz de bandas


se aproximan para la fonación, mientras que las cuer

Si vibran cuerdas y bandas se produce diplofonía

Etiología

 Puede desarrollarse como

consecuencia de tensión muscular
excesiva en la laringe.
 También como sustitución en
pacientes con enfermedad
debilitatoria muscular o parálisis.

Usurpación Sustitución
Síntomas

 Voz grave, extensional tonal reducida,

baja intensidad, debido a las
características vibratorias de las
bandas.
Más masa Tono más grave


Vibración tórpida Mayor esfuerzo


 Extensión limitada por poco control
sobre la banda.
Abordaje terapéutico

 Medico quirúrgico:


Cuando disfonía sea consecuencia de



un defecto en el pliegue vocal que

produzca sustitución.
 Terapia vocal
Cuerdas vocales normales (usurpación)

minar fonación de bandas ventriculares y entrenar pliegues vo

Técnicas

üExplicación detallada del trastorno.

üRelajación.
üEscape de aire en prefonación.
üEmisiones susurradas.
üFonación solo en espiración, variaciones de tono.
Terapia vocal
Por sustitución

Tratamiento para parálisis

 DISFONíA PSICóGENA

componente coadyuvante relevante, un factor psicológico mal d

 DISFONíA PSICóGENA
Estrés

Disfonía

Estrés

Equipo multidisciplinario: O.R.L, fonoaudiólogo, psiquiatra y/o psicólogo

vidad de los sistemas nerviosos autónomo y voluntario en individuos que presentan

Hipertonicidad

ocian a veces a trastornos de ajuste y ansiedad, o alteraciones de rasgos

CONVERSIÓN SOMATIZACIÓN

Evento biográfico no resuelto

Personalidad necesitada de Personalidad perfeccionista
estimación
Sin signos de daño orgánico Con signos de daño orgánico

Busca ganancia secundaria Desestimación del síntoma

Disociación de funciones no hay disociación

indisociables
 DISFONíA CONVERSIVA

capacidad fonatoria, debido a una psiconeurosis conocida com

ismo total: no susurra ni articula.

nía: susurra pero sin vibración.
fonía: de grado variable, que no coincide con la visión laríngea.

nversión.
e un canal de retroacción sensorial o la incapacidad de ejecutar algunos movimien
patología orgánica capaz de explicar los síntomas.
  Los reacciones de conversión son
ejemplos de conflictos psicológicos
expresados con el lenguaje del
cuerpo.
onflicto psicológico se resuelve utilizando el instrumento del habla, para no h
 SíNTOMAS
 Desde una leve interrupción de la función
vocal hasta la pérdida total de la voz.
 Tono, intensidad y timbre pueden estar alterados en su totalidad

1.Funciones vocales vegetativas presentes.
2.Conversión con disfonía.
3.A menudo historia de estrés emocional o
conflicto.
4.Inicio de disfonía se identifica y atribuye a
acontecimiento emocional o crisis.
9.Inicio generalmente repentino.
10.80% son mujeres.

 LARINGOSCOPIA

 Examen revela la apariencia

normal de la estructura laríngea, con
pliegues vocales abducidos en
posición normal (intermedia) en
respiración tranquila.
ación los pliegues hacen uno o varios de los siguientes movim
cción más lateral que en reposo.
ir parcialmente en una aproximación laxa.
ir por completo al toser.
 Terapia vocal

 Restablecer función normal de los

pliegues vocales, moldeando
lentamente las funciones vocales
vegetativas, no afectadas, en una
Función
voz útil.
vocal vegetativa voz

ión evento emocional pérdida de voz abrir espacio terapé

PROCEDIMIENTOS

1.Explicar al paciente:
Sencilla descripción.

No discutir sobre causas emocionales.

Centrar la discusión sobre las técnicas.

2. Intento suave de actividades vocales:

ü Toser o aclarar la garganta.

ü Bostezar y luego suspirar.
ü Fonación en inspiración.
ü Tararear.
ü Reír.
3. Al producir algo de voz, repetir la
actividad suavemente.
4. Indicar al paciente que el sonido

producido en las actividades indica la

normalidad cordal.
5. Transformar la producción de aire en

vocal: /a/-/o/.
6. Producción de vocales sin la ayuda de

actividades vegetativas.
7. Generalizar a sílabas, palabras, entre

otros de manera gradual.

8. Que el paciente vaya acompañado.

9. Puede requerirse de meses (50%)

PUBERFONíA

 Incapacidad de eliminar la voz de

tono agudo de la pubertad y
sustituirla por la de tono más grave
de la pospubertad.
Pubertad:

ü Para los varones la extensión de

cambio del tono medio hablado es
de una octava.
ü En mujeres tres o cuatro semitonos.
Problemas de voz que se observa en pospúberes y adultos varones
 CONSECUENCIAS SOCIALES

 Creencia de varón afeminado.

 Pasivos e inmaduros.
 Burla por parte de sus pares.
 Desestimación por parte de mujeres.

ringe es perfectamente capaz de producir tono más grave normal de los varones adu
 ETIOLOGíA
 Posibles causas:
ü Tener fuertes sentimientos de cariño
femenino.
ü Desconcierto por cambios de voz al
grave.
ü Rechazo de las responsabilidades y
roles de la vida adulta.
Otros factores:
üTrastorno endocrino que retrasa el desarrollo laríngeo.
üPérdida grave de la audición.
üEnfermedades neurológicas.
üEnfermedad debilitatoria.
SíNTOMAS

 Voz de tono agudo de calidad soplada y

ronca.
 A veces cambia cuando el sujeto grita o
realiza fuerzas importantes.
 Laringe se eleva en el cuello o se inclina
hacia abajo.
 La postura adaptada por la laringe, pone
los pliegues en estado de laxitud.
 Al intentar la fonación, las cuerdas
vocales, dada la posición asumida,
tienden a reducir su masa, vibrando
solo el fino borde glótico.
 Datos laringoscópicos: estructura normal de la laringe.

clarar la garganta, en una voz normal.

ea, etc.
obtiene voz grave que el paciente debe identificar como normal.
ción del cartílago tiroides.

lmente la tos y/o carraspera. Mientras más fácil sea para el paciente, se extiende
Con alteración
estructural
Nódulos

 Engrosamientos benignos del epitelio

en la unión del tercio anterior y de
los dos tercio posteriores de las
cuerdas vocales.
 Etiología

 Son los resultados de la reacción del

tejido del pliegue vocal al
traumatismo y estrés físico crónico
de abuso y mal uso vocal.

tomas : voz áspera y soplada , con tendencia al tono g

, del epitelio en los bordes de los pliegues vocales

 Tratamiento

 Médico y/o quirúrgico.



Nódulos nuevos o blandos

Terapia vocal

Nódulos maduros o fibrosos

Extirpación quirúrgica .
Terapia vocal

 Reposo vocal
 Instaurar un programa de higiene
vocal.
 Manejo y tipo respiratorio.
 Eliminación del ataque vocal duro.
Pólipos

 Tumoraciones benignas del epitelio,

que aparecen en el borde libre de
los pliegues vocales a consecuencia
de un traumatismo.

Pediculados y sésiles .
Etiología

 Traumatismo del pliegue vocal debido

a uno o muchos períodos de abuso
o mal uso vocal.
 Traumatismo del pliegue vocal,
producido por causas distintas del
uso mal o abuso vocal.
 Reacciones consecuencias de :
 Alergias.
 Desequilibrio tiroideo.
 Infección de las vías respiratorias altas.
 Uso excesivo de alcohol.
 Fumar en exceso.
Síntomas

 Voz diplofónica.

Pediculados la voz rompe súbitamente

Sésiles calidad de voz ronca y soplada .

Datos laringoscópicos

 Lesión unilateral del pliegue vocal.



Tratamiento médico quirúrgico



 Extirpación quirúrgica.
Terapia vocal

 Reposo vocal.
 Plan de higiene vocal.
 Manejo de la respiración.
 Eliminar ataque vocal duro.
 Disminuir intensidad de la voz.
Edema de Reinke

 Es un proceso inflamatorio producto

de una irritación crónica por abuso
vocal usualmente en pacientes
fumadores y con RFL.
Etiología

 Tabaquismo
 Abuso y mal uso vocal.
Síntomas

 Ronquera severa y persistente.

 Tono vocal grave.
 Afonía*.
 Disnea y estridor*.
Datos laringoscópicos

 Masas múltiples, rosa grisáceas hasta

rojas, simétricas, que se proyectan
desde los bordes de cada pliegue
vocal.
Tratamiento

 Médico y/o quirúrgico.

 Eliminación de la causa de irritación:
cigarrillo.
 Cirugía conservadora.







Terapia vocal

 Reposo vocal.
 Programa de higiene vocal.