Situación de la Tuberculosis en

el Mundo y en las Américas

Taller Regional de ACMS en Tuberculosis
Ciudad de Panamá, Panamá
diciembre 3 del 2008

Dr. Rafael López

Asesor Programa Regional de TB – OPS/OMS
 Incidencia de Tuberculosis por País

x 100 000 habitantes

< 10
10a
25 a 49
50 a 99
100 a 299
300 o mas
Sin estimación

OMS
Tasas de Incidencia disminuyendo lentamente
Milones
Cases inde
millions
casos
10
8
400 6 9.2 en 2007
4
2
350 0
Africa
Casos por 100,000 habitantes

90

94

98

02

06
19

20
19

19

20
300 Suroeste de Asia

250 Mundial

200 Oeste del Pacifico

150 Mediterráneo del

Este
100 Europa

50
Américas
0
20 4
19 0
19 1
19 2
19 3
19 4
19 5
19 6
19 7
19 8
20 9
20 0
20 1
20 2
20 3

20 5
20 6
07
9
9
9
9
9
9
9
9

9
0

0
0
0
0
0
9

0
19
Meta de Tasa de Exito de Tratamiento
alcanzada a nivel mundial

* ta
e
M

noilli m34. 2
266, 442

Europa: 70%, Africa: 77%, Américas: 78%

 El avance en la detección de
casos se esta deteniendo
80
* ta
e
70 M
Tasa de detección (%)

62% en 2007
60 62%
Total BK+
50

40 100 En 2005:
76
80 69
61 56 53 47
60
30 40
20
20 BK+ bajo DOTS 0

it.
ed
co

as

a
pe
si

ic
M
ifi

ic

ro
A

fr
E.
10

ac

er

A
Eu
SE

m
.P

A
O
-
1996

2003
1995

1997
1998
1999
2000
2001
2002

2004
2005
2006
2007
 Situación Mundial Actual de la
coinfección TB/VIH (al 2007):
• 9.2 millones de casos nuevos de TB

• 33 millones de personas viviendo con VIH

• Se estiman 695,000 pacientes de TB

coinfectados con VIH

• Se estiman 230,000 muertes de pacientes

coinfectados TB/VIH
 Estimados de Tuberculosis, OMS.
Las Americas, 2006

Número de Número de
casos muertes
estimados estimadas

TB todas las formas 330.700 40.600

Brasil, Peru y Haiti 50%
de estimados (37 por 100,000) (5 por 100,000)

TB asociada al VIH 21.300 3.900

(6.4%) (9.5%)
TB Multidrogo
resistente (TB-MDR)
12.000 ~3.000

TB con
extensivamente ~720 ~410
drogorresistente
 Incidencia TB todas las formas
Estimada vs notificada - Las Américas, 2006

Fuente: Reporte Mundial de Tuberculosis. OMS, 2008

 Carga notificada de TB en las Américas, 2006
Haití
Rep. Dom.
México
Honduras
Ecuador
Perú
80%
Bolivia
Total: 224,500
Brasil
Nicaragua
Perú 50%
Guyana
Brasil
Colombia
Guatemala
Fuente: Global Tuberculosis Control. WHO Report 2008.
 Proporción de TB-MDR en
casos nuevos, 2006

PROPORCION
Sin dato
Menor de 1 %
1– 2%
2– 3%
3–5%
5 % y más

Fuente: Anti-Tuberculosis Drug

Resistance. Report No. 4 2007
 Proporción de TB-MDR en
casos nuevos, 2006

PROPORCION
Sin dato
Menor de 1 %
1– 2%
2– 3%
3–5%
5 % y más

Fuente: Anti-Tuberculosis Drug

Resistance. Report No. 4 2007
Países que reportan al menos un
caso de TB- XDR

Información Preliminar:

Se identifico XDR-TB en
7 países de
Las Américas
 Donde está TB frente a los Objetivos
de Desarrollo del Milenio?
Meta 24: Tasa Exito de Tto y Detección de Casos
100
93%
90
80 78%
% 70 69%
60
50
40
30
20
año
10
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Exito de tratamiento Tasa de detección Cobertura DOTS

Fuente: Global Tuberculosis Control. WHO Report 2008.
 Donde está TB frente a los Objetivos de
Desarrollo del Milenio?
Meta 23: Incidencia…. prevalencia y mortalidad por TB
60

50

40

30 37
20

10
25
0

DOTS
86

88

90

92

94

96

98

00

02

04

06
19

19

19
19

19

19

19

20

20

20

20
LA C y Caribe Las A meric as

120 10

100

1990
80
1990

60

2006
40 Target Target
2006 2015 2015
20

0
0

Tasa Prevalencia de TB x 100 000 habitantes Tasa de mortalidad x 100 000 habitantes
Prevalencia estimada de VIH en
casos nuevos de TB, 2006

PROPORCION
Sin dato
Menor de 5%
5–9%
10 – 14 %
15 – 19 %
20% y más

Fuente: Global Tuberculosis Control 2008

Prevalencia estimada de VIH en
casos nuevos de TB, 2006

PROPORCION
Sin dato
Menor de 5%
5–9%
10 – 14 %
15 – 19 %
20% y más

Fuente: Global Tuberculosis Control 2008

 Prevalencia VIH en pacientes con TB
Las Americas, 2006

Países que realizaron la prueba VIH a mas

del 50% de los casos de TB notificados

Fuente: Global Tuberculosis Control. WHO Report 2008.

 Resúmen para las Américas
• No se llegó a la meta de detección de casos…..
– Insuficiente cobertura de DOTS en países de alta carga
– Baja detección en países con Sistemas de Salud débiles,
fragmentados y con baja cobertura

• No se llegó a la meta de éxito de tratamiento…..

– No todos los países aplican DOTS de calidad

• La respuesta a nuevos retos es aun insuficientes………

– No existe acceso universal para el tratamiento de la TB-MDR y
TB-XDR en la mayoría de los países
– El fortalecimiento de los SS no es abordada como prioridad
– La respuesta a TB/VIH es aún insuficiente
Como Respuesta:
Plan Estratégico Regional 2006 - 2015
VISION
Una América libre de tuberculosis.

MISION
Asegurar a cada paciente con TB acceso pleno
a diagnostico y tratamiento de calidad, para disminuir la
carga social, económica y de inequidad que impone la
tuberculosis

OBJETIVO GENERAL
Los países de la Región revierten la incidencia,
prevalencia y la mortalidad por TB aplicando la
estrategia “Alto a la tuberculosis”
 Líneas estratégicas de trabajo
1. Expansión y/o fortalecimiento de la estrategia DOTS/TAES
con calidad
2. Implementación y/o fortalecimiento de actividades de
colaboración TB/VIH, de prevención y control de la MDR-
TB y estrategias para poblaciones desatendidas
3. Fortalecimiento del sistema de salud
4. Incorporación de todos los proveedores de salud
5. Empoderamiento de los afectados y la comunidad e
implementación de estrategias de ACMS
6. Investigación operativa, clínica y epidemiológica
 Línea estratégica 5:
Empoderamiento de los afectados y la comunidad
e implementación de estrategias de ACMS

• Abogacía, comunicación y
movilización social – ACMS

• Participación de afectados y de sus

comunidades l e r
Tal
s te
e e
• o d
Carta del paciente t i v
b je
O
Muchas Gracias!