c
  
 

CARACx RÍSx
CAS
i Crecimiento Rápido del cuerpo
i Diferenciación de:
a xejidos
a Órganos
a Sistemas
i Retraso Relativo del Crecimiento
de la cabeza
i Crecimiento Corporal muy rápido
i Gran aumento de peso durante las
últimas semanas
 uetos de 9 a 20 semanas

LCR 5 cm LCR 8.5 cm LCR 19 cm

9 semanas 12 semanas 20 semanas

 LCR 28 cm LCR 36 cm
28 semanas 38 semanas
V
A
L
DAD D LOS u xOS

Capacidad de los fetos para sobrevivir

en un ambiente extrauterino
  rematurez: Nacimiento antes de xrmino
  eso bajo para la edad gestacional ( G)
  Retraso del Crecimiento intrauterino(RC
)
 Sx
MAC
ÓN D LA DAD
u xAL
i OR LxRASON
DO:
a Longitud coronilla ± rabadilla
a Mediciones de la Cabeza
a Longitud del umur
i OR uM
i OR DAD CONC C
ONAL: n semanas
ltrasonido transcervical de un feto al inicio de la semana 9

1. ueto
2. Cavidad amniótica
3. Cavidad coriónica
4. Amnios
ie de un feto a las 37
semanas
de gestación
 xR
M SxR S D L
M ARAZO
i rimer xrimestre: Desarrollo de todos los
sistemas mayores
i Segundo xrimestre: xamaño suficiente, se
observa en ecosonograma buenos detalles
anatómicos
Detección de anomalías fetales mayores
Al final puede sobrevivir si nace prematuro
i xercer xrimestre: Gran ganancia de peso
Aumento de la madurez fetal
 CARACx RÍSx
CAS
x RNAS
i M D
C
ON S
S
CAS:
a Diámetro iparietal D )
a Circunferencia Cefálica
a Circunferencia Abdominal
a Longitud del umur
a Longitud del pie
i  SO u xAL: Discrepancias entre
peso y edad gestacional:
a RC
 por desnutrición materna
a Diabetes gestacional
 CARACx RÍSx
CAS
x RNAS
i uetos Recin expulsados tienen un aspecto
brillante
i Muertos días antes son bronceados y sin
elasticidad normal
i M D
C
ON S N LxRASON
DO:
a Mejilla a mejilla
a Cerebelosas transversas
i
MORxANC
A D L xAMAÑO D LA CA ZA
a Mujeres con pelvis pequeña
a uetos con RC

a Anomalías Congnitas
 9 A 12 S MANAS (1)
i Cabeza: mitad de la LCR
i Despus aumenta rápidamente la longitud del
cuerpo
i 12 semanas: longitud CR aumenta más del doble
i 9 semanas: Cara ancha, ojos muy separados
i Orejas de implantación baja
i árpados fusionados
i 12 semanas: Centros de osificación primarios
i Semana 9: iernas cortas, muslos pequeños
i Semana 12: MsSs con longitud relativa
 9 12 16 38

       

ueto de 9 semanas en saco coriónico expuesto
A: xamaño real : ueto aumentado de tamaño
ueto de 11 semanas

Cabeza grande

ntestinos en cavidad
abdominal
 9 A 12 S MANAS (2)
i Semana 10: Genitales masculinos y femeninos
se ven similares
i Semana 12: forma fetal madura de genitales
externos
i Semana 10:
ntestinos en extremo proximal
del cordón umbilical
i Semana 11:
ntestino regresa al abdomen
i Semana 9: ritroblastosis en el hígado
i uin de semana 12: ritroblastosis en bazo
i uormación de orina: Semana 9 a 12
 13 A 16 S MANAS (1)

i Crecimiento muy rápido

i Semana 16 cabeza relativamente pequeña
i Se alargan los miembros inferiores
i Movimientos coordinados no los siente la
madre, se visualizan con ultrasonido
i Osificación activa del esqueleto fetal
i Semana 14: Movimientos oculares lentos
i atrón de pelo del cuero cabelludo
 ueto de
13
semanas
 13 A 16 S MANAS (2)

i Semana 16: se diferencian los ovarios:

folículos primordiales con oogonias
i Semana 14: Se reconocen genitales externos
i Semana 16: Aspecto más humano
aOjos hacia delante
aOídos en posición definitiva
 17 A 20 S MANAS
i Disminuye el ritmo de crecimiento
i Miembros con proporciones finales relativas
i Movimientos fetales: Avivamiento (147 días +- 15 días
antes del parto)
i Vernix Caseosa
i Lanugo
i Semana 20: Cejas y cabello en la cabeza
i Grasa parda
i Semana 18: se forma el útero y se canaliza la vagina
i uolículos primordiales con oogonias
i Semana 20: Se inicia el descenso testicular
ueto de 17
semanas
 21 A 25 S MANAS
i
mportante aumento de peso
i ueto mejor proporcionado
i iel arrugada y transparente
i iel color rosado o rojo
i Semana 21: movimientos oculares rápidos
i 22 a 23 semanas: respuestas de parpadeo y
susto
i Semana 24: Sustancia surfactante
i ñas en dedos de las manos
i Rara vez sobrevive si nace a las 25 semanas
A

ueto de 25 semanas

A: n el útero
: xamaño real
 26 A 29 S MANAS
i uede sobrevivir si recibe cuidados
intensivos al nacer
i Los pulmones pueden respirar aire
i SN maduro como para mantener ritmo
respiratorio
i Semana 26: Abre los ojos, puede ver
i ñas en dedos de los pies
i Grasa bajo la piel
i Grasa blanca: 3.5% del peso corporal
i Hematopoyesis en el bazo
i Semana 28: hematopoyesis en mdula ósea
ueto de 29 semanas
en el útero
 30 A 34 S MANAS

i Semana 30: reflejos pupilares a la luz en

ambos ojos
i iel color rosado y suave
i Miembros con aspecto rechoncho
i Grasa blanca 8% del peso corporal
i uetos de 32 semanas o más sobreviven si
nacen prematuramente
 35 A 38 S MANAS
i Semana 35: rensión firme en las manos
i Orientación espontánea a la luz
i SNC maduro: algunas funciones integrativas
i Aspecto rollizo
i Semana 36: Circunferencia craneal y
abdominal casi iguales
i Semana 37: largo del pie mayor que el
femoral
i Retraso en la velocidad de crecimiento antes
del nacimiento
 ueto de
36
semanas
ie de un feto a las 37
semanas
de gestación
 RN A xRM
NO
i Longitud C-R: 36 cm.
i eso 2600 a 3500 gramos
i Grasa fetal 16% del peso corporal
i n las últimas semanas gana 14 gm. de grasa
al día
i RN masculino más largo y de mayor tamaño
i iel rosado ± azulada
i echo prominente
i Mamas sobresalientes
i xestículos en escroto
i erímetro craneal de 35 cm. aproximadamente
 j



 j

 u CHA S RADA D L
ARxO
i 266 DÍAS O 38 S MANAS D SS D LA
u CNDAC
ÓN O 40 S MANAS D SS D
LA uM
i R GLA D N
G L :
u = u
 menos 3 meses, más 1 año y 7 días
i rrores de cálculo
a Ciclos irregulares
a Hemorragia por implantación
i Mtodo más seguro: ltrasonografía
à


 

xAAS D A GO MAx RNO

i laneación del mbarazo

i Confirmación del mbarazo
i Aceptación del mbarazo
MOV
M
NxOS u xAL S
i Aceptación del feto como individuo
(Otredad)
NAC
M
NxO
i Ver al beb
i xocar al beb
i Cuidar al beb
  SO AJO AL NAC R
i Curvas de crecimiento intrauterino
i RC
:
a
nsuficiencia placentaria
a Gestación múltiple
a nfermedades infecciosas
a Malformaciones congnitas
a Desnutrición materna
a xeratógenos
a uactores genticos
i RC
 simtrico y asimtrico
SÍNDROM D OSMADR Z
ÿ A 6% DE 
ERES ROLONGA EL EARAZO
3 A 6 SEANAS S DE LA uECHA ES ERADA
i iel seca apergaminada
i eso bajo
i Sin Lanugo
i Disminución o ausencia de vernix caseosa
i ñas largas
i Aumento del estado de alerta
SI EL ARTO SE RETRASA 6 SEANAS O S:
IND
CIR EL ARTO OR RIESGO DE 
ERTE
uETAL
 uACxOR S Q
NuL N
N L CR C
M
NxO u xAL

iOxígeno y nutrientes que pasan de la madre

i Glucosa
i Aminoácidos
i
nsulina producida por el páncreas fetal
i HGH
i Somatomedina C
 CASAS D RC


i xabaquismo
i mbarazos múltiples
i Drogas sociales
i
nsuficiencia placentaria
i uactores genticos
 3500 romedio
xabaquismo
 Malnutrición
3000 Gemelos
S
O Ritmo de
2500
crecimiento
N
fetal durante el
G
R
2000
último
A
M trimestre
1500
O
S

1000

26 30 34 38
S MANAS D u CNDAC
ÓN
 ROC D
M
NxOS ARA
VALORAR L SxADO u xAL

UAl aceptar la protección del útero, también los

fetos adquieren riesgo de enfermedades o
desnutrición maternas y de adecuaciones
bioquímicas, inmunológicas y hormonales´

GEORGE W. CORNER
 AMN
OC Nx S
S D
AGNÓSx
CA

i Se emplea para detectar trastornos genticos

i
ndicaciones:
a dad materna avanzada
a Nacimiento previo de un feto con trisomía
a Anormalidad cromosómica en los padres
a Mujeres portadoras de enfermedades ligadas a 
a Antecedentes de DxN
a ortadores de errores innatos del metabolismo
 Vellosidad coriónica
lacenta
Vejiga
ared terina
Cavidad Amniótica xransductor spejo
Jeringa del
ltrasonido

xransductor
del
ltrasonido

Vejiga

Vagina
Catter para
vellosidad
coriónica
A

xCN
CA D AMN
OC Nx S
S 
OS
A D

V LLOS
DAD S COR
ÓN
CAS
A: Amniocentesis Diagnóstica : iopsia de Vellosidades Coriónicas
VALORAC
ÓN D ALuA ± u xOROx ÍNA

i Se sintetiza en saco vitelino, hígado e

intestinos fetales
i Llega al máximo a las 14 semanas despus de
la uM
i Se eleva en DxN y defectos abiertos de la
cavidad abdominal
i Disminuye en Cromosomopatías como
Síndrome de Down
 SxD
OS
S CxROuOxOMxR
COS

Valoran el grado de eritroblastosis

fetal
 M SxR O D
V LLOS
DAD S COR
ÓN
CAS

i
ndicaciones:
a Detectar anormalidades cromosómicas
a rrores innatos del metabolismo
a nfermedades ligadas a 
i uede realizarse a partir de la semana 9
i 1% de complicaciones
 CROMAx
NA S AL

ndicaciones:
a xri o polisomías de los cromosomas sexuales
a nfermedades ligadas a 
 Cromatina del Sexo

Varón Normal Mujer Normal Mujer 47, 

Varón normal (Cromatina )

CLx
VOS C LLAR S

ndicaciones:
a Cromosomopatías
a rrores innatos del metabolismo
xRANSuS
ÓN u xAL
NxRAx R
NA

i
ndicaciones:
a nfermedad Hemolítica del RN
( HRN)
a xrombocitopenia autoinmune
a arvovirosis por 19
 u xOSCO
A

i sa instrumentos con fibra óptica

i Se emplea entre las semanas 17 y 20 de
gestación
i uetoembrioscopía transabdominal de calibre
delgado detecta anomalías durante el primer
trimestre
i ermite obtener biopsias de tejidos fetales
i Se emplea actualmente con menos frecuencia
 M SxR O  RCx
N O D
SANGR D L CORDÓN M
L
CAL

i Se emplea con apoyo ecosonográfico

i uede realizarse cariotipo
LxRASONOGRAuÍA (1)

i s el estudio de imagen
más importante
i Se observa el saco
coriónico y su contenido
i Determina el tamaño de la
placenta y el feto
i mbarazos Múltiples
i Anomalías de la forma de
la placenta
i resentaciones anormales
LxRASONOGRAuÍA (2)
i roporciona mediciones del
diámetro biparietal
i Diagnostica embarazos
anormales en etapas muy
tempranas
i Detecta ³embriones marchitos´
i Detecta hidrocefalia,
meroanencefalia,
microcefalia, ascitis fetal,
agenesia renal, etc.
cosonograma de un
ueto en el tercer
trimestre

1. urente
2. árpado
3. Mejilla
4. Ala de la nariz
5. Narina
6. uiltrum del labio superior
7. Lado derecho del labio
8. Labio
nferior
cosonograma en cuatro dimensiones
 xOMOGRAuÍA A
AL
COMxAR
ZADA (xAC)

i Se realiza cuando se planea algún

procedimiento fetal
i Detecta gemelos monoamnióticos o
biamnióticos
 R SONANC
A MAGNx
CA
NCL AR (RMN)

i Se realiza cuando se planea algún

procedimiento fetal
i
nconvenientes:
a Costo elevado
a lanos de corte fijos
a Resolución fetal limitada
Resonancia Magntica de la pelvis de una mujer
embarazada
lacenta
Hígado
Venas Sacro
hepáticas materno
óveda
Corazón craneal
Ventrículo
Músculos
cerebral
fetales de
la espalda
Cerebelo

Recto
Sínfisis materno
púbica
materna
 AMN
OGRAuÍA  u xOGRAuÍA

i Amniografía:
a mplea medio de contraste hidrosoluble
a Dibuja al feto en forma radiolúcida (negro)
i uetografía:
a mplea medio de contraste hidrosoluble
a Dibuja al feto en forma radiopaca (blanco)
Son estudios de imagen poco usados
actualmente
 V
G
LANC
A u xAL
i Vigilancia continua de la frecuencia
cardiaca fetal
i
ndicaciones
a mbarazos de alto riesgo
i roporciona información sobre:
a Oxigenación fetal
a Sufrimiento fetal
 C
RGÍA u xAL

ermite corregir algunas malformaciones

congnitas antes del nacimiento:

i Defectos de Cierre del tubo neural

i Hernia diafragmática congnita
i Labio y paladar hendido
i Hidrocefalia
i Algunas cardiopatías congnitas, etc
 SuR
M
NxO u xAL

i Se presenta si hay enfermedades Maternas

i Se utilizan transductores que se colocan
en el abdomen materno (Dopler)
i Detectan trastornos de la frecuencia
cardiaca fetal