Cervelletto

«…movements of my left arm are done subconsciously, but I have to

think out each movement of the right arm. I come to a dead stop in
turning and have to think before I start again.»
Posizione e rapporti
Faccia superiore
Faccia inferiore
Nuclei profondi
 Vie cerebellari afferenti

• Fibre corticopontocerebellari
• Fibre spinocerebellari: tratti spinocerebellare dorsale (di
Flechsig) e cuneocerebellare  feedback sensitivo;
tratti spinocerebellare ventrale (di Gowers) e
spinocerebellare rostrale  programma motorio
• Fibre vestibolocerebellari
• Fibre visive (dall’area pretettale e dalle cortecce visive)

• Nucleo olivare inferiore  peduncolo cerebellare inferiore

controlaterale (fibre olivocerebellari)

Fibre muscoidi / Fibre rampicanti

• Fibre serotoninergiche dai nuclei del rafe e fibre

noradrenergiche dal locus coeruleus
Struttura della corteccia cerebellare
Circuiti complessi per funzioni complesse
Fibre muscoidi
- Modulano la frequenza di scarica delle cellule di
Purkinje in base ad ampiezza e durata degli stimoli
periferici o dei programmi generati a livello
centrale

Fibre rampicanti
- Producono potenziali complessi evento-correlati

Cellule e stellate e cellule a canestro

- Attivate dalle fibre parallele
- Assoni orientati perpendicolarmente alle fibre
parallele, determinano inibizione laterale delle
cellule di Purkinje
- Aumento della risoluzione spaziale del segnale
Cellule di Golgi
- Attivate dalle fibre muscoidi e dalle fibre parallele
- Nel contesto dei glomeruli cerebellari riducono la
risposta delle cellule dei granuli
- Aumento della risoluzione temporale del segnale
Suddivisione funzionale
Lobo flocculonodulare (vestibolocervelletto)

Funzioni
• Equilibrio (dal nodulo al N. vestibolare
laterale)
• Controllo dei movimenti oculari e loro
coordinazione con i movimenti della
testa (dal flocculo al N. vestibolare
mediale)

• Disturbo dell’equilibrio e vertigini

• Nistagmo
• Compromissione dei movimenti di
inseguimento lento verso il lato leso
• Mancata soppressione del riflesso oculo-
vestibolare nella rotazione verso il lato
leso (neurinoma dell’acustico)
Verme cerebellare (spinocervelletto)

• Coordinazione dei movimenti di

collo, tronco e parte prossimale
degli arti (sistemi motori mediali)
• Controllo dei movimenti oculari e
loro coordinazione (saccadi)

• Atassia del tronco

• Astasia con prova di Romberg
negativa
• Marcia a base allargata
• Titubation
• Dismetria delle saccadi
• Disartria
 Parte paramediana degli emisferi (spinocervelletto)

• Coordinazione dei
movimenti fini e
multiarticolari degli arti

• Atassia appendicolare omolaterale

• Dismetria
• Adiadococinesia
• Tremore intenzionale
• Marcia con lateropulsione
• Ipotonia e riflessi pendolari
 Parte laterale degli emisferi (cerebrocervelletto)

• Pianificazione e
programmazione motoria
• Apprendimento di programmi
motori
• Possibile ruolo in funzioni
cognitive

• Ritardo nell’esecuzione dei movimenti e

disritmia
• Difficoltà nell’apprendimento di compiti
motori e non che richiedono una pratica
ripetuta
• Deficit dell’attenzione e dell’elaborazione
visuo-spaziale
Maschio, 70 anni

• Insorgenza improvvisa di nausea, vomito e instabilità della marcia

• EON: disartria, dismetria alle prove IN e CG a sinistra, disdiadococinesia a sinistra.
Lateropulsione sinistra in posizione di Romberg, prova di Romberg negativa.
• APR: ipertensione arteriosa

• Dove localizziamo la lesione?

• Quali possibili ipotesi diagnostiche?

RM DWI e T2

Sindrome vermiana ed emisferica in corso di

ischemia nel territorio dell’arteria cerebellare
superiore sinistra (SCA)
Territori di vascolarizzazione arteriosa cerebellare
Maschio, 76 anni

• Insorgenza nell’arco di un mese di progressiva difficoltà nella marcia con

frequenti sbandamenti, accompagnata da cefalea di grado lieve
• EON: marcia a base allargata con tendenza a cadere verso sinistra, normale
esecuzione delle prove IN, CG e di movimenti ripetuti bilateralmente
• APR: fumatore

• Dove localizziamo la lesione?

• Quali possibili ipotesi diagnostiche?

 TC encefalo con mdc

RX torace: opacità apicale polmonare sinistra

Biopsia TC-guidata: adenocarcinoma polmonare

Sindrome vermiana in paziente con metastasi

da carcinoma polmonare
Grazie per l’attenzione