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° LIDER
° DINÁMICO
° PROACTIVO
° PROSOCIAL
° CAPAZ DE ACEPTAR SUGERENCIAS
° CAPAZ DE CEDER A LOS CAMBIOS
° INVESTIGATIVO
° ACADEMICO

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()*)+,-.+/)0-)123)++)14)1-5 Anesthesiology Clin N Ann 24 (2006) 235
ʹ 253 Robert K. Stoelting, MD y Shukri F. Khuri, MD.

La anestesiología fue la primera especialidad médica que identificó la seguridad del

paciente como un problema independiente.

1970: se condujo al desarrollo de

cambios importantes en la práctica
anestésica

Descenso de la morbi - mortalidad

  


     
  
6


  

±INESTABILIDAD HEMODINÁMICA

±SHOCK ANAFILÁCTICO

±ARRITMIAS CARDIACAS

±PARO CARDIACO

±HIPERTERMIA MALIGNA
      
  
6

    

° SUPERFICIALIDAD

° ARRITMIAS CARDIACAS

° TEP

° HIPOXEMIA

 
° HIPERCAPNIA
      
   6


° 
  

° LARINGOESPASMO

° BRONCOESPASMO

° EDEMA PULMONAR A PRESIÓN NEGATIVA

° RELAJACIÓN RESIDUAL

° HIPOTERMIA
 147/-38(318),4-*3*5+,)1)+05/)4),,-.+/))9),4315/*)(131,3+)0
-:80):)+43/)0:3+-43()3:704-85(;:)4(3 < 031)/05-:18(3=),4

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3,-)/5/
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+)14)1-3032?5@)+4(3A/-,3
3,)+4)5 (-+-/5/'&&B
 ANESTESIA MAS SEGURA
° Adecuado monitoreo conduce a la
disminución de las complicaciones en la
medida de vigilar minuciosamente al paciente
con la consiguiente menor incidencia de
complicaciones.
 ANESTESIA MAS SEGURA
° La seguridad del paciente es vital para el
anestesiólogo. La vigilancia tiene que ver con
la seguridad del paciente, así como disminuir
las complicaciones del paciente.
 ANESTESIA MAS SEGURA
° Le explicará al paciente los riesgos inherentes
al procedimiento para que vaya bien
informado sobre el tipo de anestesia que
recibirá, la autorizará y esté al tanto sobre las
posibles complicaciones.
 ANESTESIA MAS SEGURA
° Se dice que en anestesiología hay algunos
riesgos laborales por las condiciones de
trabajo o el estrés que produce trabajar sin
otro anestesiólogo al lado equipo lo cual
genera angustia.
 ANESTESIA MAS SEGURA
° Las patologías más frecuentes en los
anestesiólogos son la farmacodependencia,
depresión y enfermedad cardiovascular.
 ANESTESIA MAS SEGURA
° Equipo para asesoramiento legal y psiquiátrico
° Higiene mental
 5130?+-,3
Paciente masculino 70 años de edad programado para cirugía
electiva de amputación supracondilea de miembro inferior
izquierdo por arteriopatía obstructiva severa. Valoración CV:
cardiopatía isquémica e hipertensiva crónica en fase dilatada con
FE: 55% hipocinesia septal moderada, extrasístoles ventriculares.

43 aldactone 25 mg OD, digoxina 0.25 mg OD, carvedilol 12.5 mg

OD. Premedicación : clexane 40 mg SC, midazolam 7.5 mg VO,
metoclopramida 10 mg IV, omeprazol 20 mg VO.

+)14)1-5 5C7?/)5 Duracaina hiperbara 10 mg + fentnyl 50 mcg.

 031 D& :-+7431 /) -+-,-5/5 05 ,-(72?5 1) 8()1)+45 5((-4:-5

,5(/-5,5 ,3+ -+)145E-0-/5/ F):3/-+;:-,5
 TA: 65/25 mmHg PAM: 38 mmHg
FC: disociada y variable ( 178 ʹ 201 ʹ 324)
FR: 39 ʹ 44 rpm
SAPO2: 79%
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 3/31)18)(5+C7))0+)14)1-.0323F5255023
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  PX CARDIOPATA DILATADO 65 AÑOS, EN POI DE
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL .

1. SEDACIÓN

2. INTUBACIÓN TRAQUEAL

3. DESFIBRILACIÓN SECUENCIAL: 150/ 250 / 300 / 360

JOULES

4. BUSCAR CAUSA DESENCADENANTE

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° HIPOVENTILACIÓN

° ALTERACIÓN V/Q

° TRASTORNO DE LA DIFUSIÓN

° DISMINUCIÓN DE LA FIO2

° AUMENTO DEL SHUNT (Qs/Qt)

° HIPOVOLEMIA
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° BUSCAR LA CAUSA DE HIPERCAPNIA Y TAQUIARRITMIAS (DE
MANERA RÁPIDA)

° CERRAR LOS GASES HALOGENADOS

° CAMBIAR CAL SODADA Y EL CIRCUITO ANESTÉSICO. DE SER

POSIBLE CAMBIAR LA MÁQUINA.

° VENTILACIÓN CON FIO2 AL 100%

° HIPOTERMIA INDUCIDA

° TTO FARMACOLÓGICO: DANTROLENE