DETERMINISMO DEL

PARTO

Dr. Jorge A. Carvajal Cabrera, Ph.D.

Jefe Laboratorio de Medicina Materno Fetal
Departamento de Obstetricia y Ginecología.
Pontificia Universidad Católica de Chile
 Objetivos de
Aprendizaje
1. Definir el concepto de determinismo del
Parto
2. Conocer las fases uterinas del embarazo
y describir sus características
3. Reconocer los principales mediadores
hormonales de los puntos de control del
determinismo del parto
Determinismo del Parto

Mecanismos regulatorios
maternos y/o fetales que
determinan la duración de la
gestación y el momento del inicio
del trabajo de parto
 Vía Final Común del
Parto
Activación Activación
Fisiológica Patológica

Vía Final Común

Parto Parto
Término Prematuro
Quiz
 Fases Uterinas del
Embarazo
Actividad Contráctil

Parto

Estimulación
Quiescencia
Activación Involución
Quiescencia Miometrial
Período de activa relajación
miometrial que caracteriza al
miometrio durante más del 90%
del embarazo
 Rigidez del cuello uterino
 Falta de respuesta a uterotoninas

 Activa Relajación Miometrial

Activación Miometrial
Período en que el útero recupera
su capacidad de contraerse en
respuesta a uterotoninas.
 Resblandecimiento del cuello uterino
 Desarrollo de Gap Junctions

 Aumento de receptores a uterotoninas

 Pérdida de la relajación activa miometrial

 Estimulación
Miometrial
El útero es estimulado a
contraerse, corresponde al trabajo
de parto (clínico).
 Contracciones uterinas
 Dilatación y Borramiento Cervical

 Expulsión del Feto y Placenta

Involución Miometrial
Corresponde al período fisiológico
de recuperación post parto.
 Retracción uterina post parto
 Restablecimiento de la anatomía y
fisiología normal de la mujer
 Puntos de Control
Inicio
Inicio del
del
Trabajo
Trabajo de
de Parto
Parto
Actividad Contráctil

Mantención Parto
Mantención dede la
la
Quiescencia
Quiescencia
Inicio
Inicio del
del
Parto
Parto

Estimulación
Quiescencia
Activación Involución
Control de la Actividad
Uterina
Corion Amnios
Decidua
 Fuente del
Conocimiento
 Mantención de la
Quiescencia Miometrial
Balance en los niveles de
progesterona y estrógenos.
 Progesterona Quiescencia
 Estrógenos  Activación

Cambios en la relación E/P

 Luteolisis
 Activaciónde la 17 α Hidroxilasa
 Disminución funcional de la
progesterona
 Mantención de la
Quiescencia Miometrial

Progesterona
Oxido Nítrico
Péptidos Natriuréticos : BNP
Activador de Canales de K+
Aumento Contractilidad
Miometrial:
Uterotropinas

Estrógenos

Uniones Hendidura (Gap Junction)

Receptores a Uterotoninas
Inicio del Trabajo de
Parto
UTEROTONINAS

Ocitocina

Prostaglandinas