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EMBOLIA
Consiste en un desplazamiento con la sangre de cualquier material sólido, liquido, gaseoso hasta un
lugar distante de su punto de origen. La mayoría ( 99 % ) de las embolias se deben a trombos de ahí
su nombre de trombo embolias
INCIDENCIA
Es de 20 a 25 por 100,000 pacientes hospitalizados.
Provoca unas 200,000 muertes al año en EUA.
Su frecuencia en las necropsias es de 1 % en la población general.
FISIOPATOLOGIA
Tabaquismo.
Cirugía, traumatismos.
Obesidad.
Anticonceptivos orales, Embarazo.
Puerperio.
Reemplazo hormonal post-menopausia.
Sindrome anticuerpos antifosfolipidos.
Cáncer ( a veces oculto ) o quimioterapia anticancerosa.
Hipertension arterial sistemica.
EPOC.
Inmovilidad ( ictus o enfermos ingresados en unidades de
cuidados intensivos.
Catéter venoso central permanente.
Viajes aereos prolongados.
Factor V de Leiden
Hiperventilación alveolar.
TEP masivas:
- Hipotensión arterial generalizada.
- Disnea.
- Sincope
- Cianosis.
Si es <= a 4, probabilidad de EP es 8%
DIAGNOSTICO
El diagnostico de EP es difícil., casi dos tercios de las EP incluso
cuando son mortales, no se diagnosticaron antes de la muerte.
Las circunstancias clínicas son extraordinariamente útiles para
establecer el diagnostico de presunción de TEP
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
El diagnostico diferencial de TEP es amplio:
Sindrome coronario agudo, incluyendo Angina inestable e
Infarto de miocardio.
Neumonía, bronquitis, reagudización de la EPOC y Asma
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Pericarditis.
Pleuritis
Hipertensión pulmonar primaria.
Fractura costal, Neumotorax
Costocondritis, Dolor musculoesqueletico, angustia.
Diagnostico diferencial de TVP:
9. Ecocardiografía:
Normal en 50% ptes con EP
Identifica la sobrecarga del VD.
La frecuencia de dilatación de VD excede el
90% cuando hay hipertensión pulmonar.
10. Ultrasonografia venosa:
ha sustituido a la flevografia ascendente
contrastada.
Elección de la profilaxis:
- Impedir la embolia.
Posologia.
Generalmente se administra 5000 a 10000 unidades de heparina
fraccionada en embolada, seguidas de una infusión continua de
1000 a 1500 unidades por hora.
Complicaciones:
Hemorragia.
Trombocitopenia
Osteopenia, osteoporosis o fracturas oseas.
La warfarina actúan en forma más lenta,
inhibiendo la síntesis de los factores Vit K
dependientes.
Posologia.
La dosis inicial es de 7.5 a 10 sin embargo esta
dosis suele reducirse en pocos días.
Complicaciones:
Hemorragia
Necrosis cutánea
Embriopatia en el embarazo.