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.INTRODUÇÃO
.FISIOPATOLOGIA DO CÂNCER
.ONCOGÊNESE
.METÁSTASES
.FATORES CARCINOGÊNICOS
.GRADUAÇÃO E ESTADIAMENTO
.DIAGNÓSTICO
.TRATAMENTO

 
˜ Neoplasia = crescimento novo
˜ Benigna ou maligna
˜ Câncer: denominação das neoplasias malignas
cujas células apresentam características próprias
que as diferenciam do tecido normal
˜ Crescimento desordenado e descontrolado
˜ Compromete o equilíbrio orgânico evoluindo para o
aparecimento de sintomas, morbidade e morte
˜ Segunda causa de morte por doença no mundo
ocidental
˜ Prevalência está diretamente relacionada com o
aumento da expectativa de vida da população
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˜ Depende essencialmente da multiplicação celular
com invasão do próprio órgão, de estruturas
adjacentes e órgãos distantes
˜ Evolução correlacionada com a biologia tumoral
˜ Desequilíbrio orgânico é progressivo causado pelo
seu crescimento
˜ Progressão: crescimento local, metástases em
linfonodos regionais, à distância para órgãos e óbito
˜ A causa de morbidade e mortalidade depende
basicamente do órgão comprometido e do grau de
comprometimento quando não controlado ou em
estágio avançado

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˜ Processo de oncogênese: falha no
mecanismo de regulação de crescimento
ordenado entre a morte celular e a
necessidade de equilíbrio e reconstituição
dos tecidos, causando crescimento celular
desordenado e diferenciado culminando com
a formação de tumores malignos ou
benignos
˜ Ciclo celular: células normais (24 a 48h) e
células malignas (72 a 120h)
 
˜ Propriedades dos tumores malignos: invasão
de estruturas dos tecidos circunvizinhos e
comprometimento à distância
˜ É o comprometimento à distância de tecidos
e órgãos, não relacionados diretamente com
o foco primário, devendo ser encarado como
um novo tumor
˜ Distribuição: variável, depende do tipo
histológico e localização do foco primário
 
 
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˜ 1. Invasão de estruturas vizinhas por células
tumorais por penetração de pequenos vasos
linfáticos e sanguíneos
˜ 2. Liberação destas células na circulação
˜ 3. Sobrevivência destas células na circulação
˜ 4. Retenção nos leitos capilares em órgãos
distantes
˜ 5. Extravazamento dos vasos linfáticos ou
sanguíneos, seguido do crescimento das células
tumorais disseminadas
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˜ Fatores de risco ± externos ou ambientais,
aumentam a probabilidade do desenvolvimento da
doença: tabaco, bebidas alcoólicas, alimentares,
poluição, radiação ionizante e ultravioleta,etc
˜ Fatores internos ou genéticos ± importante papel na
oncogênese
˜ Fatores de proteção ± conferem menor
probabilidade no desenvolvimento da doença: frutas
cítricas e vegetais ricos em betacaroteno

˜ 'uímicos ± direta ou indiretamente causam
alteração em genes responsáveis pelo crescimento
celular: tabaco, asbesto, corantes azo, alimentares,
hidrocarbonetos aromáticos...
˜ Físicos ± alteração do DNA após longo período de
latência: radiação ultravioleta e ionizantes
˜ Biológicos ± infecção viral, bacteriana e alterações
hormonais no sexo feminino na fase reprodutiva ou
por reposição hormonal
 
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˜ Iniciação / primeiro estágio ± ação dos
fatores que provocam as mutações genéticas
± agente iniciador ou oncoiniciador
˜ Promoção / segundo estágio ± ação dos
fatores que estimulam a multiplicação das
células iniciadas ± agentes promotores ou
oncopromotores (podem ser interrompidos)
˜ Progressão / terceiro e último estágio ±
multiplicação descontrolada e irreversível.
Aparecimento dos primeiros sintomas
 
˜ Classificação quanto ao ˜ Gx ± não pode ser
grau de diferenciação determinado
celular ou malignidade, ˜ G1 ± bem diferenciado
diretamente relacionada ˜ G2 ± moderadamente
com a agressividade diferenciado
˜ Diferenciação celular ± ˜ G3 ± pouco diferenciado
maior ou menor
semelhança das células ˜ G4 - indiferenciado
malignas com as normais
do tecido onde desenvolveu
 

˜ Sistema TNM ± mais ˜ T ± tumor primário /
utilizado em oncologia extensão e
envolvimento de
˜ Crescimento e estruturas adjacentes
extensão tumoral se
comportam de forma ˜ N ± linfonodos
similar quando regionais
possuem a mesma
histologia e local de ˜ M ± metástases à
origem distância
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˜ 1. Auxiliar no planejamento terapêutico
˜ 2. Indicação do prognóstico
˜ 3. Auxiliar na avaliação dos resultados do
tratamento
˜ 4. Facilitar a troca de informações entre os
centros de tratamento
˜ 5. Contribuir para as pesquisas em Câncer

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˜ Exame clínico: avaliação dos sinais e sintomas,
anamnese, exame físico geral e locorregional
˜ Patológico: fundamental para o diagnóstico, tendo a
biópsia como seu principal instrumento. Define a
malignidade ou não do material analisado e sua
extensão. Pode ser feito por ressecção cirúrgica,
biópsia por agulhas com ou sem ajuda de outros
métodos diagnósticos
˜ Cirúrgico
˜ Diagnóstico por imagens
˜ Laboratoriais ± centrados nos marcadores tumorais
  
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˜ OBJETIVO: remoção tumoral, esvaziamento
ganglionar, estadiamento
˜ Tratamento definitivo do câncer primário
˜ Citorredução
˜ Remoção de metástases
˜ Emergência oncológica
˜ Doença residual após tratamento
quimioterápico
   
˜ Utilização de radiação ionizante para a destruição das células
tumorais, impedindo sua multiplicação ou determinando a morte
celular
˜ Exclusivas ± cura para tumores sensíveis, pacientes sem
condições cirúrgicas e/ou com tumores localmente avançados
˜ Neoadjuvante ± objetivo: redução tumoral antes da cirurgia
˜ Adjuvante ± realizada após tratamento cirúrgico ou
quimioterápico
˜ Paliativa ± objetivo: melhoria da qualidade de vida no alívio ou
remissão de sintomas
˜ Intraoperatória ± durante o ato cirúrgico
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˜ Radioterapia externa ou teleterapia: a fonte
encontra-se a 1 metro de distância
Aparelhos RX superficial, semiprofundo / Cobalto
60 / Acelerador linear

˜ Braquiterapia ± fonte inserida a curtas distâncias do

tecido tumoral através de agulhas ou sementes
radioativas. Pode ser superficial, intracavitária,
intraluminal e intersticial
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˜ Reações agudas ± durante ou 1 mês após o
tratamento
˜ Reações intermediárias ± de 1 a 3 meses
após o tratamento
˜ Reações tardias ± de 3 a 6 meses após o
tratamento
˜ Efeitos colaterais mais comuns:
radiodermites, alopecia, fadiga, inapetência,
mucosites, náuseas, vômitos, diarréia
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˜ Utilização de drogas antiblásticas através de
terapias combinadas ou isoladas
˜ Tratamento de escolha para doenças que
comprometem o sistema hematopoético ou tumores
sólidos que apresentam metástases
˜ Tratamento sistêmico não seletivo para células
malignas
˜ As drogas atuam em diversas fases do ciclo celular
˜ Estratégia ± administração em ciclos
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˜ Curativa
˜ Paliativa ± para alívio de sintomas, melhora
da qualidade de vida ou aumento de
sobrevida
˜ Potencializadora
˜ Neoadjuvante ± antes do tratamento principal
˜ Adjuvante ± após o tratamento principal
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˜ Regional ± objetiva a concentração regional,
evitando ou minimizando sua ação sistêmica

˜ Local

˜ Sistêmica ± objetiva tratar todo o organismo

(oral, subcutânea, endovenosa e
intramuscular)
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˜ Variável em intensidade e qualidade para cada droga
˜ Pode precipitar interrupção temporária ou definitiva do
tratamento
˜ Pode levar a morte quando não detectada precocemente
˜ Efeitos colaterais: náusea, vômito, fadiga, inapetência, alopecia,
diarréia, constipação intestinal, anemia, plaquetopenia,
leucopenia, neuropatias periféricas, cistites, nefrotoxicidade e
outros sintomas de acordo com o sistema afetado
˜ Complicações: síndrome de lise tumoral, anafilaxia,
extravazamento e flebites
  

˜ As atenções de enfermagem devem estar
voltadas para o paciente e sua família
˜ Binômio vida/morte
˜ Mutilações temporárias ou definitivas
˜ 'ualidade de vida
˜ Estigmas sociais a respeito do tratamento
˜ Medo, ansiedade, agressividade, submissão
e depressão
˜ Não ignorar dúvidas quanto ao tratamento
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˜ Manejo para náuseas e vômitos: orientações quanto ao uso de
medicamentos, alimentação e hidratação
˜ Orientações para preservação da rede venosa, hidratação da pele e
controle de flebites
˜ Avaliação cuidadosa da rede venosa antes e durante a administração
das drogas
˜ Administração cuidadosa da terapia IV com atenção voltada para evitar
extravazamentos
˜ Alertar o paciente em caso de diarréia ou constipação intestinal
prolongada a fim de evitar complicações
˜ Orientações para neutropenia febril
˜ Não ignorar queixas durante a administração de terapia IV
˜ Informar sobre os recursos existentes no mercado para preservação da
imagem corporal
˜ Interação multidisciplinar para encaminhamentos em momento
adequado