Reabilitação Pulmonar

 Definição:
 É um programa multiprofissional de cuidados a pacientes com
alteração respiratória crônica que engloba o estabelecimento de
diagnóstico preciso da doença primária e de comorbidades,
tratamento farmacológico, nutricional e fisioterápico;
recondicionamento físico, apoio psicossocial e educação,
adaptado às necessidades individuais para otimizar a autonomia, o
desempenho físico e o social.
 Baseada em evidências científicas

 Indicação:
 Todos os pacientes com dispnéia, reduzida tolerância ao exercício,
restrição nas suas atividades (medicação adequada)
 Independe do estádio da doença

Dra Alexandra R dos Santos

 Reabilitação Pulmonar

 Objetivos:
1. Diminuir e controlar os sintomas respiratórios
2. Aumentar a capacidade física
3. Melhorar a qualidade de vida
4. Reduzir o impacto psicológico da limitação física
5. Diminuir o número de exacerbações relacionadas à doença
6. Prolongar a vida

 Avaliação:
 Anamnese e exame físico
 Espirometria
 Avaliação da capacidade de realizar exercício físico
 Qualidade de vida
 Dispnéia
 Nutricional
 Consequências da doença Respiratória
Disfunção muscular periférica Descondicionamento, miopatia por
esteróides, redução IMC, alterações
eletrolíticas

Disfunção da musculatura Hiperinsuflação pulmonar, desnutrição,

respiratória fadiga do diafragma, miopatia por
esteróide,

Alterações nutricionais Obesidade, redução IMC, caquexia

Psicossocial Ansiedade, depressão,culpa, pânico,

distúrbio do sono
 Reabilitação Pulmonar

Teste da Caminhada de 6 minutos:

 Indicação: medir a resposta á intervenção médica em pacientes com
doenças cardíacas e pulmonares
 Método: corredor plano de 30 metros, oxímetro, esfigmomanômetro,
escala de Borg
 Objetivo:caminhar o máximo possível em 6 min.
 Parâmetros medidos: FC, FR, saturação periférica de
oxigênio,dispnéia e fadiga das pernas e distância final percorrida
 Interpretação
 Parâmetro de melhora: 50 metros
  350m
 250-349 m
 150-249 m
  149 m
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Composição da equipe de Reabilitação Pulmonar:

 Médico pneumologista, fisioterapeuta, psicólogo, enfermeiro,
nutricionista, assistente social e terapeuta ocupacional
Componentes do programa:
 Treinamento físico das extremidades superiores e inferiores
 Educação
 Intervenção psicossocial
 Intervenção comportamental
 Freqüência mínima: 3 vezes por semana
 Sessões: 30-60 min
 Duração mínima do programa: 8 semanas
Critérios de exclusão: Tabagismo? Condições clínicas que interferem no
processo de reabilitação, condições de risco durante o exercício
(hipertensão pulmonar grave, angina instável, IAM recente)
 Reabilitação Pulmonar

Treinamento dos Membros Inferiores:

 Treinamento de endurance: períodos de exercício sustentado por pelo
menos 20-30 minutos.
 Bicicleta e/ou esteira
 Intensidade de 60-80% da carga máxima atingida em teste incremental
Treinamento dos Membros Superiores:
 Treinamento com pesos graduados em movimentos diagonais
 Intensidade de 50% da carga máxima atingida em teste incremental

Atividades de vida diária e conservação de energia:

 Diminuir a sensação de dispnéia pela adoção de técnicas de respiração,
posturas adequadas e planejamento na realização das atividades
 Reabilitação Pulmonar

Qualidade de Vida relacionado à Saúde:

 Questionário respiratório do Hospital Saint George na doença
respiratória (SGRQ). Domínios: sintomas, atividade e impacto da
doença
Plano Educacional:
 Bases do tratamento farmacológico, uso de inaladores, fisiopatologia da
doença, benefício dos exercícios, nutrição, oxigenoterapia
Intervenção Nutricional:
 Valor normal IMC para pessoas idosas e com doença crônica 21 a 27
Kg/m2
 Avaliação da massa muscular (pregas cutâneas, bioimpedância)
Intervenção Psicológica:
 Ansiedade: relacionada a sintomas físicos, intensa dispnéia
 Depressão