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Posesión
2.-
2.- Con deterioro de conciencia desde
el ataque
III.-- SINGROMES EPILEPTICOS
III.
ESPECIALES
A.-
A.-Mioclonicas
B.-
B.-Epilepsia refleja
C.-
C.-Crisis febriles, de la infancia
G.--Crisis histéricas
G.
J ||
Minutos antes
Movimientos bruscos y rápidos de
tronco y extremidades y ojos
Sensación de vacío epigástrico
|
Entre 5-
5-8% las crisis pueden repetirse
sin haber recuperación de conciencia
entre ellas o durar más de 30 minutos
STATUS EPILEPTICUS.
CRISIS SUBINTRANTES
J ||J
Se presenta en niños
Pérdida de conciencia menos completa
)oscurecimiento)
Típicas-- Atípicas
Típicas
EEG muestra descargas especialmente en la
hiperventilación (3Hz espiga-
espiga-onda)
30% descargas mioclónicas simétricas,
asimétricas
J ||J
50% van hacia crisis TCG
Epilepsia Mioclònica Juvenil¨
Juvenil¨:
niños--adolescentes
niños
descargas mioclónicas (cuello-
(cuello-hombros)
Crisis TCG cortas al despertar
Crisis de ausencia
4-6 Hz Polipunta-
Polipunta-onda
Excelente respuesta al àcido valpróico
J J|
J|
Al parecer son hasta el inicio de las
crisis primariamente generalizadas
Se origina en un foco específico
Simples en el área sensitivomotora
Complejas en el lóbulo temporal
J|JJ
2.-
2.- AUGITIVAS
sonidos específicos
notas musicales
voces
3.-
3.- SOMATOSENSORIALES
tactiles
termales
| | ||
4.-
4.- Lectura-
Lectura- escritura
palabras o números
5.-
5.- comer
| | ||
Son TCG
Visuales las más comunes
Estimulación fótica de Tv, EEG o video
juegos
En otros tipos como las
somatosensoriales inician como focal
del lado estimulado mas mioclonías
| | ||
FARMACOS:
Clonacepam, Ac. Valpróico TCG
CBZ y GFH para las complejas
J | |
Pseudocrisis
Ge naturaleza psicógena
No de naturaleza epileptica
Algunas veces son mál diagnosticadas
y sometidas a uso de
anticonvulsivantes
Pacientes epilépticos con crisis no
epilépticas
J | | J
Neuronas especiales-
especiales- hiperexitables
Pueden permanecer crónicamente en un
estado de despolarización parcial
Gescargas de 700 a 1000 por seg
Incremento a la permeabilidad iónica
Susceptibles a la activación con hipertermia,
hipoxia, hipoglicemia, hipocalcemia,
hiponatremia, ciertas fases del sueño
|
Focos inducidos en animales por
PENICILINA
Gescargas interictales espontáneas
Las neuronas del foco descargante alteran
la entrada de Ca (canales de Ca)
Provocando ondas despolarización
paroxística (PGSs)
Seguidos de hiperpolarización de la neurona
(AHPs)
|
CAUSAS PROBABLES
EGAG CAUSA
NEONATAL Malformación congénita
Injuria al nacimiento
anoxia
Gesordenes metabólicos
%%
EGAG CAUSAS
Infantes 1-
1-6. espasmos infantiles
6m 3 años Espasmos infantiles
crisis febriles
injuria al nacimiento
anoxia
Infecciones, trauma,
desordenes metabólicos
J
EGAG CAUSAS
Infancia
3-10 años Anoxia perinatal,injuria al
nacimiento o despues,
trombosis de arterias
cerebrales o venas,
desórdenes metabólicos
o causas indeterminadas
J
EGAG CAUSAS
Adolescencia
10--18 años
10 Epilepsia idiopática
Trauna, drogas, tras.
genéticos
J
EGAG CAUSA
18--25 AÑOS
18 Epilepsia idiopática,
trauma, neoplasias, retiro
de alcohol o drogas.
35--60
35 Trauma, neoplasias,ECV,
retiro de alcohol o
drogas
Mas de 60 ECV, tumores,
enfermedades
degenerativas, TCE
J ||
Fragmentarias
Abruptos movimientos de o posturas
de un miembro
Temblor discreto
Gesviación de los labios
Cicleo de las piernas
Movimientos de succión
J ||
Focales o multifocales
La inmadurez del cerebro impide crisis
generalizada
EEG ayuda en el diagnóstico
Períodos de supresión alternan con
puntas y ondas lentas o actividad
theta
J |||
1.-
1.- Mujer epiléptica que se embaraza
50% sin cambios
40% aumenta
10% disminuye
2.-
2.- Inicia su primera crisis en el
embarazo
|
Niños 4-
4-7 mg/kg
Adultos de 300-
300-400 mg/kg
Crisis TCG, simples y parciales
complejas
Vida media:24+-
media:24+-12
Nivel efectivo 10-
10-20 ug/mL
J
J|
Niños 20-
20-30 mg/Kg
Adultos : 600 a 1200 mg/kg
Crisis TCG y parciales complejas
12+-- 4 Vida media
12+
Nivel efectivo 4-
4-12
|
Niños 30-
30-60 mg/kg
Adultos 1000 a 3000 mg
Ausencia, mioclonías, TCG y parciales
complejas
Vida media 8+-
8+- 12
Niveles efectivos 50-
50-100 ug/mL
J|
Hasta cuando
Que lograr
| | J