CABEZA

HUGO TRUJILLO
CAROLINA OME
VALENTINA PUENTES
KAREN ANGARITA
JUAN SEBASTIAN COLLAZOS

FUNDACION UNIVERSITARIA NAVARRA

NEIVA-HUILA
2020-I
 OSTEOLOGIA DEL CRANEO

* El cráneo esta compuesto por 8 huesos en total:

4 huesos impares: frontal, etmoides, esfenoides y occipital
2 huesos pares: temporal y parietal
* La cara esta compuesta por 14 huesos:
2 huesos impares: vómer y maxilar inferior o mandíbula
6 huesos pares: palatinos, lagrimales, cornetes inferiores, cigomáticos,
maxilar superior, huesos nasales
El neurocráneo: es la cubierta ósea que cubre el encéfalo, las meninges
craneales. Está conformado por 2 segmentos: La calota o bóveda craneal,
La base del cráneo.
El viscerocraneo: solos huesos de la cara, junto con los de la base del
cráneo, forman las diferentes cavidades como: las cavidades orbitarias, las
nasales y la bucal, donde se alojan, respectivamente, el globo ocular, la
mucosa pituitaria y la lengua con las terminaciones gustativas.
 ARTICULACIONES DEL CRANEO Y CARA
* Las articulaciones de los huesos del cráneo y la cara entre sí que son sinartrosis, y
no presentan movimiento (ej.: suturas craneales).
* Articulación temporomandibular: Es una diartrosis, del tipo doble condílea.
Superficies articulares, entre las superficies en los huesos temporales y maxilar
inferior y el menisco interarticular y el cóndilo mandibular. Presenta los siguientes
movimientos. Movimientos de descenso y ascenso. Movimientos de propulsión y
retropulsión, Movimientos de lateralidad o diducción
MUSCULOS DEL CRANEO Y CARA
 SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso es una red compleja de estructuras especializadas (encéfalo,

médula espinal y nervios).

Misión: controlar y regular el funcionamiento de los diversos órganos y sistemas,

coordinando su interrelación y la relación del organismo con el medio externo.

El sistema nervioso se divide en dos grandes subsistemas:

1. sistema nervioso central (SNC)

2. sistema nervioso periférico (SNP)

 Sistema
Sistema Nervioso
Nervioso

Sistema
Sistema Nervioso
Nervioso Central
Central (SNC)
(SNC) Sistema
Sistema Nervioso
Nervioso Periférico
Periférico (SNP)
(SNP)
•• Recibe
Recibe yy procesa
procesa •• Transmite
Transmite señales
señales entre
entre el
el SNC
SNC yy el
el resto
resto
información;
información; del cuerpo
del cuerpo
•• Inicia
Inicia acción
acción de
de respuesta
respuesta

Encéfalo
Encéfalo Médula
Médula espinal
espinal Neuronas
Neuronas motoras
motoras Neuronas
Neuronas sensitivas
sensitivas
•• Recibe
Recibe yy procesa
procesa •• Conduce
Conduce señales
señales al
al •• Acarrean
Acarrean señales desde
señales desde el
el SNC
SNC
•• Acarrean
Acarrean señales
señales
información
información sensorial;
sensorial; yy desde
desde el cerebro
el cerebro •• Controlan actividades de
Controlan actividades de desde
desde órganos
órganos
•• Inicia
Inicia respuesta;
respuesta; •• Controla
Controla ´músculos
´músculos yy glándulas
glándulas sensitivos
sensitivos hacia
hacia el
el
•• Almacena
Almacena memoria;
memoria; actividades
actividades reflejas
reflejas SNC
SNC
•• Genera pensamientos
Genera pensamientos
yy emociones
emociones
ENCÉFALO: consta de cuatro partes principales: el tronco del encéfalo, el cerebelo,
el diencéfalo y el cerebro.
TRONCO DEL ENCEFALO:
Consta de tres partes:
* El bulbo raquídeo.
* La protuberancia.
* El mesencéfalo.

Del tronco del encéfalo salen diez de los doce pares craneales.
BULBO RAQUÍDEO: parte del encéfalo que se une a la medula espinal.
constituye la parte inferior del tronco encefálico.
Contiene núcleos que reciben información sensorial o generan impulsos
motores relacionados con cinco pares craneales: nervio vestíbulococlear
(VIII), nervio glosofaríngeo (IX), nervio vago (X), nervio espinal (XI) y
nervio hipogloso (XII).
PROTUBERANCIA: está situada inmediatamente por encima del bulbo.
Contiene núcleos que participan, junto al bulbo, en la regulación de la
respiración así como núcleos relacionados con cuatro pares craneales: Nervio
trigémino (V), nervio motor ocular externo (VI), nervio facial (VII) y nervio
vestíbulococlear (VIII).
MESENCÉFALO: Se extiende desde la protuberancia hasta el diencéfalo.
En su parte posterior y medial se sitúa el acueducto de Silvio, un conducto que
comunica el III y el IV ventrículo y que contiene líquido cefaloraquídeo.
Contiene núcleos que reciben o generan información motora relacionados con
los pares craneales: nervio oculomotor (III) y nervio troclear (IV).
CEREBELO: ocupa la porción posteroinferior
de la cavidad craneal detrás del bulbo raquídeo
y protuberancia.
Se une al tronco del encéfalo por medio de tres
pares de haces de fibras o pedúnculos
cerebelosos.
En su visión superior o inferior, el cerebelo
tiene forma de mariposa, siendo las “alas” los
hemisferios cerebelosos y el “cuerpo” el
vermis.
Cada hemisferio cerebeloso consta de lóbulos,
separados por cisuras. El cerebelo tiene una
capa externa de sustancia gris, la corteza
cerebelosa, y núcleos de sustancia gris situados
en la profundidad de la sustancia blanca.
DIENCÉFALO: Se sitúa entre el tronco del encéfalo y el cerebro, y consta de dos partes
principales: hipotálamo y tálamo.
TÁLAMO: consiste en dos masas simétricas de sustancia gris organizadas en diversos núcleos,
con fascículos de sustancia blanca entre los núcleos. Situados a ambos lados del III ventrículo.
Función esencial en conciencia y adquisición de conocimientos (cognición); control de las
emociones y memoria; control de acciones motoras voluntarias y el despertar.
HIPOTÁLAMO: está situado en un plano inferior al tálamo y consta de más de doce núcleos
con funciones distintas. Controla muchas actividades corporales y es uno de los principales
reguladores de la homeostasis.
CEREBRO: forma la mayor parte del encéfalo y se apoya en el diencéfalo y el tronco del
encéfalo.
Consta de la corteza cerebral (capa superficial de sustancia gris), la sustancia blanca
(subyacente a la corteza cerebral) y los núcleos estriados (situados en la profundidad de la
sustancia blanca).
El cerebro es la “cuna de la inteligencia”, que permite a los seres humanos leer, escribir,
hablar, realizar cálculos, componer música, recordar el pasado, planear el futuro e imaginar
lo que no ha existido.
La superficie de la corteza cerebral está llena de pliegues que reciben el nombre de
circunvoluciones. Las depresiones más profundas entre esos pliegues se denominan cisuras, y
las menos profundas, surcos.
La cisura más prominente, hendidura interhemisférica, divide el cerebro en dos hemisferios
cerebrales, derecho e izquierdo.
Cada hemisferio cerebral se subdivide en cuatro lóbulos, que se denominan según los huesos
que los envuelven: frontal, parietal, temporal y occipital.
La sustancia blanca subyacente a la corteza cerebral consiste en axones mielínicos
organizados en fascículos.
 MEDULA ESPINAL
Se localiza en el conducto raquídeo de la columna vertebral, formado por la superposición
de los agujeros vertebrales, que conforman una sólida coraza que protege y envuelva a la
médula espinal.
Se extiende desde el bulbo raquídeo hasta el borde superior de la segunda vértebra lumbar.
Por su parte inferior acaba en forma de cono (cono medular), debajo de éste se encuentra la
cola de caballo (conjunto de raíces motoras y sensitivas lumbares y sacras).
MENINGES: El SNC (encéfalo y médula espinal) está rodeado por tres capas de tejido
conjuntivo denominadas meninges. Hay tres capas meníngeas:
1. DURAMADRE: es la capa más externa y la más fuerte. Está formada por tejido
conjuntivo denso irregular. Está adherida al hueso.
2. ARACNOIDES: :Está formada por tejido conjuntivo vascular rico en fibras de colágeno
y elásticas que forman como una malla
3. PIAMADRE: es una capa muy fina y transparente de tejido conectivo que está
íntimamente adherida al sistema nervioso central al cual recubre. Entre la aracnoides y la
piamadre se halla el espacio subaracnoideo, que contiene líquido cefalorraquídeo.
SISTEMA VENTRICULAR
* Los ventrículos cerebrales son
cavidades comunicadas entre si, por
donde se produce y circula el LCR.
* Encontramos un ventrículo lateral en
cada hemisferio cerebral, que se
comunica cada uno de ellos con el III
ventrículo.
* III ventrículo, situado en la línea media
entre los tálamos y superior al
hipotálamo.
* El IV ventrículo se localiza entre el
tronco cerebral y el cerebelo.
SISTEMA VENTRICULAR
El LCR que se forma en los plexos coroideos (redes de capilares cubiertas de células
que forman el LCR a partir de la filtración del plasma sanguíneo), de cada ventrículo
lateral fluye al III ventrículo por un par de agujeros (agujeros de Monro).

A partir del III ventrículo el LCR circula hacia el IV ventrículo a través del acueducto de
Silvio. De aquí pasa al espacio subaracnoideo que rodea el encéfalo y la médula espinal y
también al epéndimo.

El LRC proporciona protección mecánica al SNC dado que evita que el encéfalo y la
médula espinal puedan golpearse con las paredes del cráneo y la columna vertebral.

Es como si el encéfalo flotase en la cavidad craneal.

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
Comunican el SNC con los receptores
sensoriales, los músculos y las glándulas.

31 pares de nervios espinales salen de la

columna a través de los agujeros de conjunción,
excepto el primero que emerge entre el atlas y el
hueso occipital.
Los nervios espinales se designan y enumeran
según la región y nivel donde emergen de la
columna vertebral.
* ocho pares de nervios cervicales (que se
identifican de C1 a C8)
* 12 pares torácicos (T1 a T12)
* cinco pares lumbares (L1 a L5)
* cinco pares sacros
* un par de nervios coccígeos.
IRRIGACION CEREBRAL
DRENAJE CEREBRAL
PUNTOS CRANEOMETRICOS LINEAS CRANEOMETRICAS
 PROYECCIONES BASICAS DE CRANEO

PA NEUTRA
TOWNE
LATERAL
 PA
Factores de exposición
KV: 70-75
mAs: 20
Foco grueso
Distancia foco-placa: 105-115 cm con bucky
Chasis: 10x12
Posicionamiento del paciente
- Paciente de pie o decúbito prono apoyando frente y nariz
sobre el bucky
- Alinear el PSM con la línea media del chasis, perpendicular
al chasis
- La LOM perpendicular al bucky
- Los CAE deben quedar equidistantes a la placa
- Colocar las manos a ambos lados de la cabeza para que
sirvan de apoyo.
Rayo central
Perpendicular perpendicular a la placa, saliendo a nivel de
nasion, centrando el chasis con el rayo central.
 TOWNE
Factores de exposición
KV: 70- 75
Mas: 20
Distancia foco- placa: 105 115 cm con bucky
Chasis: 10x12
Posicionamiento del paciente
Paciente sentado o decúbito supino
Alinear el plano sagital medio con la línea media del
chasis
Ajustar la cabeza colocando la LOM o la LIOM al
plano de la placa
Rayo central
5 cm por encima de la glabela entrando por ella y
saliendo por el agujero occipital
 LATERAL
Factores de exposición
KV: 65-70
mAs: 20
Foco grueso
Distancia foco-placa: 105-115 cm
Chasis: 10x12
Posicionamiento del paciente
Paciente en bipedestación o decúbito semiprono
Ajustar la cabeza de manera que el plano sagital
medio quede paralelo al plano de la placa
 Colocar las manos a ambos lados de la cabeza para
que sirvan de apoyo
Colocar la línea interpupilar media al plano de placa
Rayo central
5 cm por encima del CAE
Silla turca: 2 cm por delante y por encima del CAE
 PROYECCIONES DE SENOS PARANASALES

Waters
Cadwell
Lateral
 WATERS
Factores de exposición
KV: 70-75
mAs: 20
Foco grueso
Dist. foco-placa: 105-115 cm
Chasis:8x10
Posicionamiento del paciente
Paciente en decúbito prono
Alinear el PSM con la línea media del
chasis, perpendicular al chasis
Colocar las manos a ambos lados de la
cabeza para que sirvan de apoyo.
 Colocar la LOM a 37º del chasis
Rayo central
Perpendicular para que salga por el acantión
 Cadwell
Factores de exposición
KV: 70-75
mAs: 20
Foco grueso
Dist. foco-placa: 105-115 cm
Chasis: 8x10
Posicionamiento del paciente
Paciente en decúbito prono
Colocar las manos del paciente ambos lados de la
cabeza, con la nariz y frente en contacto con mesa
Alinear el plano sagital media del cuerpo, con la
línea media del chasis
Elevar el mentón unos 15° hasta colocar la LOM a
15° de la horizontal
Rayo central
Dirigir el RC al plano de la placa de manera que
salga por el nasión
 LATERAL
Factores de exposición
KV:75
mAs:28
Chasis:8x10
Posicionamiento del paciente
-paciente en decúbito prono
-Girar la cabeza del paciente en completa
lateralidad
-Alinear el plano sagital media del cuerpo, con la
línea media del chasis
-colimar desde el conducto auditivo externo en
adelante
Rayo central
Perpendicular al centro de la placa. 1,5 cm por
detrás del conducto externo de la orbita
 PROYECCIONES DE HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ

* LATERAL DERECHA E IZQUIERDA

* WATERS
 LATERAL
Factores de exposición
KV: 68
mAs: 7.0
Chasis: 8x10
Posicionamiento del paciente
Paciente en decúbito semiprono
Situar la cabeza en posición lateral
Centrar el chasis en el puente nasal
Ajustar la cabeza para que el plano sagital medio sea paralelo al plano de la placa
Rayo central
Perpendicular al puente nasal
 WATERS
Factores de exposición
KV: 68
mAs: 7.0
Chasis: 8x10
Posicionamiento del paciente
-paciente en decúbito prono
Extender la barbilla del paciente
Ajustar la cabeza de manera que la LOM forme
un ángulo de 37° con el plano de la placa
Rayo central
Perpendicular al plano de la placa para que
salga por un punto equidistante entre el nasión y
el acantión
 PROYECCIONES DE ORBITAS

WATERS
CADWELL
OBLICUAS
 WATERS
Factores de exposición
KV:50
mAs:20
Chasis:8x10
POSICIONAMIENTO DE LA PACIENTE
Paciente en decúbito prono o bipedestación
Colocar la barbilla y nariz del paciente en
contacto con la mesa haciendo una extensión
La línea orbitomeatal debe tomar un ángulo
de 37°
RAYO CENTRAL
Perpendicular de modo que salga atreves de
un punto equidistante entre ambos bordes
infraorbitarios
 CADWELL
Factores de exposición
KV:50
mAs:20
Chasis:8x10
posicionamiento del paciente
-totalidad de la cara del paciente y nariz e
contacto con la mesa
Alinear el plano sagital medio del cuerpo,
con el plano sagital de la placa
Ajustar la cabeza hasta colocar LOM
perpendicular al plano de la placa
Rayo central
Angulación caudal de 20-25°perpendicular a
centro de la placa
 OBLICUAS
Factores de exposición
KV: 70
mAs:20
Chasis:8x10
POSICONAMIENTO DEL PACIENTE
Alinear el plano sagital medio del paciente,
con la línea media de la mesa
Lado afectado en contacto con la mesa
Paciente en bipedestación
Rayo central
Perpendicular al plano de la placa
 PROYECCIONES DE CARA

Waters
Lateral
 WATERS
Factores de exposición
KV: 70-75
mAs:20
Chasis:8x10
Posicionamiento del paciente
-paciente en bipedestación sentado o en decúbito
prono
-Alinear el plano sagital medio de manera que sea
perpendicular al placa en la línea media de la mesa
-Extensión del mentón
-Ajustar la cabeza de manera que la LOM forme
un ángulo de 37° con el plano de la placa
Rayo central
Perpendicular al centro de la placa
 LATERAL
Factores de exposición
KV: 70-75
mAs:20
Chasis:8x10
Posicionamiento del paciente
-paciente en bipedestación, sentado o
decúbito semiprono
-girar la cabeza por el lado izquierdo
-cabeza del paciente en posición lateral
-manos al nivel de la cabeza
-ajustar la cabeza de manera que la LIOM
sea paralela al eje transversal de la mesa
Rayo central
Perpendicular al arco cigomático
 PROYECCIONES DE ARTICULACION TEMPORO MANDUBULAR
(ATM)

* Lateral comparativa boca abierta, boca cerrada.

Factores de exposición
KV: 70-80
mAs:15-20
Chasis:8x10
Posicionamiento del paciente
-paciente en decúbito semiprono o
sentado
-girar la cabeza del paciente lateralmente
-ajustar la cabeza de manera que su plano
sagital medio sea paralelo a la placa
Rayo central
Inclinación cefálica de 35°, entrando por
debajo del ángulo mandibular al lado no a
afectado
 PROYECCIONES DE ARCOS CIGOMATICOS

Towne
Submento vertical
 TOWNE
Factores de exposición
Kv:65-75
mAs:15-20
Chasis:10x12
posicionamiento del paciente
Paciente en decúbito supino
Alinear el plano sagital del paciente con la
línea media de la mesa
Rayo central
Con angulación podálica de 15° entrado por
parte de la  glabela
 SUBMENTO VERTICAL
Factores de exposición
Kv:65-75
mAs:15-20
Chasis:8x10
posicionamiento del paciente
Paciente en bipedestación.
Apoyar en la totalidad del vertex sobre el
chasis.
Alinear el plano sagital del paciente con
la línea media de la mesa
Rayo central
Perpendicular al centro del ángulo de la
mandíbula
 DACRIOSISTOGRAFIA
Es un estudio radiológico del aparato lagrimal (conductos lagrimales y sacos
lagrimales) con el objetivo de detectar posibles alteraciones o patologías,
principalmente obstrucciones de las vías lagrimales.
PROCEDIMIENTO:
Es habitual la realización de un lavado con suero salino fisiológico para eliminar los
posibles residuos existentes en el saco lagrimal.
Se dilata el punto lagrimal inferior.
Se introduce una fina cánula lagrimal.
Se inyecta en la cánula el medio de contraste líquido. Existe una gran variedad de medios
de contraste que permiten separar las vías lagrimales del resto de órganos para realizar una
exploración y análisis a fondo.
Se realizan las radiografías en posición frontal, lateral y, en ocasiones, se puede realizar una
radiografía oblicua.
Una vez acabada la exploración, se realizará un lavado ocular con suero fisiológico para
retirar el contraste sobrante.
 SIALOGRAFIA
Estudio radiológico contrastado realizado para el estudio de los conductos de las
glándulas salivales.
PROCEDIMIENTO:
Minutos antes del examen administrar estimulante acido (limón) para dilatar el
conducto y pasar catéter mas fácil.
Canalización del conducto (medico) con Pericraneal #25 pero le debe limar y
cortar la punta.
También usar yelco #24 y conectar extensión (anestesia) para evitar
movimientos, y des canalización del conducto para poder inyectar MC.
Se toma una serie de imágenes en Ap, waters y lateral.
 ANGIOGRAFIA CEREBRAL
La angiografía es un examen médico de invasión mínima que usa rayos X y
un material de contraste que contiene yodo, para identificar los vasos sanguíneos
en el cerebro.
PROCEDIMIENTO:
El radiólogo hará una pequeña incisión en la piel en el sitio donde pueda
insertarse el catéter en una arteria. A continuación, guiará el catéter a través de las
arterias hasta el área que se examinará. Una vez que se inyecta el material de
contraste a través del catéter y llega hasta los vasos sanguíneos que se
examinarán, se tomarán varias radiografías. Después se retira el catéter y se
cierra el sitio de la incisión aplicando presión en el área durante
aproximadamente 10 a 20 minutos.
 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE CARENEO (TC)
Es un examen sin dolor que utiliza una máquina especial de rayos X para tomar
imágenes del cerebro, el cráneo y los senos paranasales del paciente, como
también de los vasos sanguíneos en la cabeza.
La exploración por TAC ofrece información más detallada sobre lesiones en la
cabeza, derrames cerebrales, tumores cerebrales y otras enfermedades cerebrales
que las radiografías convencionales (rayos X).
Hay muchas posibilidades de exploración dentro de la misma región anatómica:
* Cerebro
* SPN
* Silla turca
* Orbitas
Los estudios pueden ser con contraste y sin contraste
De acuerdo con las características del paciente se elige un protocolo
preestablecido.
 TC DE CEREBRO SIN CONTRASTE
* POSICION DEL PCTE: De cubito supino, alineando el laser del equipo con
la LOM
* ADQUISICION: axial (corte a corte)
* TECNICA DE EXPOSICION PROMEDIO: 120KVP – 250mA
* TIEMPO SCAN: 1segundo
 TC DE CRANEO CON CONTRASTE
Estudio basal
Ayuno de 8 horas
Información sobre antecedentes alérgicos, enfermedades cardiológicas y
situación de la función renal (creatinina)
Firma del consentimiento informado especifico de la prueba por parte del
paciente, representante legal o tutor.
PARAMETROS TECNICOS:
Adquisición: 12x 1,2mm
Colimación de corte: 1,2 mm
Grosor del corte: 2,4 mm
Avance: 14,55 mm
KV: 120
mAs: 380
Tiempo de rotación: 1,0 s
Orden de la imagen: caudocraneal
Ventana: cráneo
ADMINISTACIÓN DE CONTRASTE
Yodado no iónico, concentración 300 1-1,5 ml/kg
Vía intravenosa 20 – 22G
 TC DE SILLA TURCA
* TECNICA DE EXPOSICION PROMEDIO: 120KV – 300mA
* TIEMPO DE SCAN: 1segundo
* ADQUISICION: helicoidal 2/2
* AXIAL Y CORONAL
 TC DE SPN
* POSICION DEL PCTE: igual que un tc de cerebro
* ADQUISICION: helicoidal
* Ventana ósea y partes blandas
* TECNICA DE EXPOSICION PROMEDIO: 120KVP – 150mA
* TIEMPO DE SCAN: 1segundo
* AXIAL: desde paladar duro hasta seno frontal
* CORONAL: desde seno frontal hasta seno esfenoidal
 TC DE ORBITAS
* Posición del pcte: igual a un tc de cerebro
* Desde la base hasta el techo de las orbitas, siempre bilateral
* Adquisición: helicoidal 3/3
* Axial y coronal
* Ventana ósea y partes blandas
* Técnica de exposición promedio: 120KV – 250mA
* Tiempo de scan: 1segundo
 PROTOCOLOS DE RESONANCIA MAGNETICA DE CABEZA

* CEREBRAL
* ATM
* SENOS PARANASALES
* SILLA TURCA
* ORBIRAS
 RM CEREBRAL
Para el estudio del Cráneo necesitamos una antena específica de Cráneo.
Colocación del paciente:
Decúbito supino con los brazos a lo largo del cuerpo, además es muy importante que la
cabeza la tenga muy bien colocada en el interior de la Antena.
Línea de Centraje:
Línea Orbitomeatal, es decir, la línea que une la órbita con el meato acústico externo.
PROTOCOLO: Lo más importante es comenzar con una secuencia Localizadora;
Normalmente ésta secuencia es un Eco de Gradiente porque es una secuencia rápida y en
cuestión de 30 segundos podemos tener 9 imágenes, 3 Axiales,3 Coronales y 3 Sagitales
para comenzar con nuestro estudio. Si nos piden una secuencia Sagital, ya sea T1 , T2,
FLAIR, lo que tengo que tener en cuenta es que hay que utilizar la imagen Axial y
Coronal de la secuencia localizadora y que uno de los cortes centrales pase por la mitad
del cerebro, dividiéndolo en dos mitades, derecha e izquierda.
 RM DE ATM
El estudio de la Articulación Temporo-mandibular es relativamente sencillo. Lo conveniente
es tener una antena de superficie que podamos colocar cerca de la articulación. Existen
soportes para las antenas y éste estudio específico, como por ejemplo ésta que pertenece a
GE.
Colocación del paciente:
Es importante colocar al paciente correctamente. Decúbito supino con los brazos a lo largo
del cuerpo.
Línea de centraje:
La línea de centraje será la propia articulación Temporo-mandibular  
Protocolo:
En éste caso, es importante tener un buen localizador, con cortes Axiales y Coronales en
mayoría. Si no viésemos la articulación con la primera secuencia localizadora,
realizaremos otra centrando en la articulación temporo-mandibular.
Si nos piden hacer cortes Sagitales y Coronales, comenzaremos siempre por los Coronales
porque nos ayudarán posteriormente a la planificación de los cortes sagitales. Por lo tanto,
una vez que tenemos nuestra secuencia localizadora terminada y deseamos programar los
cortes Coronales, debemos visualizar la rama y cóndilo del mandibular en la imagen Axial.
Para realizar la secuencia Dinámica de la ATM, hay que planificar las 3 secuencias igual y
hacer Boca Cerrada, Boca Semiabierta (la mitad de lo que podría el paciente, es decir, la
mitad entre cerrada y abertura máxima) y la Boca Abierta . Ahora es cuando podríamos
decirle al paciente que lo intente hacer el sólo, pero si le tiembla mucho la boca o no
parece que quiera colaborar mucho, podemos utilizar dos jeringas, una de 10cc para
abertura media y otra de 20cc para la máxima.
 RM DE SENOS PARANASALES
RM Senos Paranasales podemos observar en una imagen Sagital y Coronal de Resonancia
Magnética los Senos Frontal y Esfenoidal y el Seno Frontal y Maxilar respectivamente.
Colocación del Paciente
Paciente en decúbito supino con los brazos a lo largo del cuerpo, y es muy importante
colocar bien la cabeza en el interior de la antena para que la calidad de la imagen sea lo
más óptima posible.
Línea de Centraje
Como en el cráneo, usaremos la línea Orbitomeatal
Protocolo:
Tras la secuencia localizadora donde obtenemos los tres planos , Sagital, Axial y Coronal, si
el radiólogo nos pide realizar secuencia SAGITAL. Para ello tenemos que tener como
referencia unos límites anatómicos. Con respecto a la imagen Axial (Indicación Flecha Azul)
y Coronal (Indicación Flecha Blanca hacia la izquierda),hay que abarcar toda la Cabeza,
todo el macizo facial, así que los cortés irán de lado a lado como se puede ver en las
imágenes Axiales y Coronales.
 RM DE ORBITAS
Para  poder estudiar la órbita, es necesario utilizar la Antena de Cráneo. El inconveniente es
que sólo podemos realizar una sola órbita.
Es importante que el paciente no acuda maquillado, ya que hay cierto tipo de maquillaje que
provoca artefactos en la imagen imposibilitando la visualización de la región orbitaria.
Además, es conveniente pedirle al paciente que se mantenga con los ojos cerrados y evitando
mover el globo ocular para evitar también el movimiento. Y sería mucho mejor si el paciente
mirase (con los ojos cerrados) a un punto fijo hacia arriba, así conseguiríamos que el nervio
óptico estuviera recto, visto desde una posición lateral.
Colocación del paciente:
Decúbito supino con los brazos a lo largo del cuerpo.
Línea de Centraje:
Línea Orbitomeatal, es decir, la línea que une la órbita con el meato acústico externo.
PROTOCOLO:
Una vez que tenemos las imágenes localizadoras en los tres planos, podríamos comenzar
por la secuencia que quisiéramos, pero lo más fácil es empezar por una secuencia que
planifique los cortes Coronales, ¿por qué? porque no necesita ninguna referencia
anatómica específica como por ejemplo la dirección de los Nervios Ópticos. Con conocer
donde están los límites anatómicos necesarios para poder realizar los cortes Coronales,
sería suficiente.
 RM DE SILLA TURCA
Colocación del Paciente
Paciente en decúbito supino con los brazos a lo largo del cuerpo.
La línea de Centraje es Orbitomeatal.
PROTOCOLO
La única diferencia que existe es que no hace falta estudiar toda la cabeza y disminuimos el
número y grosor de corte acorde al campo magnético de nuestro equipo.
Una vez que tenemos las imágenes Sagitales, planificamos la secuencia Coronal. Para ello,
es necesario que busquemos la Hipófisis y el tallo Hipofisario en la imagen Sagital
obtenida anteriormente, ya que necesitamos angular los cortes en la misma  dirección del
tallo hipofisario. Dependiendo de la anatomía de cada paciente, el tallo hipofisario puede
variar, así que  vamos a ser coherentes y utilizar la angulación necesaria. Con respecto a la
imagen Axial, simplemente intentaremos que los cortes sean estrictos (es decir, sin ninguna
angulación con respecto a la anatomía).
La mayoría de las veces se realizan los estudios de la Hipófisis para descartar pequeñas o
grandes tumoraciones.