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Aneurismas
Cerebrales
Presentado por :
Alejandra Grisell Mendoza Z .
Post Grado de Neurocirugía
Hospital Escuela
Definición
Proviene del griego, “ampliación”
Esta definido como una
evaginación de la pared del vaso
Aneurismas
de esta.
Historia
Egipcios, griegos y
romanos, 117 a C.
aneurisma traumático y
Aneurismas
usar el termino
aneurisma.
Forma
Tamaño
Localización
Clasificación
Etiología :
Saculares, (80-90%)
Aneurismas
Fusiformes o
Cerebrales
ateroescleróticos
Infecciosos o
“micóticos”
Traumáticos
Tumorales
Clasificación
Tamaño
Pequeño 6mm
Aneurismas
Cerebrales
Mediano 6-15mm
Grande 15-25mm
Fusiformes
Cerebrales
Disecantes
Saculares
“berry” aneurysms (66-
90%)
Clasificación
Localización:
Aneurismas
Cerebrales
Aneurismas
Cerebrales
s
Saculares
Aneurisma
Aneurismas
Saculares
Dilataciones pediculadas ,
2.Cúpula o Domo
Epidemiologia
Incidencia: 0.2 –
7.9 %
Aneurismas
Cerebrales
Prevalencia: 5%
Relacionrotos y no
rotos 5:3 y 5:6
Epidemiología
La incidencia general de la HSA es de
10/100.000 personas al año.
Aneurismas
2 % en la Niñez
Ø
Patogénesis
Factores:
Aneurismas
Deficiencia en el
Cerebrales
desarrollo
Degeneración
arterial
Aneurismas
Cerebrales Patogénesis
Aneurismas
Cerebrales Patogénesis
Patogénesis
Defecto en la pared
arterial:
Aneurismas
Cerebrales
HTA
Turbulencia en el
flujo
.-Altera la
elastina y
ayuda al
Patogénesis
Condiciones
Asociadas:
Aneurismas
Cerebrales
Coartación de la Aorta:
incidencia 1.2%
12% jóvenes
Riñones poliquísticos:
17-22%
Displasia fibromuscular:
50%
Patogénesis
Condiciones
Asociadas:
Síndromes de
Aneurismas
alteración del
Cerebrales
tejido conjuntivo.
MAV
Anomalías en el
polígono de Willis.
Patogénesis
Variaciones del
poligono de
Willis:
Aneurismas
Hipoplasia de
Cerebrales
ACA 31%
Aneurismas
Cerebrales
ACM 13%
Art basilar 9%
Art vertebral 5%
Clasificación
Localización:
A.Co.A. 25%
A.Co.P. 19%
Aneurismas
Cerebrales
A.C.M. 13%
A.C.I. 7%
Art basilar 7%
Ruptura de un
aneurisma
Consecuencia de una falla física,
cuando la tensión ejercida sobre
sus paredes sobrepasa la
Aneurismas
componentes estructurales.
RELACIÓN 5:3
Epidemiologia
Edad Aneurismas en Aneurismas
autopsia % rotos
0-9 0% 0.2% %
10-19 0% 1.3%
Aneurismas
Cerebrales
mayor de 15 mm
Cerebrales
Ruptura de un
aneurisma
McCormick, 1971 en 104
aneurismas:
Aneurismas
Cerebrales
Clínica
HSA
cuando un vaso
sanguíneo cerca
de la superficie
Aneurismas
cerebral deja
Cerebrales
escapar su
contenido,
causando la
extravasación
sanguínea hacia
el espacio
subaracnoideo
actuando como
un irritante de las
meninges y cuyo
volumen
eventualmente
producirá un
Clínica
HSA
La
Aneurismas
presentación
Cerebrales
clínica
habitual se
caracteriza
por cefalea
muy intensa,
global,
pulsátil.
”El peor dolor de cabeza de su vida”
97%
Clínica
HSA
Cefalea intensa
N á u se a s y vó m ito s
Aneurismas
Cerebrales
40 - 50 %
A lte ra cio n e s d e la
co n cie n cia
Pé rd id a tra n sito ria d e
la co n cie n cia o
co n vu lsio n e s
R ig id e z d e n u ca
A lte ra cio n e s
ca rd io re sp ira to ria s
Clínica
1 . H tipos
Tres
e m o rra g ia S u b h iaalo d e a
asociadas
( 11 -33 % de los
HSA,ca aparecen
so s): sa n g re co
enlo run
ro jo
b rilla n te ce rca d e la p a p ila .
20 a 40 % de los
2.
casos.
3.
Aneurismas
4 . H e m o rra g ia
Cerebrales
alteraciones
electrocardiográfica
s
Aneurismas
Ondas T amplias
Cerebrales
Prolongación de la onda
Q-T
Elevación o depresión del
segmento S-T
Contracción ventricular o
auricular prematura
Taquicardia
supraventricular
Fibrilación ventricular
Clínica
Signos de
focalización
con dilatación
Cerebrales
Clínica
Diagnostico
ferica anterior descartar un aneurisma de la ACoA .
Cerebrales
Aneurismas Rotos
Aneurismas
Cerebrales
Aneurismas No Rotos
Aneurismas Gigantes
10.
Tratamiento
QUIRURGICO
Recubrimiento del Aneurisma con:
Aneurismas
Musculo
Cerebrales
Grasa
Resina Plástica
CLIPAJE
Tratamiento
Procedimiento
Endovasculares y
otras técnicas no
Aneurismas
quirúrgicas
Cerebrales
Morbilidad : 4 %
Mortalidad : 1 %
Resangrado Ligadura
5% Proximal
mas del 20 % ameritan nuevo tratamiento
Trombosis del
Aneurisma:
Embolización con
balón
Tratamiento
Momento adecuado
para el
Escala de Hunt y Hess
tratamiento de los
aneurismas rotos
Aneurismas
Cerebrales
Estado de conciencia
Intervención
Temprana
Tratamiento
temprano
Favorece
n En contra
clínico clínico
Cerebrales
30 . 6 %
Endovascular treatment (n = ( Clipaje )
1073)
de y10nommesriesgo
a ≥HSA de 0 . 46 - 1 . 54
el responsable del% sangrado
Aneurismas
Cerebrales
Mayor de 25mm
C onstituyen el 5 %
Aneurismas
AB 2.9-8.9% 5% 15.6%
AV 0.9-4.6% 1% 6.8%
Aneurismas
Gigantes
T ratamiento :
C lipado
Aneurismas
Endovascular
Cerebrales
Endovascular
Cerebrales