Cáncer de próstata

por: TANIA RANGEL TRESPALACIOS

MEDICINA
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DEFINICION
neoplasia maligna que se presenta en los varones de edad avanzada, cuando las
células de la próstata comienzan a crecer sin control.

PROSTATA
 es un órgano glandular del aparato reproductor masculino

 Se ubica enfrente del recto y rodea el uretra.

 funciona como una vejiga secundaria que ejerce presión para que el semen
sea expulsado de la uretra al exterior

 Produce parte del fluido seminal. En la eyaculación, el fluido seminal ayuda a

transportar los espermatozoides hacia afuera del cuerpo del hombre como
parte del semen.
epidemiologia
 Se desarrolla con mas frecuencia en hombres mayores de 50 años

 Cáncer de próstata es el mas frecuente entre europeos y norteamericanos

exceptuando el carcinoma de piel.

 Al menos el 70% de todos los cánceres de próstata se diagnostican cuando aún

con cáncer de próstata tienen extensión a otras partes distantes del cuerpo.

 De todos los varones diagnosticados de cáncer de próstata el 97% están vivos a

los 5 años del diagnóstico, el 79% a los 10 año

 La incidencia del cáncer de próstata ha aumentado más de un 100% en los

últimos 10 años.
Posibles factores que han aumentado la
incidencia del cáncer de próstata
 Envejecimiento de la población.

 Disminución de otras causas de mortalidad.

 Mejoras en las técnicas diagnósticas, como la biopsia transrectal ecodirigida,

la resonancia magnética nuclear y la determinación de los niveles del
antígeno prostático específico en sangre.

 Mayor información en la población de riesgo.

 Gran incremento de intervenciones quirúrgicas realizadas sobre enfermedades

benignas de la próstata, como la hiperplasia prostática benigna y por lo tanto
ha habido un aumento del diagnóstico incidental de cáncer en estadio precoz.
causas

Todavía no se conocen exactamente las causas del cáncer de próstata. Pero

algunas investigaciones han encontrado algunos factores de riesgo   y tratan de
explicar cómo esos factores pueden provocar que las células de la próstata se
malignicen.
Mutaciones genéticas
- Los cánceres pueden estar causados por  mutaciones del ADN que activan a los
oncogenes y que inhiben a los genes supresores.

 Algunas personas desarrollan ciertos tipos de cáncer porque heredan de sus

padres mutaciones del ADN. Estos cambios genéticos pueden causar alrededor
del 5 al 10% de los cánceres de próstata.

 La mayoría de la mutaciones del ADN descritas en el cáncer de próstata se

 adquieren durante la vida de un hombre más que haber sido heredadas antes
del nacimiento
hormonas

- el desarrollo del cáncer de próstata estaría relacionado con niveles altos

de andrógenos (hormonas masculinas), como la testosterona

- factor de crecimiento insulinico tipo 1 IGF-1 están relacionados con el

desarrollo del cáncer de próstata
Factores de riesgo
 Edad: aumenta la probabilidad después de los 50 años
 Raza: el 70 % ocurre en afroamericanos
 Dieta: se recomienda comer menos carne, grasas y productos lácteos, y comer
más de cinco veces al día frutas y verduras
 Inactividad física y obesidad : mantener un peso adecuado ayuda a disminuir
el riesgo el sobrepeso se asocia con el doble de riesgo de padecer cáncer de
próstata
 Historia familiar: dobla el riesgo de padecer esta enfermedad
 Actividad sexual: Recientemente se ha descrito que la masturbación diaria
entre los 20 y 50 años reduce el riesgo de cáncer de próstata; se cree que es
debido a la eliminación de sustancias cancerígenas en el semen.
 Tabaco: fumar cigarrillo aumenta la producción de hormonas masculinas,
están estimulan el crecimiento celular, el cadmio contenido en los cigarrillos
también es otro factor de riesgo.
anatomía patológica e historia natural
de la enfermedad
 Histología: más del 99% de los cánceres de próstata se desarrollan sobre
células de una glándula, estas producen el liquido seminal que secreta la
próstata a este tipo de cáncer que se origina en una glándula se le denomina
adenocarcinoma. es raro encontrar sarcomas, carcinoma de células
transicionales.

 Crecimiento: La mayoría de los cánceres de próstata crecen muy lentamente

y persisten durante mucho tiempo sin causar síntomas importantes
 Neoplasia intraepitelial prostática( PIN): lesión en la que hay cambios de
apariencia microscópica (tamaño, superficie, etc.) de las células de la
glándula prostática que comienza a aparecer en los hombres a partir de los 20
años, se clasifican en:
bajo grado: se parecen bastante a las células normales
Alto grado: células muy alteradas y diferentes de las células normales, tiene 30%
a 50% de padecer cáncer de próstata

 Localización: El cáncer de próstata tiende a ser multifocal y con frecuencia

afecta a la cápsula glandular. Al contrario que la  HBP.
prevención

 Prevención primaria: Un posible factor de riesgo que puede ser cambiado es

la dieta. comiendo una dieta baja en grasas y rica en verduras, frutas y
cereales. la aspirina y el ibuprofeno, tomados diariamente se asocian con una
menor incidencia de cáncer de próstata en varones de 60 años o más.

 Detección precoz: con la prueba del antígeno prostático específico (PSA) en

sangre. También puede detectarse el cáncer de próstata precozmente cuando
se realiza un tacto rectal. Ecografía prostática transrectal
diagnostico

 Síntomas: normalmente no produce síntomas La presencia de síntomas es

indicativo de que se halla en una fase avanzada encontramos disuria, tenesmo
vesical, polaquiuria y nicturia, retención de orina, goteo y hematuria
terminal.
 Biopsia: de los nódulos de las áreas sospechosas y de zonas al azar permite
detectar el cáncer en sólo la mitad de los pacientes que presentan la próstata
indurada. La biopsia también ayuda a determinar si el cáncer es o no
multifocal.
estatificación

 Los datos obtenidos del tacto rectal, nivel de PSA y puntuación Gleason,
permiten saber qué pruebas hacen falta para el estudio de extensión. Los
hombres con tacto rectal normal, PSA bajo y puntuación Gleason baja, la
mayoría de las veces no necesitan ninguna otra prueba más, porque la
probabilidad de que el cáncer esté extendido fuera de la próstata es muy
baja.
tratamiento
 La prostatectomía radical es la cirugía que se realiza con la intención de
curar el cáncer de próstata.
 La radioterapia usa rayos x de alta energía o partículas para eliminar células
cancerosas.
 crioterapia o crioablación, se usa algunas veces para tratar el cáncer de
próstata localizado, congelando las células con una sonda de metal.
 HIFU: ultrasonidos focalizados de alta intensidad, es para tratar el cáncer
localizado de próstata
 Bloqueo hormonal androgénico: testosterona
 Quimioterapia: si el cáncer de próstata está extendido fuera de la glándula
prostática y el tratamiento hormonal no hace efecto (hormonorresistencia).
 Tratamiento paliativo: teniendo en cuenta la calidad de vida del pte.
analgésicos, bifosfonatos, esteroides y radioterapia.
Opciones según su estadio

El estadio es uno de los factores más importantes para decidir el tratamiento

más idóneo. Las opciones de tratamiento están basadas en el sistema AJCC
(TNM):
Estadio I
Si el paciente no presenta ningún síntoma del cáncer de próstata, es mayor o
tiene algún problema importante de salud, mantener una conducta expectante
es la mejor opción. Si el paciente es joven y presenta buen estado de salud, hay
que considerar la prostatectomía radical o la radioterapia, especialmente si la
puntuación Gleason o el PSA no es muy baja.
Estadio II
tendencia a crecer rápido y a extenderse fuera de la próstata y provocar
síntomas. Como en el estadio I, la conducta expectante con seguimiento del PSA
es a menudo una buena opción para los hombres que no tienen síntomas,
especialmente si son mayores o tienen otros problemas de salud importantes. Las
opciones de tratamiento para los hombres más jóvenes y con buena salud
incluyen:
 Prostatectomía radical, a menudo extirpando los ganglios linfáticos pélvicos,
algunas veces precedido por tratamiento hormonal.
 Radioterapia externa sola.
 Braquiterapia sola.
 Braquiterapia y radioterapia externa combinada (las dos formas de
radioterapia pueden ir acompañadas de 3 a 6 meses de supresión
androgénica).
 Criocirugía (comparada con la cirugía o con la radioterapia, la efectividad a
largo plazo es mucho menos conocida).
Estadio III
Las opciones de tratamiento incluyen:
 Conducta expectante para los hombres mayores en los que el cáncer no
produce síntomas o que tienen problemas importantes de salud.
 Prostatectomía radical en casos seleccionados, sin conservación de las
bandeletas nerviosas, a menudo con la extirpación de los ganglios linfáticos
pélvicos, algunas veces precedidos por tratamiento hormonal.
 Radioterapia externa sola.
 Braquiterapia y radioterapia externa combinada
 Tratamiento hormonal de supresión androgénica solo
 Radioterapia más supresión androgénica (las dos formas de radioterapia
pueden ir acompañadas entre 3 y 6 meses de tratamiento hormonal)
ESTADIO IV
Las opciones de tratamiento incluyen:
 Tratamiento de supresión androgénica.

 Radioterapia externa junto con tratamiento de supresión androgénica.

 Resección transuretral para calmar síntomas como sangrado u obstrucción

urinaria.

 Conducta expectante si el paciente es mayor y el cáncer no produce síntomas

o el paciente presenta otros problemas más importantes de salud.

 Si los síntomas no se alivian con el tratamiento estándar y el cáncer continúa

creciendo y extendiéndose, la quimioterapia puede ser una opción. El paciente
puede incluirse en un ensayo clínico. El tratamiento del estadio IV incluye
tratamiento paliativo para aliviar los síntomas como el dolor de huesos.
GRACIAS