Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Médicas

Escuela de Medicina
Cátedra de Medicina Tropical

EXPOSICIÓN DE LEISHMANIA
Nombre de los estudiantes:
• Byron Israel Cedeño Chele
• Fernanda Valentina Camba Vacacela
• Sheyla Cristina Cruz Contreras
• Kevin Andrés Santana Carbonell
• Jean Pierre Mendoza Hurtado

Docente: Dr. José Sucre Dávila Vásquez

Nivel: Sexto
Subgrupo: 3
 LEISHMANIASIS

DEFINICIÓN:

●
Son enfermedades de transmisión vectorial
●
Afectan la piel, vísceras y mucosas.

CAUSAS

●
Protozoos del género Leishmania

FORMAS CLÍNICAS

●
Cutánea
●
Mucosa
●
Visceral
LEISHMANIASIS CUTÁNEA
LEISHMANIASIS MUCOSA
LEISHMANIASIS VISCERAL
 EPIDEMIOLOGÍA

310 millones de personas en riesgo

Endémica en 98 países

14 millones de infectados

1,3 Millones de infectados anuales

LEISHMANIASIS CUTÁNEA
LEISHMANIASIS VISCERAL
PREVALENCIA DE LEISHMANIASIS EN ECUADOR
 AGENTE: LEISHMANIA
JEAN PIERRE MENDOZA HURTADO

24 especies Dos
Leishmania Protozoario
conocidas, subgéneros:
donovani, la cinetoplástico
patógenas en el Viejo
primera en ,intramacrofá
para Mundo y en
ser gico obligado
humanos. el Nuevo
identificada.
mundo.
 Clasificación

Diapositiva de análisis de LEISHMANIA

GÉNERO: proyecto 2
Subgénero: Leishmania

Complejo: L. Donovani (4)

Complejo: L. tropica (5)

Complejo: L. mexicana (6)

Subgénero: Viannia

Complejo: L. braziliensis (9)

 Especies Ecuatoriana

Diapositiva de análisis L.de proyecto 2

braziliensis

L. guyanensis

L.. panamensis

L. mexicana

L. amazonensis
 Estadios Morfológicos

Diapositiva de análisis de proyecto 6

En huésped En huésped
vertebrado invertebrado

Núcleo central y en el
Núcleo excéntrico y extremo anterior el
redondo, y el kinetoplasto. Son
kinetoplasto alargado. A fusiformes, presentan
partir de éste parte un kinetoplasto alargado,
pequeño flagelo de donde nace un
intracelular flagelo largo, que se
exterioriza.
 Patologías causadas

Diapositiva de mucocutánea
Leishmaniasis análisis de proyecto 2
americana

Leishmaniasis cutánea del viejo mundo

Leishmaniasis visceral
 Transmisión

Diapositiva de análisis de proyecto 4

T. Jejenes Tareas
Vectorial Manta blanca
Objetivos de
administración

Formas de De madre a
T. Vertical hijo: Perinatal Programaciones
transmisión
y neonatal

Transfusión
de sangre Recursos
Drogadicción.
e
inyecciones
 Vectores: Jejenes

Diapositiva de análisis de proyecto 3 Predisposición Inoculación

Taxonomìa Taxonomía Hábitat

Al picar, inocula
70 especies Pertenecen a la Viven en áreas con Las hembras se entre 10 y 100
diferentes capaces familia Psychodidae vegetación alta, alimentan de sangre, promastigotes. Pero
de transmitir del orden Diptera, y densa y altamente que necesitan para cuando los jejenes
leishmaniasis. se dividen en dos húmeda. completar la están excesivamente
géneros: Lutzomyia Siempre en cerca maduración de sus infectados, los
en América y del suelo. huevos, y parásitos obstruyen
Phlebotomusen el característicamente se la luz de la
Viejo Mundo alimentan al probóscide
atardecer.
 Lutzomia sp
Diapositiva de análisis de proyecto 2

Díptero de 2 mm a 5 mm.

Pica a partir de las 5 pm al atardecer y de noche.

Viven en zonas tropicales.

Después de 7 días es infectante.

Lu. trapidoi Lu. hartmanni Lu. gomezi Lu. ayacuchensis

 Reservorios

Diapositiva de análisis de proyecto 2

Regiones rurales del norte de
América del Sur

Regiones urbanas de América.

Principal reservorio de la L.
Visceral urbana.

Regiones selváticas.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Leishmaniasis visceral (KALA-AZAR) Leishmania donovani

El período de incubación La fiebre puede adoptar un

El proceso es de inicio
es muy variable, entre 15 carácter continuo o instaurarse
gradual en forma de fiebre
días y 2 años en forma de paroxismos

En esta fase pueden

Durante este período el bazo
presentarse diarreas, tos,
apenas es palpable
mialgias y anorexia
 Tras esta fase inicial, la fiebre En los casos no tratados se
puede remitir, persistiendo el afecta rápidamente el estado
• klmknjkn
paciente con febrícula general

Esta fase caquéctica se inicia a

partir del octavo mes y persiste
hasta la fase terminal de la
enfermedad

La muerte sobreviene por

Otros signos importantes son hemorragias, infección bacteriana secundaria,
petequias, ictericia y ascitis. anemia o hemorragia
gastrointestinal
En los pacientes coinfectados por el En esta población existen algunas
VIH y Leishmania el cuadro clínico características evolutivas
no difiere del clásico  específicas 
• vbjhv

La existencia de formas de
presentación atípicas (afectación
cutánea difusa, tubo digestivo,
cavidad abdominal, pleura,
pulmones

Esta enfermedad puede ser responsable

hasta del 17% de los casos de fiebre de
origen desconocido. 
 LEISHMANIASIS CUTÁNEA
2 semanas – meses (años)

Lesiones:
- Papulosas o
papulonodulares pequeñas
- Secas y costrosas
- Úlceras grandes,
profundas y mutilantes

Las lesiones suelen localizarse

en las áreas expuestas del cuerpo
 L. tropica tiende a causar lesiones
«secas», costrosas, que crecen
lentamente y que pueden persistir
durante 1 año o más
L. major y L. braziliensis causan
lesiones «húmedas» y exudativas de
mayor tamaño, maduran con mayor
rapidez y suelen curarse al cabo de
muchos meses
Las lesiones ulcerativas suelen ser
superficiales y circulares, con bordes
elevados y bien definidos, y con un
lecho central de tejido de granulación

Las úlceras se curan dejando cicatrices

planas, atróficas, despigmentadas y con
aspecto de quemaduras (meses - > 1 año)
 Leishmaniasis cutánea difusa

La lesión inicial comienza como

una pápula localizada que no
muestra ulceración. Aparecen
lesiones satélite alrededor de la
pápula inicial y los
microorganismos se diseminan
gradualmente por la piel

Leishmaniasis recidivante

Las lesiones se localizan a

menudo en la cara y consisten en
pequeñas pápulas que se
diseminan hacia el exterior,
dejando una cicatriz en el centro
 Leishmaniasis diseminada

Síndrome que se caracteriza por

cientos de lesiones acneiformes,
papulares, nodulares o ulceradas
en pacientes inmunocompetentes
brasileños con infección por L.
braziliensis y L. amazonensis
 LEISHMANIASIS MUCOSA
Afectación de las mucosas de la
nariz, cavidad oral, faringe o
laringe

Suele aparecer después de la

resolución de una úlcera
primaria (1 mes – 20 años)

Teorías:
- Menor temperatura (> crecimiento del parásito)
- Inexistencia de respuestas inmunitarias eficaces
en las mucosas
- Los traumatismos locales
- Atrapamiento de amastigotes en plexos capilares
de la nariz

Oclusión nasal con rinorrea,
molestias nasales o epistaxis
Una inflamación grave
puede afectar a la epiglotis y
amenazar la vía respiratoria
La ulceración septal aparece y puede
Pequeño nódulo en el
evolucionar a perforación y destrucción del
cornete inferior o el tabique
tabique, dando lugar a «nariz de tapir»
Se pueden afectar asimismo el Se puede producir una perforación a
labio superior y la mucosa través del paladar blando
yugal, faríngea o laríngea
 TRATAMIENTO

Leishmaniasis cutánea severa

Antimoniales pentavalentes Antimoniato de N-metilglucamina

La administración es por vía

Las recidivas se presentan con una frecuencia
intramuscular profunda, 10 a 20
aproximada de 20%.
mg/kg/ día

Isethionato de pentamidina 2 mg/kg cada 48 h (7 dosis)

Se administra una ampolla de 5 ml de una solución de

Antimoniales trivalentes
6.3% (VI), por día
 Leishmaniasis cutánea simple
(benigna)
Antimonio pentavalente intralesional ID. 2 veces por semana, por 2 o 3 semanas

V.O. Adultos, 125 m después del desayuno y merienda

por 10 días.
Mefloquina
Niños < 12 años 75mg después del desayuno y merienda x
10 días

VO o rectal/ adultos: 200 mg cada 12h x 10 días

Artesunato

Niños < 12 años: 100mg cada 12h x 10 días

Ungüento de paramomicina al 2 – 15% en

2 veces al día por 20 – 30 días
cloruro de methylbenzetonio

Itraconazol 500mg al día por 20 - 30 días

 Crioterapia Nitrógeno líquido local, se cubre la lesión
• xjsdbcjsd cada 7 días (3 veces)

Su efecto es apenas restringido a los casos

Anfotericina B
resistente a los antimoniales

Se administra una inyección intralesional

Leishmaniasis localizadas
única de glucantime

Impediría que se complete una buena respuesta inmune que

Dos consideraciones
protegería al paciente de nuevas contaminaciones

No garantiza la desaparición de todos los amastigotes, lo cual es

serio en el caso de L. (V) braziliensis por las metástasis mucosas
tardías