ORTEZARE –PROTEZARE

SOLD

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Protezare-indicatii
 Artroplastia soldului-procedeu chirurgical in care o parte din
componentele articulare lezate sunt inlocuite cu componente artificiale.
 Scopul-imbunatatirea mobilitatii si reducerea durerii.
 Indicatiile comune ale artroplastiilor de sold:
osteoartritele( acetabul+cao femural), artritele reumatoide, artritele
posttraumatice.
 -osteoartritele-interesarea cartilajului articular,instalarea soldului cronic
dureros.
 -artrita reumatoida-inflamatia membranei sinoviale si distrugerea
cartilajului articular.
 -artrita posttraumatica-fracturi *nercoza aseptica
 Indicatii hemiartroplastii: necroza aseptica a capului femural.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Protezare-indicatii
 Indicatiiledepinde de : varsta(60-80ani),gradul
de severitate al
durerii,disfunctionalitatea,starea biologica.
 Parametrii clinico-functionali: durerea
limiteaza mersul, durere in repaus,contracturi,
durere +contractura rebela la tratament fizical.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Protezare sold-evaluare ortopedica
 -anamneza-accent pe aspectele legate de
durere,functionalitate
 -examen fizic-mobilitate,forta, aliniament
 Rx-leziunea articulara
 RMN, teste de laborator

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteze-tipuri
 Artropalstie totala-inlocuire cap
femural(metalic,ceramic) fixat pe diafiza
femurala + cupa(acetabul) din
ceramica/plastic.
 Metal-titanium, alije cu crom, cobalt.
 Plastic-polietilena.  
 Hemiartroplastie
 Artroplastie bilaterala
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Proteze-tipuri
 Proteze femurale simple(hemiartroplastie)
cervicocefalice cu coada centromedulara,
mobilitate redusa intre capul metalic si acetabul.In
fracturi de col femural,necroza ishemica de cap
femural.
 Impune pregatire postoperatorie-tonifiere
cvadriceps, gluteu mare, adductori.
 Necesita integritate structurala a cotilului.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteze simple

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteze intermediare
 Proteze intermediare variante ale protezelor simple
in care exista o articulatie intre capul femural
protezat si diafiza, coada protezei fiind implantata
in diafiza femurului.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteze-intermediare

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteze-tipuri
 Acetabul integru
 Cap femural inlocuit cu
 material metalic
 2articulatii
 acetabul cap;
 cap-coada protezei

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteze-cu cupula
 Proteze cu cupula-se conserva colul femural si
capul femural peste care se fixeaza o cupa ce va
lua contact cu acetabulul.
 Recuperarea lenta, sprijin pe carje dupa 4
saptamani, sprijin pe baston dupa 3luni.
 Durata totala a recuperarii 4-6luni.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteza totala
 Inlocuirea in totalitate a articulatiei soldului: acetabul,cap
femural, col femural.
 Componenta femurala poste fi metalica iar cea
acetabulara de plastic.
 Indicatii: coxartroze,sechele posttraumatice cu
distrugere osoasa si cartilaginoasa,reumatisme cronice
inflamatorii.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Proteza totala

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

Porteza totala

Porteza totala cu reconstructia

cavitatii acetabulare.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteze totale

Proteze cimentate Proteze

necimentate

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteze totale -recuperare
 Perioada imediat postoperatorie-
DUREREAcontroleaza orice activitate la nivelul
soldului.
 Mobilizarea se adreseaza genunchiului, gleznei,
piciorului
 Exercitii de tonifiere musculara pentru coapsa,
gamba 2ori/zi
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Proteze totale -recuperare
 Dupa spitalizare(maxim 7ziel daca nu exista complicatii) incepe
recuperarea propriu-zisa:
 *evaluarea functionala-postura(aliniament)
 -mersul-reluarea in functie de tipul de proteza(cimentata sau nu)
 -mobilitate
 -forta
 -atrofie
 Recuperarea kinetica se recomanda de 2-3ori/zi, 20-30minute
 Obiective:
 Control durere; reeducare functionala-mobilitate
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Proteze totale -recuperare
 Controlul durerii:
 Repaus postoperator, crioterapie(daca exista edem,
inflamatie-10-15minute), aplicatii calde 15-
20minute,stimulare electrica
 Mobilitate-permise numai miscari
active(postoperator) si stretching activ.
 Reluarea mersului-

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteze totale -recuperare
 Hidrokinetoterapie-bazine cu apa calda
 Tonifiere musculara-stimulare electrica, exercitii
cu rezistenta progresiva.
 -exercitii proprioceptive-exercitii in lant kinetic
inchis
 -exercitii care promoveaza stabilitatea-mers,
sarituri
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Proteza totala-recuperare-protocol
 Postoperator
 Isipropune prevenirea complicatiilor de tip
circulator(tulburari de coagulare) si prevenirea
durerii.
 *Ankle Pumps flexii/extensii picior, lent
executate, 5-10minute, 4-5ori/zi
 Ankle Rotations –rotatii picior, 5repetitii in
fiecare directie x 3-4ori/zi
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
Proteza totala-recuperare-protocol

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteza totala-recuperare-protocol
toate aceste exercitii se repeta de 10ori x3-4/zi

Alunecari planta pe
suprafat de sprijin
Rularea pe fata externa

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteza totala-recuperare-protocol
 Izometrie fesieri-
5secunde

 Abductii coapsa,
alunecare pe planul
patului.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteza totala-recuperare-protocol
 Izometrii cvadriceps, 5-
10secunde, 10 repetitii ,
10minute

 Flexii MI(ridicari de la
planul patului) G in extensie,
mentinere 5-10secunde,
revenire lenta,se repeta pana
la aparitia oboselii.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Proteza totala-recuperare-protocol
 Ridicari genunchi din
ortostatism (flexii G) nu
mai sus de nivelul
soldului. Mentinere 2-
3secunde, revenire lenta .

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteza totala-recuperare-protocol
 Abductii sold din
ortostatism pastrand
aliniamentul slodului,
genunchiului si
piciorului. Revenire
lenta.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteza totala-recuperare-protocol
 Extensii sold din
ortostatism, mentinand
trunchiul drept.
Mentinere pozitie finala
2-3secunde.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteza totala-recuperare-protocol
 Reluarea mersului cu ajutorul carjelor inainteaza
carjele, apoi MI operat, pe distanta mica, tarand
calcaiul pe suprafata solului, apoi progresiv se
trece la rularea pe marginea externa. Progresiv se
creste greutate pe MI operat.
 Mersul cu o singura carja, asezata in MS opus,in
momentul in care se mentine echilibrul fara
sprijin, greutatea este mentinuta de ambele MI.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Proteza totala-recuperare-protocol
 Urcat/coborat
 Urcat cu MI sanatos , coborare cu MI operat.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteza totala-recuperare-protocol
 Recuperarea completa dureaza cateva luni(in
medie 4-6luni), perioada in care este importanta
combaterea edemului si durerii. Dupa obtinerea
stabilitatii reeducarea cuprinde exercitii care se
repeta de 10ori la fiecare sedinta, numarul
sedintelor kineto fiind de 4/zi. Exercitiile sunt cu
rezistenta elastica opusa la nivelul gleznei.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteza totala-recuperare-protocol
 Flexia soldului
 Mentinerea G in extensie.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteza totala-recuperare-protocol
 Abductia soldului
 Sprijin lateral cu MI
sanatos spre punctul de
sprijin.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteza totala-recuperare-protocol
 Extensia soldului

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Proteza totala-recuperare-protocol
 Pedalari la bicicleta MI operat se sprijina pe pedala cu
calcaiul, iar G trebuie sa fie in extensie. Initial se
pedaleaza inapoi apoi anterior(dupa 4-6saptamani)
Dupa cresterea incarcarii pe MI operat se pedaleaza
normal 10-15minute x 2/zi, crescand gradat la 20-
30minute x 3-4ori/zi.
 Mersul- cu baston, initial 5-10minute x3-4ori/zi.
Progresiv 20-30minute x2-3ori/zi. Dupa recastigarea
abilitatii 20-30minute x3-4ori/sapt.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Ortezare –sold, coapsa
Ortezare
postchirurgical
a pentru
mentinerea
abductiei la 15-
20grade.
Se foloseste
frecvent la copii
cu luxatii
congenitale de
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
sold.
 Ortezare –sold, coapsa

O. semielastice,reglabile
Contuzii, entorse genunchi, leziuni capsuloligamentare.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Ortezare –sold, coapsa
elastice

Scop compresiv la nivelul cvadricepsului, ischiogambierilor,

crioterapie locala
Indicatii:  contuzii, leziuni capsulare ischiogambieri, intinderi
ligament iliofemural.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Ortezare –sold, coapsa
elastice

Sorturi elastice-scop compresiv in

leziunile ischiogambierilor si
cvadricepsului.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Orteze genunchi
Pentru stabilitatea
G/rotulei
Enstorse
medii,contuzii,efuziuni
infrapatelare,leziuni entorse,gr.II,con
menisc,tendinite patelare, dromalacie,ede
pes anserius. m
postcontuzie,ge
nunchi dureros,

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Orteze genunchi
Stabilizarea rotulei fata de
femur, scop compresiv
reduce edemul local.

Reglabila permite
controlul pozitiei
patelei in raport cu
aliniamentul
patelofemural
normal.
Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Orteze genunchi
Controlul extensiei
genunchiului fiind reglabila,
prevenirea subluxatiei
rotulei.

Subluxatii genunchi.

Project RO/04/B/P/PP 17 5006

 Orteze genunchi
Posttraumatic postoperator
pentru reducerea hemartrozei,
controlul compresiunii,
edemului, crioterapie.

O.elastica exercita presiune la

nivelul patelei in timpul
miscarii.
Indicatii; artrite, entorse/
luxatii, postoperator.Project RO/04/B/P/PP 17 5006
 Orteze genunchi
Suport patelar in
genunchiul dureros,
condromalacie,
tendinita patelara.

Tndinita patelara

Project RO/04/B/P/PP 17 5006