BREVE HISTORIA Y CARACTERÍSTICAS • Psicoterapias de grupos • José de Jesús González Núñez 1. DESCRIPCIÓN DEL GRUPO TERAPÉUTICO
• El comportamiento y características del ser humano están determinados por
factores biológicos, psicológicos y sociales. • Es un ser social, influido profundamente por sus relaciones interpersonales. La primera relación interpersonal fuerte es con la madre y es aquí donde se van a troquelar muchos de los comportamientos grupales futuros. Posteriormente el grupo crece a tres conformada por la madre, el padre y el hijo. Con el padre se van a ampliar las maneras de ver y de ser en el mundo. • El grupo natural primario internalizado es la familia. Grupo Para González Núflez, Monroy y Kupferman (1978), el grupo es una reunión más o menos permanente de varias personas que interactúan y se interinfluyen, con el objeto de lograr ciertas metas comunes, en cuyo espacio emocional todos los integrantes se reconocen como miembros pertenecientes al grupo y rigen su conducta en base a una serie de normas que todos han creado y aceptado o modificado.
Kissen (1989) sostiene cuatro postulados acerca de la existencia de los grupos:
1. Los grupos existen y existirán dada la propia naturaleza del hombre.
2. Cuando las personas se reúnen en grupos, movilizan fuerzas que poseen gran importancia y repercusión para los individuos que los conforman. 3. Los grupos pueden ejercer una influencia positiva sobre los individuos, sobre todo aquéllos en los que hay amor y cultura, pues las personas reunidas siempre salen beneficiadas. 4. La dinámica de los grupos, bien llevada, favorece el desarrollo del ideal del yo. González Núñez Los grupos poseen propiedades referidas a los factores que éstos puedan o no tener: • Atmósfera. Se refiere al estado de ánimo, tono afectivo o sentimiento que está presente en los integrantes del grupo. • Esquema o patrón de participación. Se determina por la dirección de las relaciones existentes dentro del grupo y por el grado de participación de los miembros en los asuntos grupales. Puede ser unidireccional, bidireccional y multidireccional. • Capacidad de autodirección. Se refiere a la disposición que tiene el grupo para regularse a sí mismo y dirigirse hacia la meta. • Interacción Grupal. El líder es un elemento determinante en la interacción. • Inducción mutua. • Asimilación. En este proceso el grupo va a controlar y a apropiarse de las características personales del individuo, constituyéndose así en un grupo sumamente cohesivo. • Polaridad. Es una manifestación dinámica de un grupo. • Voluntad y beneplácito. • Identificación. Las identificaciones se dan en todos los grupos y pueden ser positivas o negativas, dependiendo de las características emocionales de sus miembros. La identificación es inconsciente, pero al hacerla consciente y manejarla adecuadamente, resulta útil para el coordinador como persona y, simultáneamente, ayuda al proceso grupal. • Cohesión. Puede definirse como la cantidad de presión ejercida sobre los miembros del grupo para que éstos permanezcan en él. • Meta común. La motivación de conseguirla pone a funcionar la mayor parte de las propiedades grupales. • Tamaño y función. Se encuentran relacionados, al aumentar o disminuir el número de participantes se alteran los patrones de participación e interacción, y también las propiedades del grupo. GRUPO TERAPÉUTICO • La forma en que el psicoterapeuta conduce al grupo depende de las metas que él establece, los miembros que componen el grupo, la especialización del terapeuta, y sus necesidades y ambiciones.
Existen distintas versiones acerca de la composición de un grupo terapéutico en
función del número de pacientes o de psicoterapeutas participantes, entre ellas están:
• 1. Un grupo terapéutico implica el tratamiento de varios pacientes a cargo
de uno o dos terapeutas
• 2. La psicoterapia de grupo es el método utilizado por un conjunto de
terapeutas para sanar al enfermo.
• 3. La psicoterapia de grupo nace gracias a la acción de un conjunto de
enfermos, quienes colaboran con uno o varios psicoterapeutas para curar al compañero más necesitado. Elementos en la psicoterapia de grupo Integrativos Desintegrativos • Afectos como valor, fortaleza o gratitud, admisión • Afectos como ansiedades generadas por la propia de la propia culpa. agresión, miedo, resentimiento o envidia; • Capacidades de apareamiento. • Proyección de la propia hostilidad en los demás • Control adaptativo de los impulsos. • Incapacidad para reparar; • Actitud expectante y esperanza de bienestar y • Desunión y desintegración. Actuaciones destructivas salud; • Desconfianza. • Confianza en la unión y alianza positiva con los • Idealización y sobrevaloración excesivas; búsqueda de demás. objetivos jnalcanzabies que conducen a la desilusión. • Idealización moderada del terapeuta y del grupo. • Compulsión a la repetición • Expectativas realistas en cuanto al tratamiento. • Introyeccíón de objetos destruidos y "malos • Capacidad de insight. • Actitud negativa hacia el grupo y el terapeuta, • Actitud positiva. originada por la envidia negativa. Demanda voraz, • Demanda voraz que permita satisfacer las derivada de las necesidades internas creadas por las necesidades internas conforme a las condiciones intensas carencias infantiles y las frustraciones externas. abrumadoras impuestas por el ambiente actual. • Fuerza creadora: capacidad de ser • Fuerza destructiva; tendencia a arrebatar y a exigir sin • Identificación (incorporación) con las partes retribuir positivas, restitutivas y reparadoras de los demás. • Identificación (incorporación) con las partes negativas Expulsión de los contenidos intolerables y de los demás. destructivos. • Inconsciencia de enfermedad; triunfo de la neurosis • Consciencia de los problemas y las motivaciones sobre la acción terapéutica. profundas, Cuando un grupo inicia, predominan los elementos desintegrativos en sus miembros. La labor terapéutica promueve los elementos integrativos para que con éstos el grupo crezca y sus miembros se recuperen hasta poder ser dados de alta, de acuerdo con sus propias capacidades y su interacción dentro del grupo. Ventajas de la terapia de grupo
– Permitir que el individuo se sienta identificado, al lograr que se exprese
abiertamente sin tabúes sociales; – Facilitar la obtención de modelos de identificación; – Explorar una serie de problemas para generar soluciones posibles en un ambiente real; – Establecer múltiples transferencias; – Brindar al psicoterapeuta la oportunidad de utilizar este tipo de terapia en conjunción con otras El grupo terapéutico es… La reunión de tres o más personas denominadas pacientes, reunión más o menos permanente y voluntaria, donde los individuos reunidos interactúan y se interrelacionan con fines psicoterapéuticos; así pues, los integrantes de un grupo se reconocen como miembros que se encuentran ubicados dentro de un contexto determinado por el propio terapeuta y aceptan comportarse con base en una serie de valores y normas, explicitados dentro del sistema psicoterapéutico, a lo que se le denomina contrato terapéutico, por lo que el grupo es al terapeuta grupal lo que el individuo es al terapeuta individual.
(González Núñez, 1992)
2. BREVE HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA DE GRUPO
• La controversia entre lo que hoy se denomina "psicologismo" y "sociologismo" es
quizá una de las más obcecadas que registra la historia de las ideas. Los primeros sólo querían hablar en términos de determinantes psíquicas; los segundos, de constelaciones sociales.
• La psicología asociacionista del siglo pasado no logró comprender la naturaleza de
las emociones, debido a la mala aplicación del método de introspección, es necesario reunir una serie de condiciones para que este fenómeno se ponga en evidencia. Así, dos personas son necesarias para que determinados afectos se pongan de manifiesto. Esto nos lleva a considerar una nueva psicología, la multipersonal o microsociología. • A partir de la Segunda Guerra Mundial, la psicoterapia de grupo se ha difundido por todo el mundo. • Ésta fue iniciada por Pratt en 1905, al introducir el sistema de "clases colectivas" a una sala de pacientes tuberculosos. La finalidad de la terapia consistía en acelerar la recuperación física de los enfermos. • Su método consistía en utilizar en forma sistemática y deliberada las emociones colectivas para la consecución de una finalidad terapéutica. Su técnica se apoya en dos pilares: activa de manera controlada la aparición de sentimientos de rivalidad, emulación y solidaridad en el grupo; y por el otro, el terapeuta asume el papel de una figura paternal idealizada. • A los métodos que siguen las directivas de Pratt se les denomina genéricamente terapias exhortativas paternales, éstas actúan "por" el grupo, es decir, incitan y se valen de las emociones colectivas sin tratar de comprenderlas. • La corriente posterior estimula una fraternidad que busca la máxima homogeneización de sus miembros disminuyendo el liderazgo al mínimo. • Una tercera corriente ha sido inspirada en el psicoanálisis. Éste introduce la interpretación a la situación grupal, aplicando al grupo una técnica de orientación psicoanalítica; con la interpretación, se inicia un instrumento capaz de comprender y de modificar los dinamismos más profundos del grupo y, por tanto, de transformar su estructura. • En el decenio de 1940 a 1950, después de la Segunda Guerra Mundial, surge la psicoterapia de grupo como respuesta a las necesidades psicológicas que tenían los soldados. Los terapeutas de grupo incorporaban sus habilidades en terapia individual y las aplicaban en los grupos • En decenios posteriores, la psicoterapia de grupo comenzó a tener gran auge por las posibilidades que brindaba a los pacientes. Tanto Slavson (1976) como Klapman (1946) buscaron la solución al problema de ¿a quién interpretar? en un grupo. Emplearon lo que se podría describir como un artificio, que consiste en tratar de unificar al grupo de varias maneras, así la interpretación dada en su seno valdrá para todos (o para la mayoría de los participantes). Estos son algunos de tales artificios: • Homogeneización del grupo. • Estricta selección de los integrantes. • Preparación del grupo.
De esta manera se llega a la técnica interpretativa "de" grupo. Este
tipo de terapia toma al grupo como fenómeno central y punto de partida de toda interpretación. • Moreno, quien en 1931 acuñó la expresión "psicoterapia de grupo", apareó las técnicas del teatro, la sociología y la psicoterapia, de las cuales resultó el método conocido como psicodrama desde 1911. • Sin embargo, el verdadero introductor del método analítico en la terapéutica de grupo fue Paul Schilder, quien destacó el fenómeno de la transferencia al notar que el ligamento médico-paciente era más intenso que el establecido entre los pacientes mismos y que el terapeuta ocupaba el lugar del padre o de la madre. • Por esos mismos años, Slavson (1934) concibió al grupo terapéutico como reproducción transferencial de la familia en el suceder emocional de sus miembros. VARIEDAD DE PSICOTERAPIAS Existen tres principales tipos de psicoterapia (Wolpe, 1977):
• 1. Terapia de soporte o de apoyo. Cuyos objetivos son el reforzamiento de
defensas existentes, la elaboración de nuevos y mejores mecanismos de control y la restauración de un equilibrio adaptativo (cantidad de insight es mínima) • 2. Terapia reeducativa. Cuyos objetivos son hacer el insight de conflictos conscientes, realizar deliberados esfuerzos de reajuste y modificar las metas de manera objetiva para vivir de acuerdo con los potenciales creativos existentes. • 3. Terapia reconstructiva. Cuyos objetivos son lograr el insight de conflictos inconscientes mediante esfuerzos para extinguir alteraciones estructurales del carácter, y desarrollar y expandir tanto la personalidad como nuevas potencialidades de adaptación