INDICACIÓN

TRANSFUSIONAL EN
HEMATOLOGÍA
Emily Alejandra cely
VIII semestre
 HEMOVIGILANCIA
■ La organización mundial de la salud reconoce la importancia para detectar y prevenir la
manifestación o la recurrencia de eventos indeseados relacionados con las transfusiones,
incrementando así la seguridad, la eficacia y la eficiencia de la transfusión sanguínea
TERAPIA TRANSFUSIONAL
Interactúa con las todas las especialidades del área de la
salud, con mayor prescripción en el paciente onco-
hematológico y quirúrgico.
■ La administración de hemocomponentes
tradicionalmente se enfoca al tratamiento coadyuvante
■ Los pacientes oncológicos son usuarios frecuentes del
banco de sangre
 SITUACIONES
■ Para mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre circulante con el fin de prevenir o
combatir el choque hipovolémico.
■ Para mantener y restaurar la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre.
■ Para reponer componentes específicos de la sangre, como proteínas plasmáticas o elementos
formados (glóbulos rojos, plaquetas o leucocitos) cuyo déficit produce manifestaciones clínicas
Deficiencia por:
Producción disminuida
Perdida aumentada Destrucción
o secuestro Cantidad insuficiente,
calidad ineficiente
ANEMIA

■ La anemia se produce por la falta de

glóbulos rojos o la presencia de glóbulos
rojos disfuncionales en el cuerpo, lo que
provoca una reducción del flujo de oxígeno
hacia los órganos.
■ Se determina por Hemoglobina y
Hematocrito
 Leve 10 a 12 gr/dL

HEMOGLOBI
NA VN: 12-16 Moderada 8 a 10 gr/dL
gr/dL

Severa <8 gr/dL

HEMATOCRITO
VN: 37 – 52 %
TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADOS
ERITROCITARIOS
INDICACIONES
■ Anemia sintomática o con signos de
hipoxia tisular
■ Pacientes con Hto < 21 % y/o Hb < 7
g/dl.
■ Pérdida de Sangre>20%de la
volemia, con Hto< 24% y/o Hb < 8
g/dl.
■ En enfermedad cardiovascular con
Hto < 24% y/o Hb < 8 g/dl.
CONDICIONES CLÍNICAS
■ Enfermedad de Hodgkin
■ Linfoma no Hodgkin folicular (nodular), difuso,
de otro tipo y no especificado Linfoma de células
T, periférico y cutáneo
■ Enfermedades inmunoproliferativas malignas
■ Mieloma múltiple y tumores malignos de células
plasmáticas
■ Leucemia linfoide
■ Leucemia mieloide
■ Leucemia monocítica Garantizar la perfusión
tisular
DOSIS

■ 10 a 15 ml/kg de peso por día

■ No exceder de dos unidades de CE en 24 horas en
pacientes con anemia crónica
■ La velocidad de administración será de 2 a 3 ml por
minuto (20 a 30 gotas por minuto)
■ No exceder de 4 horas
El incremento por unidad transfundida en paciente adulto
es de 1 g/dl de hemoglobina o 3 a 4 % de hematocrito
PROCEDIMIENTO
■ No administrarse concomitantemente con medicamentos u otras soluciones en la misma vía, a
excepción de solución salina isotónica al 0.9%
■ Suspender de inmediato ante una reacción transfusional
■ Dejar constancia de la transfusión y en su caso de las reacciones adversas en el expediente clínico
■ Deberá existir el consentimiento bajo información firmado y la indicación médica justificada en
la HC, donde se mencione, producto, volumen, tiempo de administración e indicaciones
especiales
■ Al momento de recibir la unidad a transfundir se deberá verificar la identidad del receptor, fecha
de vencimiento, numero de unidad y sello de calidad
■ Se debe tomar signos vitales cada 15 minutos y dejar el registro
RIESGOS

■ Sensibilización a antígenos: eritrocitarios, leucocitarios, plaquetarios y proteínas del

plasma
■ Reacción transfusional mediada por anticuerpos contra los antígenos antes citados
(hemolítica, febriles no hemolíticas, daño pulmonar agudo asociado a transfusión,
alérgicas y anafilácticas)
■ Sobrecarga circulatoria (especialmente en pacientes con problemas de manejo de
líquidos)
■ Enfermedades infecciosas transmisibles por transfusión sanguínea (virales, parasitarias,
bacterianas, priones y otras) »
■ Bacteremia por contaminación
 VN: 150,000 A Leve: > o =
450,000 100,000
PLAQUETAS
TROMBOCITOPE
NIA Moderada:
(Disminución de <100,000 - >50,000
plaquetas)

Severa:
<50,000
FUNCIÓN

La hemostasia es un proceso fisiológico complejo que permite detener el sangrado con la

participación de tres componentes:
■ Plaquetas
■ Proteínas plasmáticas (factores de la coagulación)
■ Vasos sanguíneos y células endoteliales
Las plaquetas actúan en la hemostasia primaria y tienen cinco funciones principales:
adhesión, agregación, secreción, proveer superficie procoagulante y retracción del coágulo.
INDICACIONES

■ Trombocitopenia postrasplante o por administración de quimioterapia

■ Trombocitopenia crónica (anemia aplásica, mielodisplasia) con síndrome purpúrico

PROFILACTI Indicada para reducir el riesgo de hemorragia en pacientes

con trombocitopenia grave de menos de
CA 5 000 a 10 000 plaquetas
Quimioterapia o
mielosupresión
■ Pacientes estables con buenas condiciones
generales y con cuenta de plaquetas
■ Pacientes con tumores de vejiga o con necrosis
que van a recibir quimioterapia intensiva:
transfundir con cuenta de plaquetas
■ Pacientes con fiebre, infección,
hiperleucocitosis con cuenta de plaquetas <20
000/µl y que tengan otras anormalidades de la
coagulación, como en el caso de la leucemia
promielocítica aguda
TERAPEUTICO
■ Leucemias y otras neoplasias con sangrado y
cuenta de plaquetas <40 000 a 50 000/µl
■ Trombocitopenias crónicas causadas por
insuficiencia de la médula ósea con cuenta de
plaquetas <50 000/µl con sangrado activo y
recurrente
■ Trombocitopenias inmunes sólo en pacientes
con sangrado activo que ponga en riesgo la
vida del enfermo, siempre asociado a otro tipo
de terapia
■ Alteración funcional de las plaquetas y
hemorragia, independientemente de la cifra de
plaquetas
RECOMENDACIONES

■ No deberá ser calentado ni refrigerado

■ Aplicación inmediata a su llegada al servicio clínico
■ El tiempo de infusión depende del volumen a administrar y de la capacidad
cardiovascular del paciente
■ No administrar conjuntamente con medicamentos u otras soluciones
■ Suspender de inmediato ante una reacción transfusional, llevar el componente
sanguíneo al banco de sangre y seguir protocolo de reacciones
FIBRINOGENEMIA

■ Fibrinógeno, también llamado Factor I, es una proteína de la plasma sanguínea

producida por el hígado. Desempeña un papel esencial en la coagulación de la sangre.
■ La fibrina, derivada del fibrinógeno, es la proteína principal que ayuda a formar el
coágulo.
Cuando hay un problema con el fibrinógeno, ya sea porque falta o porque no funciona
correctamente, se puede afectar el proceso de coagulación
CRIOPRECIPITADO

Corrección de la deficiencia de los factores de la coagulación I, VIII, von Willebrand y

XIII.
■ Fracción proteica precipitable que se obtiene del plasma fresco congelado a temperatura
de -70 °C y que se mantiene precipitada al descongelarse en condiciones controladas.
■ En un volumen de 5 a 25 ml contiene un mínimo de 80 UI de factor VIII en al menos el
75% de las unidades estudiadas; de 150 a 250 mg de fibrinógeno; del 20 al 30% del
factor XIII y del 40 al 70% del factor von Willebrand presente en el plasma originario
INDICACIONES

■ Hipofibrinogenemia: fibrinógeno <100 mg/dl y sangrado microvascular difuso

■ Disfibrinogenemia
■ Deficiencia de factor XIII
En general 10 U (bolsas) de crioprecipitados incrementarán el nivel del fibrinógeno entre 80
y 100 mg/dl en un adulto de talla promedio.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

■ Gil-García EM. Indicaciones de transfusión de hemocomponentes. Hematol Méx. 2018

abril-junio;19(2):83-90. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/hematologia/re-2018/re182e.pdf
■ 2. [Internet]. 2020 [cited 21 November 2020]. Available from:
http://www.salud.gob.mx/cnts/pdfs/GuiaParaElUsoClinicoDeLaSangre.pdf
■ Hayakawa M. Pathophysiology of trauma-induced coagulopathy: disseminated
intravascular coagulation with the fibrinolytic phenotype. J Intensive Care 2017;31:5-14