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 La anamnesis es la base fundamental

e insustituible .del diagnostico

Comienza
por una
confidencia,
por una
confesión y
prosigue
con un
examen y
finaliza en
la
prescripción
de un
tratamiento
Directrices que
condicionan el
interrogatorio.
oDejar que el enfermo exponga
libremente sus molestias

oIntervención del medico ante un


paciente poco explicito
oEscuchar con atención e
impasibilidad benévola
oHacer las preguntas con orden
lógico y llaneza del lenguaje

oEl medico siempre debe dar sensación de seguridad


migrañas

meningiomas
El embarazo puede
aumentar o disminuir las
migrañas y reduce la
probabilidad de crisis de
esclerosis en placas

La menstruación
predispone a crisis
epilépticas y migrañosas
neurofibromas

Corea de huntintong
En la infancia y edad escolar, inciden
con mayor frecuencia los procesos
sépticos

Víricos
-Poliomielitis,
-Encefalitis aguda o subaguda

Bacterianos
-Meningitis cerebrospinal epidémica

Y se manifiestan muchas de las


enfermedades heredodegenerativas
de tipo familiar (seudodistrofias, idiocia
amaurótica infantil
ente
e ntem
f re cu o pe
e cen sín c
pa d i c a o
te s át
e s c e n í di op
ad ol l e ps ia
 Los ña, epi
i gra
m o t o r.
m
vaso
Los adultos demuestran mayor
predisposición a
-esclerosis múltiple
-aneurismas cerebrales
-tumores de los hemisferios
cerebrales y sus meninges,
situada entre 50-60 años
-transtornos cerebrovasculares
Una reacción muy común en la
senectud es la hiporreflexia

La disminución
de la fuerza y del
tono de la
musculatura de
las piernas es
habitual
d e
at e s n
mu rof ion ció
sc ias ac ina ha
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s la e la
yd
El trabajo puede
influir en las
enfermedades
neurológicas.
 Tiene gran
importancia.
Los traumatismos crónicos
laborales pueden provocar el
«síndrome del túnel carpiano» o
varias otras compresiones de los
nervios periféricos
Una gran variedad de
sustancias industriales
pueden provocar
polineuropatías.

El magnesio y el disulfido de
carbón pueden provocar un
cuadro clínico parecido al
parkinsonismo
Los albañiles, pintores de paredes o
coches, yeseros, etc., predisponen a
las neuritis y a lesiones por la
manipulación de sustancias tóxicas

El trabajo en las cámaras neumáticas


(peligro de descompresión brusca), industria
de calderería (muy ruidosa) así como el
empleo de martillos neumáticos (vibraciones
repetidas), etc., son motivo de lesiones no
rara vez graves del sistema nervioso central,
periférico, o ambos.
 El tipo de distribución geográfica revela una estrecha
relación entre las frecuencias de algunas enfermedades

Esclerosis múltiple
y la latitud proporcionando un sólido
argumento en favor de un
factor ambiental no
conocido
Las epidemias dejan su huella en
Esta curva es heterogénea forma de numerosos casos de
desde el punto de vista de ceguera, sordera y parálisis.
sus caracteres físicos,
densidad de población, La
clima y movimientos sie poliom
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La lista de enfermedades
neurológicas tropicales es larga

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Nativos de Guam - esclerosis lateral amitrofica

Predisposición
a diabetes
mellitus -
arterosclerosis
Esclerosis múltiple con mayor frecuencia en
personas con descendencia anglosajona o nórdica.

Negros y filipinos -mayor predisposición a


tuberculosis o coccidiomicosis

Predisposición a
hipertensión
arterial- raza
negra de las
Américas
Existen alteraciones neurológicas
provocadas por el abuso de alcohol y
el tabaco en menor cantidad.

Encefalopatía de
Wernicke
Síndrome de Korsakof Ambliopía toxica
Degeneración Aterosclerosis
cerevelosa
Encefalopatía
hepática
Enfermedad de Deficiencias alimentarias, almortas,
Marchiafaba-bignani tiamina, niacina, b12, SIDA-
precozmente al SNC
 Mayor frecuencia de los procesos sépticos, víricos
(poliomielitis, encefalitis[sarampión]) o bacterianos
(meningitis) y se manifiestan muchas enfermedades
heredofamiliares (ioricia amaurotica infantil, esclerosis
tuberculosa)
Enfermedades heredogenerativa del
S.N

FUNCIONAL Muerte
 JAQUECA 80 % Relacionada con Herencia
homologa directa.
 Herencia autosómica dominante o
recesiva
 Es un grupo de enfermedades
degenerativas genéticas de la
médula espinal, caracterizado por
perdida de movilidad y sensibilidad
de las extremidades inferiores.
 COREA DE HUNTINGTON
Herencia autosómica dominante
Se caracteriza por el movimiento
exagerado de las extremidades y la
aparición de muecas repentinas.
Además, se hace progresivamente
difícil el hablar y el tragar. 
 ATAXIA DE FRIEDREICH:
Degeneración de T.N en la médula
espinal y de nervios que controlan el
movimiento muscular de los brazos y
las piernas.
Deformidades en los pies, tales como
pie zambo, flexión (doblez
involuntaria) de los dedos de los pies,
inversión del pie (giro hacia adentro).
Síndrome caracterizado por la
formación de
TUMORACIONES benignas
en el OJO, PIEL, y
CEREBRO.

 Neurofifromatosis: H.A
dominante
Caracterizado por
neurofibromas
en nervios y piel,manchas
cafés y mal
desarrollo muscular
Predisposicion u otros factores

ALZHEIMER: Se manifiesta como deterioro


cognitivo y trastornos conductuales
La enfermedad se considera "esporádica",
ya que so lo el 10% es por herencia.

RETRASO MENTAL: Función intelectual


inferior a la media con déficit en el
aprendizaje y adaptación social.
(genéticas, biológicas o psicosociales)
EPILEPSIA: Transtorno caracterizado por
episodios convulsivos. (traumatismos
craneales, tumores cerebrales,
intoxicaciones)

DISLEXIA: Transtorno de la capacidad


de leer, invierten letras y palabras, no
diferencian entre la derecha e izquierda
(dificultades en el embarazo o en el
parto, lesiones cerebrales, problemas
emocionales)
 IMPORTANTE PREGUNTAR NO
NEUROLOGICAS

 ATEROSCLEROSIS: Acumulación de
depósitos adiposos en el interior de las
paredes de las arterias reduciendo la
circulacion de los organos.
 ENFERMEDADES CARDÍACAS
 DIABETES
 HIPERLIPEMIA: Nivel anormal de lípidos
en sangre

Influyen en el riesgo de accidentes


isquémicos cerebrales
 La descripción de síntomas su
comienzo y evolución = Dx
Neurológico

Hemiplejía de comienzo brusco o lento


conduce un
Restablecimiento completo o mas
frecuentemente
deficitario. Restablecimiento incompleto
Est.
Normal

Comienzo súbito Restabecimiento completo


 LOS PROCESOS DEGENERATIVOS
DE INDOLE FAMILIAR O
ADQUIRIDOS SIGUEN UN CURSO
PAREJO
EN LA ARTERIOSCLEROSIS EL CURSO
EVOLUTIVO DIBUJA UNA LINEA
QUEBRADA ASCENDENTE POR LOS
REPETIDOS ACCIDENTES
VASCULARES
 LA
ESCLEROSIS MULTIPLE PUEDE
CURSAR BROTES O SEGUIR UN
CURSO PROGRESIVO DESDE EL
COMIENZO
 Motivo de consulta
Síntoma (dolor):
 Inicio
 Localización
 Irradiación
 Tipo
 Intensidad (leve, moderado, intenso)
 Frecuencia
 Duración
 Factor que aumenta
 Factor que disminuye
 Se ha agravado o disminuido
 Acompañado de …
 Causa que le atribuye
 Dx
 Tx
 Efectos
 Inicio: Infancia (NO Jaqueca ni
Psicogenéticos)

 Localización: De un lado a otro (Jaqueca )


-solo lugar (anomalía
vascular intracraneal)

 Duración: Por años o meses (No por


lesiones) (Si por anomalías vasculares)

 Tipo de dolor: Pulsátil (cefaleas vasculares)


 Intermitente o continuo: Continuo sin
síntomas y signos acompañantes
(problemas psicogenéticos)
en presencia de vomito y
nauseas ( posible infección
meníngea)
 Irradiación: Región occipital y
llega hasta nuca y hombros
(Tensión muscular)
 Forma en que aumenta: Sobre
todo al toser o pujar (dolor de
cabeza de origen intracraneano)
 Experiencia sensorial y emocional
generalmente desagradable que
experimentan los seres con sistema
nervioso
 Éste se etiqueta considerando su fecha
de comienzo (y posibles motivos),
topografía, naturaleza, duración y
circunstancias que lo alivian o
aumentan.
 Dolor rápido
 Dolor retardado
 Dolor rápido +
dolor retardado:
Doble respuesta
de Lewis
 Superficial  Medular
 Profundo  Talámico
 Referido  Psicógeno
 Irradiado  Indiferencia
 Neurítico congénita o
(neuralgia) insensibilidad al
dolor
 Plexual (plexalgias)
 Funicular
(funiculalgias)
 Radicular
(radiculalgias)
 Sensaciones espontáneas comparables a
un hormigueo, sin ninguna estimulación
exterior
 3 tipos: sensaciones alternantes de frío y
calor, pinchazos y seudocalambres
 Irritabilidad de las fibras gruesas A beta
 Se localizan en un área determinada de
un nervio, raíz, etc. o son difusas
 Causas múltiples: alteración de fibras A
beta, mecanismos isquémicos o
metabólicos iónicos
 Un estímulo determinado provoca una
sensación distinta
 Aparece por lesiones de los nervios
periféricos en heridas que dejan
cicatriz (seca, pálida y fría) – se
lesionan las fibras gruesas liberándose
las de conducción lenta y amielínicas
 Cualidad más común es comparada al
«corte de un cuchillo helado» – umbral
doloroso elevado
 Contracciones
musculares de manera
violenta e involuntarias
 Desbalance repentino
entre las fuerzas
excitatorias e
inhibitorias de la red de
neuronas de la corteza
a favor neto de la
excitación cortical sin
inhibición sincronizada
del potencial excitatorio
 Tonicas

 Tonoclonicas

 Focal

 generalizada
 medicamentos o drogas
 la abstinencia del hábito de
consumir drogas, licor o fármacos,
 fiebre alta
 niveles anormales de sodio o
glucosa en la sangre.
 una lesión al cerebro
 zona neuronal afectada

 Mareo
 presión en el pecho
 reversión ocular
 taquicardia
 sensaciones abdominales
 déjà vu
 olores o sabores pocos frecuentes,

 sentimientos repentinos de felicidad o


tristeza.
 oleada en la cabeza, rigidez o temblores
en alguna parte del cuerpo
 pérdida de
sensibilidad o
hormigueo en
alguna parte del
cuerpo
 las extremidades le
parece más pesada
o liviana
 sepuede asociar con trastornos
visuales como luces destellantes o
de colores brillantes y alucinaciones.
 Disminucion de la
fuerza con movilidad

 Parcial
es una pérdida o
disminución de la
motricidad, o de
la contractilidad
de uno o varios
músculos
 lesiones de las
vías nerviosas o
de los mismos
músculos
 Paraplejia: la parte inferior del
cuerpo queda paralizada y carece
de funcionalidad.

 lesión medular
 Hemiplejía
 la mitad lateral de
su cuerpo está
paralizada
 accidente cerebro
vascular,
 patologías que
afecten la espina
dorsal o los
hemisferios
cerebrales.
 La tetraplejia o
cuadriplejia
 parálisis total o
parcial en brazos
y piernas
 daño en la
médula espinal,
específicamente
en alguna de las
vertebras
cervicales
 Surós, Antonio. Semiología Médica y
Técnica Exploratoria.8a ed.
 Harrison. Medicina Interna.

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