AMENORREA ASOCIADA A

ADENOMA
HIPOFISIARIO
“A propósito de un caso…”

Bruno Baluarte Llerena – Augusto Carbone Andia – Jesus Díaz Aracena – Sebastian
Fuentes Huerta – Danilo Gutierrez Silva
 CASO CLÍNICO
Motivo de Consulta: Galactorrea

Anamnesis: Mujer de 31 años, sin antecedentes mórbidos,  acude a consulta médica tras presentar un
cuadro caracterizado por galactorrea bilateral de 1 semana de evolución, ciclos menstruales
frecuentemente irregulares y amenorrea de 6 meses de evolución. Destaca deseo de fertilidad desde
hace 1 año, motivo por el cual su pareja se realizó un espermiograma que resultó sin alteraciones..

A la anamnesis dirigida niega padecer alteraciones visuales y cefalea, además no refiere otros
antecedentes personales ni familiares de interés. Actualmente no sigue ningún tratamiento
farmacológico.

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Antecedentes
ANTECEDENTES MÉDICOS Y QUIRÚRGICOS: No presenta

MEDICAMENTOS: (-)
ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS:

ALERGÍAS: No presenta  Menarquia: 12 años / FUR: Hace 6 meses.

 Ciclos menstruales: II/50-65 Días, irregular,
HÁBITOS:  flujo escaso.
 MAC: Uso de preservativo, suspendido desde
o Tabaquismo: (-) hace 1 año.
o Alcohol: Ocasional Nuligesta, G:0 A:0 P:0
o Drogas: Niega consumo  PAP: Vigente, sin hallazgos patológicos.
o Miccional: 3 veces al día, sin alteraciones.  PIP (-)
o Defecatorio: 2 veces al día, sin presencia de  ETS (-)
elementos patológicos.

HISTORIA SEXUAL:
 Frecuencia coital: 4 veces al mes
 Pareja sexual única hace 3 años
 Disfunción sexual (-)

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Examen Físico
Examen Físico General:

“
• Signos vitales: Fc: 88 lpm - Fr: 15 rpm - PA: 124/86 mmHg - Sat02: 99% Fi02 ambiental.

• Inspección general: Bien perfundida, hidratada, llene capilar < 3 segundos.

• Piel y fanéreos: Normal. S/ lesiones cutáneas

Examen Segmentario:
• Cabeza - cuello: Normal. Bocio no observable o palpable. Vello facial (-), acné (-), acantosis
nigricans/acrocordones (-)

• Contextura: mesomórfica. Destaca Talla: 1,65cm - Peso: 62 kg - IMC: 22,8 - Normopeso. ICC: 0.8
(Normal)

• Cardiopulmonar: RR 2T/SS - MP (+) SRA

• Abdomen: Blando, depresible e indoloro.

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Examen Ginecológico
Genitales Externos: Clitorís, labios mayores y menores de
tamaño y forma normal, sin signos de inflamación ni
alteraciones. Presencia de vello púbico grueso y de distribución
ginecoide.

Examen mamario: Mamas simétricas, blandas, sin retracción

de piel ni del pezón, sin cambios de coloración. No se palpan
nódulos ni adenopatías. Se observa salida de secreción
blanquecina con aspecto lechoso de ambos pezones.

Especuloscopía: Vagina de trayecto libre, cérvix rosado, sin

eritema, sin flujo patológico. Cuello sin hallazgos patológicos.

Tacto vaginal: Sin dolor a la movilización cervical, no se

palpan masas ni hay presencia de sensibilidad.

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 4

Sintomatología
 Alteraciones del ciclo
menstrual: amenorrea
secundaria /
Galactorrea
oligoamenorrea

Hipogonadismo
Cefalea
funcional

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 5

Exámenes de Laboratorio
 EXAMEN MOTIVO RESULTADO
Beta- HCG Descartar embarazo Negativo

Descartar patología tiroídeo

Perfil Tiroideo: TSH – T libre Normales
(tirotropinoma)

Prolactina (PRL) Descartar hiperprolactinemia 150 ng/dl (normal <20-25 ng/dL)

Normal 2.30 uUI/Ml

FSH – LH Descartar patología central
Adultos: 0.4-6.4

Descartar patologíq periférica

Estrógeno / Progesterona (+)
(gonadal)

• Otros exámenes:
-Función renal
-Función hepática

• Estudio de imagen:
-RM o TAC de silla turca
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 Iniciar estudio por
prolactinemia

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Want big impact? Use big image.

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