Seminario

Esquizofrenia
infantil

Barbara Velis Vasquez – Interna Fonoaudiología

Definición
 Etiología

Complicaciones Prenatales y Obstétricos:

Exposición prenatal a procesos infecciosos, como por ejemplo el virus de la

rubeola, pueden aumentar el riesgo de padecer esquizofrenia. Así mismo,
también hay evidencia de que complicaciones durante el parto, como la
hipoxia.

Predisposición genética

Los estudios evidencian que hay un componente hereditable muy significativo

donde múltiples genes y mutaciones genéticas están presentes en la etiología
de este trastorno. Además, hay evidencia de que tener antecedentes familiares
con enfermedades mentales graves aumenta la probabilidad desarrollar
esquizofrenia infantil. Por otro lado, la edad del padre progenitor se ha
identificado como un factor de riesgo
 Etiología

Alteraciones cerebrales

Mediante el empleo de técnicas modernas, como. el escáner, la

resonancia magnética y la tomografía de positrones, que permiten ver
con detalle la forma del cerebro y su manera de trabajar, se ha
descubierto que determinadas partes del cerebro de la persona con
esquizofrenia tienen un tamaño mas reducido y presentan algunas
limitaciones en el funcionamiento con respecto al cerebro de una
persona sana

Factores Familiares: factores como el abandono y/o el maltrato infantil se

asocian con el desarrollo de síntomas positivos y negativos.
Tipos Tipos de esquizofrenia

Paranoide

Es el tipo más común. Predominan los delirios, en

concreto las creencias de ser perseguidos o ser objeto
de daño por parte de otras personas. Esto hace que la
persona se muestre suspicaz, sospeche, y evite la
compañía. Pueden aparecer alucinaciones, lo que
refuerza el delirio y genera angustia y temor .
 Tipos de esquizofrenia

Catatónica

Es un tipo mucho más extraño.

Se caracteriza por alteraciones motoras, ya
sea dándose una inmovilidad persistente y sin
motivo aparente o una agitación. Un síntoma
de esto es la obediencia automática, la
persona obedece ciegamente todas las
órdenes sencillas que recibe.
 Tipos de esquizofrenia

Hebefrénica

Es el tipo menos frecuente, tienen ideas falsas y

delirantes, aunque lo mas característico son las
alteraciones del estado de animo.
Los pacientes se ríen sin motivo y de forma poco
expresiva, se quejan de problemas imaginarios, y
poco concretos, y “siempre tienen la razón” si se
les lleva la contraria.
 Tipos de esquizofrenia

Indiferenciada.

Este diagnóstico se aplica a aquellos

casos que siendo verdaderas
esquizofrenias, no reúnen las condiciones
de ninguna de las tres anteriores y se
suele utilizar como un “cajón de sastre”
donde se introducen en aquellos pacientes
imposibles de definir.
 Incidencia

1 entre 40.000
1% Esquizofrenia
Esquizofrenia
2a1 infantil

Afecta más a
varones
 Mortalidad

Según una investigación publicada en la revista Canadian Medical Association Journal,

las personas con esquizofrenia viven de tres a cinco años menos que el resto de la
población y tienen tres veces más posibilidades de morir, aunque no hay diferencias en
las causas de los fallecimientos.
Dentro de los fallecimientos por esquizofrenia el 86% se deben a enfermedades y otras
causas naturales y casi el 14% se debe a causas no naturales como el suicidio, el
asesinato, y accidentes (tanto accidentes relacionados con intoxicaciones como no
relacionados con intoxicaciones).
 Signos y síntomas tempranos

Signos y síntomas tempranos

Las indicaciones más tempranas de esquizofrenia infantil

pueden incluir problemas en el desarrollo, como los
siguientes:

● retraso en el habla;

● gateo tardío o atípico;

● retraso para caminar;

● otros comportamientos motores anormales, como

balancearse o agitar el brazo.
 Sintomas
Positivos Negativos

Alucinaciones:
Ver, oír o sentir algo que en
realidad no está ahí. Las
alucinaciones pueden
producirse en cualquiera de
los cinco sentidos: oído, vista,
olfato, gusto y tacto. Oír
voces es la alucinación más
frecuente en esquizofrenia.
Síntomas positivos
Delirios:
Son creencias erroneas que
habitualmente implican una
mala interpretacion de las
percepciones o experiencias.
Trastornos del Trastornos del
movimiento:
Movimientos corporales
pensamiento:
Formas extrañas o ilógicas de
anormales. Puede repetir
pensar. Las personas con
ciertos movimientos una y
trastornos del pensamiento
otra vez, lo que se conoce
pueden tener problemas para
como estereotipias. En el otro
organizar sus ideas. A veces una
extremo, puede dejar de
persona deja de hablar en
moverse o de hablar por algún
medio de un pensamiento o
tiempo, un estado poco común
inventa palabras sin sentido.
llamado catatonia
 Síntomas Negativos

Falta de interés o iniciativa: Pasar mucho tiempo en la cama

sin motivación para hacer nada.

Retraimiento social / depresión: Dar la impresión de que las

personas afectadas prefieren estar solas y no quieren ver a
otras personas

Apatía: Se experimentan sentimientos de vacío. Incapacidad

para seguir con los planes.

Falta de respuesta emocional: Falta de los signos normales

de emoción, no sentirse alegre ni triste; por ejemplo, mantener
una expresividad facial reducida.
 Síntomas cognitivos

● Atención sostenida
● Velocidad de procesamiento
● Memoria de trabajo o declarativa
● Pensamiento abstracto
-
● Resolución de problemas - IQpr
o
10-2 medio :
0 8
esqu % de lo 4-94
● Comprensión de las interacciones sociales en e
izofr
ll
en i a
s niñ
ti
os c
on
disc imite de enen IQ
ap ac
● control Inhibitorio idad la
intel
e c tu
al
● Lentitud del pensamiento
● Dificultades en la concentracion
 Características del habla

● Volumen de la voz es mínimo, descendiendo

cuanto mayor es la longitud del mensaje
● Entonación plana, monótona, no se produce
acompañamiento del mensaje emitido
● El timbre es muy agudo o muy grave
● Alteraciones en la fluidez
● Velocidad, va a depender del daño cognitivo,
puede ser muy lento o muy rápido.
● El tiempo del habla es corto con grandes
periodos de silencio.
● Logorrea
 Lenguaje no verbal

★ Mirada perdida, sin ningun contacto visual, causando impresión negativa.

★ La sonrisa es inadecuada, con frecuentes risas inmotivadas.
★ La postura se destaca por su rigidez motora, posiciones incómodas.
★ La orientación no existe, no dirigen su cuerpo y su mirada al interlocutor
★ Proxémica inadecuada.
★ Los gestos con las manos son inexistentes, las manos permanecen inmoviles
★ Apariencia personal es descuidada..
★ Inexpresión facial inexpresiva, o
★ expresiones negativas muy frecuente.
★ Movimientos estereotipados
 Lenguaje verbal

Neologismos
Ecolalia
Incoherencia- ensalada de palabras
Descarrilamiento
Discurso divergente
Pobreza en el contenido del discurso
Alteración en la capacidad de reconocer y utilizar las relaciones entre signos
Alteración en la estructura gramatical
Falta de toma de turnos
fallas en la comprensión del contexto comunicativoRealizan
preguntas cortas y respuestas poco adecuadas,
Respuestas literales con más dificultades en la interpretación de metáforas
Tendencia a la disminución de la complejidad de la oracion.
Fallas a nivel de la semántica expresiva
Dificultad en la identificacion de absurdos
- Dificultad en la comprension de relaciones de causa-efecto
 Discurso

“Si necesitamos jabón cuando saltas a una piscina con agua, y después cuando vas a comprar bencina,
mis padres siempre han pensado que deberían ser populares, pero lo mejor es comprar aceite de
motor ” (Andreasen 1979 a).

Es frecuente la aproximación de palabras, utilizando palabras que sólo se aproximan al significado

buscado. Un ejemplo de esto sería nombrar como “reflector” a un espejo, o “zapato para manos” a un
guante. (Mackenna 1994, Andreasen 1979)
 Deglución

Disfagia neuromuscular asociada a

La risperidona es un agente
risperidona
antipsicótico, Está indicado en el
La disfagia neuromuscular se define tratamiento de la esquizofrenia
como un trastorno de la deglución episodios maníacos en
que aparece en torno a una lesión del trastornos bipolares.
sistema nervioso. La severidad de
este síntoma puede variar desde una
dificultad moderada hasta la total
imposibilidad para la alimentación
oral.
 Evaluación

Pauta de evaluacion
estructuras TAR Otoscopia EDNA
fonoarticulatorias

Protocolo Evaluacion de Evaluacion del Evaluacion informal

pragmático de funciones desarrollo del de habla y lenguaje
Luis Martinez prelinguisticas juego infantil
 Diagnostico

DIAGNOSTICO Diagnotico
MEDICO: fonoaudiologico:

Esquizofrenia Trastorno del

desarrollo del
lenguaje secundario a
esquizofrenia
 Esquizofrenia DSM-V
A) Dos o mas de los sintomas siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de
tiempo durante un periodo de un mes (o menos si se trato con exito). Al menos uno de ellos ha de ser
1,2 o 3
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. disicurso desorganizado
4. comportamiento muy desorganizado o catatonico
5. sintoma negativos (expresion emotiva, disminuida o abulia)

B) Fracaso en alcanzar el nivel esperable en el rendimiendo academico o interpersonal.

c) Los signos continuos persisten durante un minimo de 6 meses, este periodo ha de incluir al menos 1 mes de
sintomas. que cumplan con el criterio a.
D) Se descartan los trastornos esquizoafectivos y el trastorno depresivo o bipolar..
E) El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiologicos de una sustancia (pp. ej,. una droga o
medicammento) o otra afeccion medica.
 Intervencion en cognicion
Atención selectiva.

Palabras que indican colores con distintas tintas

atención selectiva y la
memoria semántica
Los niños deben Primero el niño lee las palabras: “amarillo”, “rojo”, etc.
seleccionar una serie de Después, se le pide que indique el color de la tinta, no que
elementos concretos entre lea las palabras: “azul”, “verde”, “amarillo”, etc.
un grupo de estímulos.
Por ejemplo, en la
siguiente foto los niños
tienen que identificar los
objetos que suelen usarse Leer más:
en invierno:
https://elsonidodelahierbaelcrecer.blogspot.com/2018/09/el-ef
ecto-stroop-en-el-control.html#ixzz6ZYoTKGjz
Rompecabezas

El trabajo de concentración y Control inhibitorio

asociación que requiere reconstruir
una imagen resulta ideal para lograr
el objetivo de mantener a los niños
totalmente enfocados en el
desarrollo de una actividad. Al
Este juego consistene en
presentarle tarjetas con dibujos del
dia y la noche y perdirle que diga lo
contrario es decir cuando se
presente el dibujo deel dia que diga
noche y vicey versa

principio es recomendable plantear

rompecabezas de un número

reducido de piezas, e ir aumentando

a medida que se completan.

Además, también sirven para

estimular la asociación visual.

 Memoria de trabajo
Memorice:
ubicar las laminas boca abajo por
cada jugada el niño debera dar
vuelta 2 laminas, y encontrar su
concentración, atención, memoria y control de impulsos. par.
Se debe elegir un líder ( el terapeuta o el niño) al cual se
seguirá cuando diga la frase mágica: “Simón dice”. El
niños debe hacer todo lo que comunica el líder
 juego de vasos

stroop
contacto ocular
simon dice
emociones

libro morfo

ruleta prosodia
 juego crear un cuento:
en diferentes cajas habran
laminas de categorias
semanticas, el niño debera
sacar una lamina y contar
una cuento, conforme vaya
avanzan
Dictado con imágenes: la terapeuta dira una
oración y niño debera colocar las tarjetas sobre la Mediante dados de diferentes caategorias semanticas el
mesa siguiendo el orden de los elementos.
Estructura gramatical:
La oración cada vez más larga.
Esta actividad consiste en comienzar una oración
con un artículo y los alumnos individualmente van
añadiendo una palabra más. Ejemplo: La.... La
casa..... La casa azul.. La casa azul de ... La casa
azul de Juan...
Vocabulario, lenguaje verbal, creatividad
Dado cuenta cuentosz:
niño debera lanzarlos e iira creando una historia en
relacion con las imagenes que vayan saliendo
 Estructurar oraciones: Emociones.
Contacto ocular: En este juego el niño debera lanzar
Mediante el libro de
Trabajar frente a frente morfosintaxis. el dado y realizar la accion
se puede utilizar con los 2 correspondiente.
burbujas
primeros items o con todos
antifazz depende de la edad
ubicar los objetos de
interes cerca de los
ojos del terapeuta