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REGION TIROIDEA

TIROIDES
TIROIDES
• Estructura bilobulada, situada por
delante y a los lados del cartílago
tiroides, en la unión entre laringe y
tráquea
• Rodea el 75% del diámetro de la unión
laringe-tráquea
• Lóbulos laterales están unidos en la
línea media por un istmo, situado en
posición anterior, a la altura o justo por
debajo del cricoides
• Lóbulo piramidal, porción más distal del
conducto tirogloso
SITUACION
FORMA
RELACIONES
FASCIA
VAINA PERITIROIDEA
• Cápsula tiroidea “verdadera”
• Pseudo cápsula o fascia peritiroidea:
• Corresponde a fascia pretraqueal. En
ella se encuentran los elementos
vasculares, glándulas paratiroides y
nervio recurrente, y constituye el
plano quirúrgico
• Ligamentos:
• Condensación de fascia pretiroidea
• Cara posterior del istmo forma el
ligamento suspensorio o de Berry, que
la fija a los anillos traqueales
• Ligamentos laterales, que desde la
cara interna de los lóbulos se dirigen a
los 2 o 3 primeros anillos traqueales,
englobando al n. laríngeo recurrente
POSTERIOR
RELACIONES ANATOMICAS
• A. Tiroidea superior:
–1ra rama de carótida externa
–Desciende hacia el polo superior con el n.
laríngeo superior
–Se divide en 2 ramas: La anterior se
anastomosa con rama anterior contralateral
–La posterior se anastomosa con ramas de la A.
Tiroidea inferior
• A. Tiroidea inferior:
–Rama de la a. subclavia
–Pasa anterior o posterior al n. laríngeo
recurrente
–Se divide en rama superior (se anastomosa
con rama posterior de tiroidea superior)
–Rama inferior que irriga parte inferior de la
glándula, puede estar ausente
VENAS
• Vena tiroidea superior:
- Acompaña la A. tiroidea superior
- Drena en la V. yugular interna

• Vena tiroidea media:


- Drena en la V. Yugular interna
- Por su curso posterior, puede ser
traccionada y desgarrada durante
tiroidectomía

• Vena tiroidea inferior:


- Puede drenar a yugular interna o tronco
braquiocefálico
INERVACION: NERVIO LARIGEO SUPERIOR
• Laríngeo superior:
• Transcurre paralelo a
los vasos tiroideos
superiores
• Inerva el músculo
cricotirioideo, su
contracción tensa las
cuerdas vocales
• Lesión causa trastornos
transitorios y leves
(hipofonía)
INERVACION: NERVIO LARINGEO RECURRENTE
• Rama del nervio vago
• A la derecha rodea por abajo a la subclavia,
a la izquierda rodea por debajo al cayado
aórtico
• En su trayecto cervical se describen 3
sectores:
• Traqueal o infravascular: se encuentra en el
espacio circunscripto por la tráquea por
dentro, la carótida por fuera y la tiroidea
inferior por arriba. Se puede palpar contra
la tráquea (cuerda de Lahey)
• Vascular: a nivel ramas arteria tiroidea
inferior, su relación con las ramas arteriales
es variable. Puede pasar por dentro del
ligamento de Berry
• Laríngeo o supravascular: el nervio puede
dividirse para penetrar la laringe
DRENAJE LINFATICO
• Generalmente es
hacia el
compartimiento
central (nivel VI)
y a los
compartimientos
laterales (II-III-IV)
ESOFAGO CERVICAL
ESOFAGO

• El esófago es la porción del tubo


digestivo que continúa a la
hipofaringe y se extiende hasta el
estómago. Es un órgano tubular,
flexible y fácilmente dilatable. El
extremo superior (boca del esófago)
está ubicado a nivel del cartílago
cricoides, a la altura del cuerpo de
la sexta vértebra cervical. El
tubérculo de Chassaignac sirve
como reparo anatómico.
ESOFAGO
• Su origen se localiza
en el borde inferior
del músculo
cricofaríngeo
(porción del músculo
constrictor inferior de
la faringe), situado al
borde inferior del
cartílago cricoides, a
nivel de C6 y C7. 
• Termina en la orquilla
esternal
MUSCULATURA
• Región Cervical:
• Es la porción  del esófago que se
encuentra entre C6 y T2.
• En la cara anterior, se encuentra en
contacto con la tráquea, a la que
rebasa ligeramente a la izquierda
desde C7.
• En la cara posterior encontramos la
columna vertebral  (hoja prevertebral
de la fascia cervical)
• En la cara lateral Derecha, se relaciona
con el nervio Laríngeo recurrente
derecho, Vena tiroidea inferior y parte
de la arteria carótida común derecha.
• En la cara lateral Izquierda: La arteria
carótida común izquierda esta mas
próxima al borde esofágico.
IRRIGACION
• En la región
cervical el
esófago se irriga
principalmente
por las arterias
esófagicas
superiores que
provienen de las
arterias tiroideas
inferiores
VENAS
• Región
cervical: la
sangre drena a
las venas
tiroideas
inferiores.
INERVACION
• Sistema simpatico
adopta la vía de los
nervios vasculares
y llega al esófago
con las arterias.
• Sistema
parasimpático llega
al esófago por el
nervio laríngeo
recurrente
izquierdo rama del
nervio vago
REGION PREVERTEBRAL
LIMITES
• La región pre-vertebral
comprende el conjunto de
formaciones musculares y de
elementos vasculo-nervioso que
se encuentra por delante del
raquis cervical.

• Límites:
• hacia arriba:   apófisis basilar del
occipital.
• hacia abajo:   disco intervertebral
C7-T1 (7º vértebra cervical y 1º
vértebra torácica)
• Hacia los lados:   vértice de las
apófisis tranversas (de las
vértebras cervicales claro esta)
RELACIONES
• Relaciones de la
región pre-vertebral:
• hacia atrás:   el raquis
cervical.
• hacia adentro y
adelante:   la faringe
y el esófago.
• hacia afuera y
abajo:   el hueco
supraclavicular.
APONEUROSIS PREVERTEBRAL
APONEUROSIS PREVERTEBRAL
•  Lámina pre-vertebral de la fascia cervical (o aponeurosis cervical
profunda), se fija:
• arriba:   en la apófisis basilar del occipital
• abajo:   en la 1º vértebra torácica (T1) y se confunde con el tejido
celular del mediastino posterior.
• a los lados:   en los tubérculos anteriores de las apófisis transversas que
se continúan con la fascia escalénica (aponeurosis escalénica).
• Esta fascia envía a la profundidad vainas celulares a los músculos pre-
vertebrales. La faringe y el esófago reposan sobre su cara anterior,
separados de ella por una delgada capa celular.
PLANO MUSCULAR
• M. recto
anterior  mayor de la
cabeza: es el más
anterior. Nace hacia
arriba de la cara inferior
de la apófisis basilar,
luego desciende
terminando sobre los
tubérculos anteriores de
las apófisis trasversas de
C3, C4,C5 y C6.
PLANO MUSCULAR
• M. recto anterior menor  de la cabeza: 
Nace de la apófisis basilar (lateral al músculo
anterior) y de allí tiene un muy corto trayecto
terminando en la raíz anterior de la apófisis
transversa de atlas (1º vértebra cervical)
• M. largo del cuello: 
Es el má extenso de éstos. Se situa por detrás del
recto anterior mayor de la cabeza y presenta tres
porciones. 
una porción interna, logitudinal, que une al
tubérculo anterior de C1 y la cresta de C2 a los
cuerpos vertebrales de T1,T2 y T3.
una porción superolateral, oblicua y
descendente, que va desde el tubérculo anterior de
C1 a los tubérculos transversos de C3, C4, C5 y C6.
una porción inferolateral, oblicua ascendente, que va
desde los cuerpos vertebrales de T2 y T3 a los
tubérculos anteriores de C5, C6 y C7 
PLANO MUSCULAR
• Ms.intertransversarios
anteriores: pequeños,
aplanados y cuadriláteros,
unen entre sí 2 apófisis
transversas. Son 7 de
cada lado.
• M. recto lateral de la
cabeza: se extiende
desde la apófisis yugular
del occipital a la raíz
anterior de la apófisis
transversa del atlas.
PLANO MUSCULAR
• Músculos escalenos:
• Parte anterior:

• 1º Musculo escaleno anterior.


• origen:   tubérculos anteriores de las apófisis
transversas de C3, C4, C5 y C6.
terminación:   tubérculo de Lisfranc, en la cara
superior de la 1º costilla.
• Parte posterior:

2º Musculo escaleno medio.


origen:   tubérculos anteriores y en el canal
óseo lateral de C2, C3, C4, C5, C6 y C7.
terminación:   en la 1º costilla, por detrás y por
fuera del tubérculo de Lisfranc.
• 3º Musculo escaleno posterior
origen:   tubérculos posteriores de las apófisis
transversas de C4, C5 y C6.
terminación:   borde superior de la cara lateral
(o externa) de la 2º costilla
VASCULARIDAD
• La arteria vertebral
emerge de la arteria
subclavia, a cada
lado del cuerpo, y se
introduce en el
agujero transverso
de C6 (en el 90% de
los casos)
VENAS Y NERVIOS

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