EVALUACION DE LAS PLAQUETAS

EN SANGRE PERIFERICA
Descubrimiento de las
Plaquetas
Descubrimiento de las
Plaquetas
 George Hayem (1878), usa el término
“plaquette”, y describe su actividad.
 Giulio Bizzozero(1841-1901), hemostasia y
trombosis.
 Wright (1906), reconoce al megacariocito.
 William Duke (1910), propone el “Tiempo de
Sangría”.
La Plaqueta:
Megacariopoyesis
 Proceso de la hematopoyesis encargado de
proliferación y maduración de
megacariocitos.

 Megacariocitos, precursores de las plaquetas.

MEGACARIOPOYESIS
LA PLAQUETA

 Fragmentos celulares sin núcleo, con

granulaciones y organelas.
 Circula en forma inactiva, en forma de discos
cóncavos.
 Cambio morfológico en respuesta a
estímulos: activación de la coagulación,
inflamación, agregación, etc.
La Plaqueta
 ESTRUCTURA PLAQUETARIA

ADP
ATP
Serotonina
Calcio

P selectina
FvW,
fibronectina
Vitronectina
Trombospondi
na
FV, HMWK
Fibrinógeno,
FXI
Proteína S,
PAI-I
 FUNCIÓN DE LA PLAQUETA
 Corpúsculo importante en lo procesos de
Coagulación y cicatrización.
 Mediador en los procesos inflamatorios.

Adhesión

Etapas Activación
HEMOSTASIA
Desgranulación

Agregación
FUNCIÓN PLAQUETARIA
REMOCIÓN FISIOLÓGICA DE PLAQUETAS DESDE
LA CIRCULACIÓN

?
Médula ósea Sangre Bazo, Hígado, MO
Trombopoyesis Hemostasia Remoción
Megacariocitos (8-10 días) Macrófagos

Marcadores de
envejecimiento:
Serotonina
Densidad
 RECUENTOS
DE PLAQUETAS

AUTOMATIZADOS MANUALES

Dispersión Directos Indirectos

Impedancia
de Luz Laser (En Cámara) (En frotis)

 Fonio
 Dameshek
 Factor 20 000
 Cociente de
Leucócitos
RECUENTOS AUTOMATIZADOS

 Alto reproducibilidad.
 CV muy bajo (< 3%)
 Según la tecnología mejora la exactitud.
 La Dispersión de Luz es superior a la
Impedancia.
 Actualmente el Gold Standard para conteo
de plaquetas es por Citometria de Flujo con
Ac monoclonales (CD 41 / CD 61).
 Requieren
experiencia y
entrenamiento
Primeros
RECUENTOS métodos
MANUALES Alto CV
(7 – 25 %)
MÉTODO DIRECTO: EN CÁMARA

 Método de Brecher y Crowkite.

 Uso del Oxalato de amonio al 1%.
 Dilución de la muestra 1/ 20, reposar por 15
minutos.
 Cargar en la cámara de Neubauer, reposar por
15 minutos.
 Contaje en 5 cuadrados mediados.
 Multiplicar por 1000, plaquetas por mm3.
 Se necesita un
extendido, con
buena distribución y
Estimado de coloración óptima
Plaquetas en frotis
MÉTODOS
INDIRECTOS Necesitan de
experiencia y
entrenamiento

Altos índices de
Variación
(CV > 20%)
Método de Fonio

 Uno de los primeros en ser difundidos.

 Se Basa en esta Fórmula:
N° Plaquetas (X 109/L) =

N° Plaq en 10 Campos x RBC (10 12 / L)

N° de Hematíes en 10 Campos
 Ha sido sujeto a varias modificaciones.
Método de Dameshek

 Modificación de Fonio.
 Se basa en la misma fórmula, solo que en vez
del RBC usa el Hto corregido.
N° Plaquetas (X 109/L) =

N° Plaq en 10 Campos x ( Hto + n) x 100

N° de Hematíes en 10 Campos
 Valor de n:
n = 0; Hto mayor o igual a 44 %
n = 1; Hto entre 40 y 43 %
n = 3; Hto entre 36 – 39 %
n = 5; Hto es menor o igual a 35%
Método de Factor 20 000

 Método producto del siguiente dato

estadístico.
 Si en cada campo se observa 250 hematíes, y
con un RBC de 5 millones.

 Se saca un promedio de las plaquetas en 10

campos, y se multiplica por 20 000.
Método de Cociente Leucocitos

 No se usa mucho, por baja reproducibilidad.

N° Plaquetas (X 109/L) =

N° Plaq en 10 Campos x Leucocitos (10 9/ L)

N° de Leucocitos en 10 Campos
 Aumento de la
Destrucción o Consumo
UTILIDAD DE LOS

TROMBOCITOPENIA
Hipoproliferación
S
RECUENTOS

Proliferación Inefectiva

Primaria
TROMBOCITOSIS
Secundaria o Reactiva
EVALUACIÓN DE LA MORFOLOGÍA

 La morfología plaquetaria, es importante en

algunos procesos, Trombocitopatías.
 Se necesitan evaluar junto con el conteo de
plaquetas.
 Se evalúan tres parámetros: Tamaño, Forma,
y Granulaciones.
Tamaño

 Plaquetas normales de 2 – 3 um.

 Macroplaqueta: Mayor tamaño, pero no
excede a un hematíe.
 Megaplaqueta: Mayor tamaño al de un
hematíe.
 Se necesitan al menos evaluar 10 campos, y
que la variación supere un 10 %.
Forma

 Forma normal, discoide.

 Varían por dos causas principalmente:
 Activación, forma irregular con pseudopodos.
 Patologías en la Megacariopoyesis.

 Se designan a las formas mas aberrantes,

como plaquetas bizarras.
Granularidad

 La plaquetas constan de granulaciones en la

parte central (Cromó mero).
 La deficiencia de estas granulaciones pueden
indicar actividad o patologías de deficiencia
de granulaciones.
 Se evalúa en forma general.
Consideraciones

 Respecto al Recuento de plaquetas hay

normas que describen Valores Normales: 150
000 a 450 000, pero eso depende de cada
población.
 Respecto a la Morfología, hasta ahora no hay
parámetros completamente establecidos.
 La automatización da un aporte importante
en ambas mediciones.