Manejo da Obesidade M A R I S O L P O RT O

Patologia complexa
Condições complexas de múltiplas origens

Fatores biológicos, fisiológicos e sociais

Manejo será por toda a vida.

Impactos da obesidade
Objetivos do
tratamento
Redução dos riscos e melhora
da saúde
DLP, DM2, HAS, Apneia do
sono, Osteoartrite;
Desordens afetivas, TCPA,
Baixa auto estima, distúrbios
de imagem.
 Objetivos IMC 25: Dieta e atv física (ao invés da perda de peso por si)
Perda de peso realística, mantida com o objetivo à longo prazo
do Se IMC > ou = a 35 = maior perda de peso pode ser esperada

tratamento Manutenção da perda + prevenção e tratamento das comorbidades

= SUCESSO
Tipos de obesidade
Perímetro da cintura
Uso de fita métrica, mensurando-se a região
localizada no ponto médio entre a última costela e a
crista ilíaca. Na impossibilidade de se identificar
essa região, a medida é feita a 2 cm acima da
cicatriz umbilical
Perímetro cervical
Diagnósticos (CID-10)
Causas da obesidade
Vários fatores estão relacionados com o
surgimento da obesidade, pode ser:
Endógenos:
Genética, idade, sexo, raça.
Ambientais:
Aqueles que determinam o surgimento do
sobrepeso e obesidade em indivíduos
susceptíveis expostos a eles.
Aspectos neuroquímicos - HIPOTÁLAMO =>
CENTROS DA FOME E
obesidade DA SACIEDADE
 Gasto
energético

Gasto
energético
Tratamento
obesidade
Farmacológico
Cirúrgico
Atividade física
Dietético + Atividade
física
Modelo de
cuidado - UK
Modelo de
cuidado - UK
Exame físico e
rastreio
Exame físico: (mínimo para acompanhamento médico)
IMC: Rastreamento inicial
Maior que 25= sobrepeso
Idosa (60 anos ou mais) aceita-se = 22 a 27 Kg/m²
Circunferência abdominal = ponto médio entre crista
ilíaca e o rebordo crostal inferior
-Maior que 94cm em homens
-Maior que 80cm em mulheres.
Alimentação
saudável
Dieta dos pontos* e
Recordatório alimentar

1 ponto= 3,6 calorias

-300 pontos por dia para mulher
-350 pontos por dia para homens
- Acesse smarthphpnes, mídias (site, etc)
Quanto de óleo? 0,5latas por pessoa por
casa/mês
Quanto de bebidas açucaradas (refrigentate e
suco caixa)
Combate ao
sedentarismo
5000 passos por dia

- Descer um ponto de ônibus antes-

após um mês aumentar a meta para
dois pontos de ônibus

-Aumentar o tempo em pé, atividades

como andar com o filho, andar
bicicleta; Possuir local apropriado.

-Aulas coletivas de alongamento

simples e caminhada com a Equipe de
Saúde.
Exercício físico
-20 a 30% do gasto energético total
-A Necessidade de manutenção de gasto
energético deve ser compreendida pelo
paciente e estimulado pela equipe de saúde
em todas as visitas.
-Metas objetivas e pequenas mudanças
devem ser parabenizadas.
Tratamento
farmacológico
Quem devem usar
medicamentos para
emagrecer?
Obesos (IMC > 30)
Sobrepeso (IMC> 25) com
alguma comorbidade
Pacientes com transtorno de
compulsão alimentar
 Tratamento farmacológico
Quem não deve usar?
• IMC < 25
• “só pra fechar um pouco a boca”
• Hipertensos descontrolados
• História de doença coronariana ou insuficiência cardíaca
• Diabéticos
• “por conta própria”
• Outras doenças endócrinas hormonais associadas (Cushing, hipotireoidismo, hipogonadismo)