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CAM 2: Problemi di Cuore

Nat SA
Psicosomatica
 Cuore : rappresenta Lo Sforzo nella vita sforzi che facciamo
per riuscire a vivere ed essere felici
 Ogni emozione soprattutto la gioia lo equilibria la Paura lo
blocca il cuore reagisce pompando più velocemente =
tachicardia pressione alta sistolica
 Aritmia: traumi del passato non liberati
 Tachicardia: Emozioni che cercano di venire a galla risonanza
col passato qual è l’emozione che mi opprime
 Angina : prendere la vita troppo sul serio si preoccupa per
poco ; tendenza a reprimere le emozioni , conservare un
segreto . Imparare a lasciar andare le emozioni , coltivare
senso del’umorismo, concedere agli altri di poter mancare di
delicatezza sviluppare il distacco per non essere feriti .
Psicosomatica
 Infarto : non concedersi il tempo per apprezzare la vita le persone
cercano titoli o potere materiale e si dimenticano dell’essenziALE DEI
VALORI
 Persone che vogliono provare agli altri di cosa sono capaci e che non
si concedono tempo per rilassarsi per pensare per divertirsi .
 Senso di impotenza sforzi inutili?
 Ho voluto provare ciò di cui ero capace e mi sono sentito umiliato o
svalutato ?
 Senso di colpa per essere al mondo che mi ha indotto a credere di
dover pagare per vivere?
 Ipertensione: reprimere emozioni segreto
 Ipotensione :scoraggiamento sentirsi soli abbandonati senza speranza
 PaceMaker : Lavorare al 100% per essere amati e non essere
comunque riconosciuti eccessivo sforzo con notevole delusione non
avere più motivazione senza forza esauriti
SNV - Emozionalita’
 Simpatico  Parasimpatico VAGO
 Accelerazione frequenza  Sul nodo del seno riduzione
 Accorciamento della conduzione della frequenza
dell’eccitazione  Sul nodo A-V difficoltà di
 Aumento eccitabilità trasmissione
 Aumento potenza cuore  Sull’atrio riduzione
 Liberazione Adr NorAdr eccitabilità
 Riduzione efficienza
funzionale
 Liberazione Acetilcolina
 ( giunzioni mioneurali=
sinapsi )
ECG
 Onda P attivazione atrio
 Tratto PQ passaggio atri ventricoli
 Onda Q onda – neg
 Onda R onda + pos
 Onda S onda – neg
 Tratto S-T refrattarietà a stimoli
 Onda T ripolarizzazione ventricolare

 Ritmo P sinusale o Giunzionale


 QRS 0,10 Blocco Branca Dx sup 0,10 –0,12 incompleto sup
Completo
 Q larga infarto miocardico fase cronica
 Ischemia ST sotto ( sotto endocardico )o sopra livello ( sotto
epicardico )
 Onda T presenza o assenza di ischemia
Insuff Sinistra Destra
 Tachicardia sup 100  Accesso Asmatico grave
 Ipotensione  Turgore giugulari
 Colore cianotico pelle mucose  Tachicardia
 Dispnea semiseduto rantoli
 Se Edema Polmonare colpi
tosse con espettorato
 GENERALE
schiumoso chiaro poi  Edema gambe
rosato(rottura capillari)  Raccolte liquidi 3P
 Pressione Venosa Centrale alta  Pleurite
 PVC normal pz coricato 3-12
cm H2O
IMA
 Angina 5 min passa con Nitrato
 IMA non passa 30 min Fibrinolisi

 Infarto Q Transmurale Q patologica + lunga + ampia +


profonda 1/3 della positiva
 Infarto non Q solo una parte Q normale

 VALUTAZIONI PROGNOSTICHHE :
 Funzione Pompa:Ecocardio
 Stabilità Elettrica :ECG Holter
 Ischemia residua Ciclo ergometrico prova da sforzo
Esami Laboratorio
 Acuta
 picco 12-24h CPK MB 5-15%
 CPK Tot normale140-190 sotto 200
 IMA lieve 400-500 medio 500-1500 grave oltre 3000
 Sub Acuta
 SGOT prima SGPT dopo
 2-3gg scende in 5-6 gg
 Tardiva
 LDH dal 4-5 gg scende dopo 7-9 giorni

 BNP indice di rischio ischemico cardiaco


Farmaci se IMA
 Fibrinolitica : da NON usare in pz con disturbi coagulazione
 Eparina; Sintrom ;Coumadin
 BetaBloccanti : Vasocostringe riduzione frequenza e
contrattilità cardiaca riduzione necessità di O2
 Da NON usare con Arteriopatia Obliterante

 Nitrati riduzione estensione area necrosi

 Ace Inibitori antiipertensivi

 Antiaggregante piastrinico

 URG : Streptochinasi (fibrinolitico) Venitrin vasodilatatore