SEMINARIO:

VALORACIÓN DE LA
SITUACIÓN DE SALUD
DEL ADULTO MAYOR
 La valoración clínica del adulto mayor es el proceso diagnóstico
multidimensional y usualmente multidisciplinario, destinado a
cuantificar en términos funcionales las capacidades y problemas
médicos, mentales y sociales del adulto mayor con la intención de
elaborar un plan de promoción, prevención, atención y/o
rehabilitación, según corresponda.

Los adultos mayores traen con ellos una

historia de vida llena de eventos, personas,
ambientes e interacciones que les hacen
reaccionar de una manera muy individual.
La valoración debe realizarse
dentro de un marco de respeto,
evitando los estereotipos, tales
como: la infantilización
SIGNOS VITALES DE UN ADULTO MAYOR

Presión arterial 90 / 60 mm/Hg Hasta 120 /80

mm/Hg
Respiración 12 18 RPM
Pulso 60 a 100 LPM
Temperatura 36.5ºC a 37.3ºC
VALORACIÓN POR DOMINIOS DE SALUD
DOMINIO 1 PROMOCIÓN DE LA SALUD
Anamnesis ¿Conoce los signos de alarma de su situación o
enfermedad actual?¿Cuales son?
¿Cómo ha sido su salud en general?

¿Qué hace para mantenerse sano? ¿Requiere ayuda para su mantenimiento?

Hipertensión arterial ( ), Diabetes mellitus

Fuma: Café: Alcohol: Drogas: ( ), EPOC ( ), ITU ( )

¿Conoce su estado actual?

Que medicamentos toma
Examen físico
• Apariencia general -Constitución: Delgado, Obeso, Normal
• Edad aparente acorde con edad Cronológica

• Conformación: simétrica, Asimétrica Estatura: Alto, Medio-Bajo

• Postura Funcional o Disfuncional
• Movimientos corporales voluntarios, Tics, Temblores, Convulsiones
• Lenguaje adecuado a su nivel sociocultural: Adecuado o
Inadecuado
• Higiene Buena o mala
DOMINIO 2 NUTRICION: VALORCION NUTRICIONAL
El estado nutricional de los La valoración nutricional ser
adultos mayores está realizada en forma
determinado por múltiples interdisciplinaria, con el objetivo
factores: dietéticos, socio- de ayudar a entender la etiología
económicos, funcionales, de posibles deficiencias, diseñar
mentales, psicológicos y las intervenciones correctivas y
fisiológicos evaluar su efectividad

Se debe Interrogar acerca de

dieta habitual, número de
comidas al día, número de
alimentos por comida, dietas
prescritas
Anamnesis

En la entrevista, debemos hacer preguntas básicas tales como, como es su

apetito, que clase de alimentos no tolera, si en realidad se siente lleno
después de comer, debemos conocer cual es su horario habitual de
comidas, si tiene dificultad para deglutir y que comen comúnmente en un
día cotidiano.
MÉTODOS ANTROPOMÉTRICOS PARA EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL

PESO Y TALLA IMC CIRCUNFERENCIA DE LA

El peso es un indicador Una de las combinaciones CINTURA
necesario, pero no de variables
suficiente para medir la antropométricas más Valores de más de 88 cm en la
composición corporal, se utilizadas es el índice (peso mujer y 102 cm en el hombre,
en kg / talla2 en m2, el están asociados con un riesgo
debe comparar el peso índice de masa corporal
actual con pesos previos , sustancialmente aumentado
para los adultos mayores no
la perdida de 2.5 kg en tres esta definido pero se ubica de complicaciones metabólicas
meses se considera signo entro del rango entre 23
de alarma kg/m2 7 28 kg/m2
 Examen físico
Peso: _________ Talla: ________ I.M.C. : ___________
Oro faringe: Labios: Simetría: Color: Humedad:
Mucosa Oral: Color: Humedad: Resequedad: Lesiones:
Dientes: Integridad: Obturaciones: Caries: Prótesis:
Encías: Color:
Lengua: Simetría: Tamaño: Humedad:
Amígdalas: Tamaño: Color: Integridad:
Abdomen: Forma: Simetría: Volumen:
Integridad de piel: Estrías:
Masas: Cicatrices: Megalias: Dolor: Hernias:
Ruidos intestinales: Normales: ____ Disminuidos: _____ Aumentados: ____ Ausentes: ____
Pared abdominal: Blanda: Depresible: Rígida:
Piel: Color: Textura: Integridad:
 Alteraciones mas comunes
DE LA CAVIDAD ORAL
La boca, los dientes y las encías sanas
son necesarios para comer. Dientes
faltantes, flojos o deteriorados y
dentaduras que no se ajustan bien y/o
causan lesiones en la boca, producen
dificultades para comer.
REDUCCIÓN DE CONTACTO SOCIAL
La persona que vive sola no tiene el
incentivo familiar o social para invertir
esfuerzo en una buena alimentación. El
convivir con otras personas diariamente
tiene un efecto positivo en la moral, la
sensación de bienestar y el comer.
ALIMENTACIÓN INADECUADA
El comer muy poco o comer mucho es
peligroso para la salud. Comer los mismos
alimentos, día tras día, o no comer frutas,
vegetales o productos lácteos también es
causa de mala salud nutricional.
EXCESIVO CONSUMO DE MEDICAMENTOS
Mientras mayor sea la cantidad de
medicamentos que tome el paciente, mayor es
el riesgo de presentar efectos secundarios
como: cambios en el apetito, gusto,
estreñimiento, debilidad, somnolencia, diarrea,
náusea
CONSECUENCIA DE LOS FARMACOS
ESCALAS
Si la puntuación total es:
 0 - 2 La persona no está en riesgo
nutricional.
 3 - 5 La persona está en riesgo
nutricional moderado. Asesore a
la persona de cómo puede
mejorar su estado nutricional y
vuelva a evaluarlo en 3 meses.
 > 6 La persona está en riesgo
nutricional alto. Requiere un
examen más exhaustivo de su
estado nutricional.
LABORATORIOS

HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO ALBUMINAS

HB < 130mg/dl para hombres y < 120 mg/dl Es un buen indicador del estado de salud en
para mujeres). Respecto al hematocrito, los el anciano. Adultos mayores viviendo en la
mismos estudios encontraron una mediana comunidad y con buena capacidad funcional
para hombres de 46% y 44%, muestran baja prevalencia de albuminemias
respectivamente bajas

GLUCEMIA E HIPERINSULINEMIA
Los cambios metabólicos que se producen
con la edad pueden iniciar una secuencia de
alteraciones de la homeostasis. Entre ellos,
la intolerancia a la glucosa tiene influencia
adversa sobre los lípidos plasmáticos y la
presión arterial.
DOMINIO 3 ELIMINACION

Anamnesis
• Cómo es su orina, con relación al color?,
• ¿cantidad?
• Numero de deposiciones al día?
DOMINIO ACTIVIDAD / REPOSO

Anamnesis
Se le hacen al paciente una serie de preguntas como en narración para indagar con
que sintomatología se viene presentado y que tata frecuencia
• Dolor en el pecho ?
• Dificultad para respirar?
• Se despierta por alguna sentirse ahogado
• Limitación para realizar actividades
• Preguntar si le han dicho alguna vez que tiene la Presión arterial alta
SISTEMA CARDIOVASCULAR

Las enfermedades cardiovasculares

están consideradas dentro de las
enfermedades crónicas, donde el estilo
de vida y los patrones de conducta
personal son determinantes en la
instauración de comportamientos que
fomenten la promoción de la salud
 Fisiología vascular
El envejecimiento normal se asocia a una reducción de la
distensibilidad de las arterias centrales debida a diversas
alteraciones relacionadas con la edad en los
componentes estructurales de la arterial
Además de las alteraciones
estructurales, la función del
endotelio en los vasos envejecidos
es anormal, con una reducción de la
producción de óxido nítrico (NO)
que da lugar a una disminución de
la dilatación

El corazón del anciano presenta

En la práctica clínica, la reducción de la distensibilidad y
generalmente un aumento de la
la elasticidad vasculares se observa con frecuencia en
masa miocárdica9. Incluso en
forma de hipertensión sistólica aislada. El síndrome se
ausencia de un aumento de la
caracteriza por aumento de la presión sistólica,
poscarga, como en el caso de la
disminución de la presión diastólica y, por lo tanto,
hipertensión arterial sistémica o la
aumento de la presión del pulso
estenosis de la válvula aórtica
Examen físico

inspeccione el precordio para: En el examen físico del tórax el paciente debe estar con
Latido de punta. O PMI (Punto de el tórax descubierto, buena iluminación y La valoración
Máximo Impulso), cicatrices e debe ser simétrica, comparativa y de arriba hacia abajo.
implantación de marcapaso La palpación se debe hacer con la yema de los dedos

Se debe realizar la inspección y la palpación de la

NARIZ externa y la rinoscopia anterior o inspección
de fosas nasales Forma: achatada, alargada,
respingada.
Tamaño: proporcional a la cara, integridad y color
de las mucosas
 El tamaño del corazón puede
evaluarse palpando la punta. No
obstante, su desplazamiento por
cifoescoliosis puede complicar la
evaluación
La auscultación debe realizarse en forma
sistemática (frecuencia, regularidad, soplos,
chasquidos y frotes). Una bradicardia sinusal
asintomática de causa desconocida en una persona
mayor aparentemente sana puede no tener
importancia clínica. Un ritmo irregularmente
irregular sugiere una fibrilación auricular.
Examen físico de tórax
El paciente debe estar con el tórax descubierto, buena
iluminación y La valoración debe ser simétrica,
comparativa y de arriba hacia abajo

 El examen debe hacerse con la persona sentada.

Incluso, si está a nuestro alcance, podemos emplear
para estos fines una banqueta giratoria, que permite la
rotación y facilita la exploración sucesiva en diversos
planos.
 El tórax debe estar desnudo, por lo menos en la parte
a examinar, siempre respetando el pudor
 Es importante seguir un método secuencial para que
no se nos quede ningún área por examinar.
Se utilizan las cuatro técnicas básicas de exploración:
inspección, palpación, percusión y auscultación
Inspección

 El estado de la piel, del tejido celular subcutáneo Movimientos respiratorios: al momento

y de las estructuras musculoesqueléticas, de evaluar los movimientos se debe
 su configuración, que incluye la forma y la tener en cuenta: tipo respiratorio,
simetría de la caja torácica, frecuencia, ritmo y profundidad,
 la ausencia de abovedamiento o retracción en patrones ventilatorios, amplitud o
expansión torácica
algún hemitórax
 la evaluación de la forma, la dirección y los
movimientos de las costillas y los espacios
intercostales.
 Iinspeccione la pared del pecho para las
cicatrices que serían evidencia de una
toracotomía anterior
Hallazgos anormales

Deformaciones de: Columna, esternón y costillas

Deformaciones en caja torácica: Tórax en tonel

Cambios en los movimientos respiratorios:

Bradipnea, Taquipnea, Apnea, Disnea.
Palpación
La palpación se debe hacer con la yema de los
dedos. El examinador cuando palpa, debe tener las
manos tibias y proceder con movimientos suaves,
lentos y rotatorios.

Fisiológicamente, la elasticidad es mayor en el niño,

menor en el viejo e intermedia en el adulto, lo cual
explica la diferencia en la expansión torácica en
cada uno. Una disminución de la expansibilidad
torácica en un hemitórax, puede indicar enfermedad
pulmonar o pleural

En los ancianos, las vibraciones

vocales son menos intensas
por ser la voz débil y velada
PERCUSIÓN:

La percusión dígito-digital del tórax produce dos tipo de sensaciones; La

auditiva, que se debe a la sonoridad del pulmón y la táctil, que se debe a la
elasticidad del pulmón. Es una resistencia al dedo, que aumenta a medida
que disminuye el sonido normal de percusión.
Los caracteres fundamentales del sonido son:

•intensidad: depende de la amplitud de las vibraciones

•tono o altura depende de la frecuencia, siendo la mayor frecuencia el tono
agudo, y la menor el grave,
•timbre: depende de la naturaleza del cuerpo que vibra y duración.
 LA AUSCULTACIÓN del aparato respiratorio puede
hacerse con el sujeto sentado, de pie, o acostado cuando
se trata de un enfermo encamado, pero los objetivos se
logran de forma óptima con la persona sentada

Debemos pedirle al sujeto, que esté lo más relajado

En los adultos mayores se
alarga la espiración, a la
cual se le da el nombre de
respiración enfisematosa.
posible y que se coloque de la forma siguiente: los brazos
colgando a lo largo del tórax, los antebrazos apoyados de
forma suave sobre los muslos, y la cabeza y los hombros
ligeramente inclinados hacia delante, Se debe invitar al
examinado a que respire tranquila y regularmente, sin
esfuerzo, pero más profundamente que lo habitual
ESCALA
Escala de la cruz roja

Es una escala simple y fácil de utilizar sin normas detalladas

sobre su aplicación. El evaluador debe clasificar al paciente en el
grado funcional que más se aproxime a su situación actual. La
información se obtiene preguntando al paciente si es
mentalmente competente o a su cuidador. Clasifica la capacidad
de autocuidado en seis grados (0-5), desde la independencia ( 0)
hasta la incapacidad funcional total (5). El tiempo de aplicación
es inferior a un minuto
VALORACIÓN OSTEOMUSCULAR
Traumáticas
ANAMNESIS Asociadas a
patologías
No traumáticas
Tiene como papel Brinda información de
fundamental recolectar vital importancia
información acerca de la como acerca del por
etiología de las qué se consulta.
diferentes causas:

Cuáles son sus

principales molestias.
 Se basa en la aplicación de test para valorar
EXPLORACIÓN
lesiones articulares y peri articulares,
FÍSICA capacidad funcional y fuerza muscular.

Deben examinarse las articulaciones para identificar dolor espontáneo o a la

movilización, tumefacción, crepitación, calor, eritema y otras alteraciones que
podrían sugerir una enfermedad:

Nódulos de Heberden (prominencias óseas en

las articulaciones interfalángicas distales).
Artrosis
Nódulos de Bouchard (prominencias óseas en
las articulaciones interfalángicas proximales)
Subluxación de las articulaciones Artritis reumatoide
metacarpofalángicas con desviación cubital de los crónica
dedos.

Deformidad de los dedos "en cuello de cisne"

Artritis reumatoide (hiperextensión de la articulación interfalángica
proximal con flexión de la articulación
interfalángica distal).

Deformidad en ojal (hiperextensión de la

articulación interfalángica distal con flexión de
la articulación interfalángica proximal).
Se debe determinar Activo.
Rango de
1 movimiento.
Pasivo.

Debe registrarse la presencia de

2
contracturas.

En ocasiones, se evidencia una resistencia

3 variable a la manipulación pasiva de los
miembros asociada con el envejecimiento.
 Valoración muscular
Valorado por la escala de Kendall,
que la gradúa de 0 a 5:

Varía entre muchos factores como

la edad, el sexo o el grado de
desarrollo muscular, así como
circunstancias locales como el
dolor o la inflamación en una
articulación, o la reproducción del
dolor cuando se efectúan ejercicios
resistidos, como en los casos de
tendinitis, contusiones o rupturas
musculares.
Postura: En la postura de pie se le pide al paciente
estar relajado, con pies separados y mirando al frente
con los MMSS a los lados del cuerpo. Observar el
paciente de lado una línea vertical deberá unir el
pabellón auricular, hombro, trocánter mayor del fémur
y el maléolo externo.
Marcha La primera fase de apoyo se subdivide en:
 Galope de talón: Cuando el talón golpea contra el piso.
 Apoyo intermedio: La planta del pie apoya totalmente y el
peso del cuerpo se transfiriere a la parte interior del pie.
 Arranque: Cuando el talón se desprende del suelo y la
parte anterior se prepara para dar el impulso.

La segunda fase de balanceo tiene tres partes:

 Aceleración: Cuando el pie se desprende del suelo.
 Balanceo intermedio: Cuando el pie adelanta al otro.
 Desaceleración: Cuando el pie se desacelera para dar el
próximo golpe de talón.
 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

• FONOCARDIOGRAFO

• Recoge el sonido y lo
presenta en una pantalla
combinado con el registro
electrocardiográfico
simultaneo para un mejor
análisis
ELECTROCARDIOGRAF
O

• Registra ondas en una

cinta de papel milimetrado
impreso y esto es lo que
se conoce como
electrocardiograma
•RAYOS X DE TORAX

•Ordenado para la evaluación

de estructuras como el
corazon, vías aéreas
mayores, pulmón, parrilla
costal, entre otros. Se realiza
utilizando los rayos X que
atraviesan el tórax del
paciente impresionando una
película radiográfica
ANGIOGRAFIA
• Estudio radiológico de la
circulación mediante la
eyección de medio de
contraste en el interior del
árbol vascular utilizando
catéteres especiales que se
introducen por punción en
una arteria o vena periférica
de calibre apropiado
• CATETERISMO CARDIACO
• Procedimiento especializado
en el que un tubo flexible
(catéter) se introduce en una
vena o una arteria de una
extremidad y se guía bajo
visión radiológica hacia el
interior del corazón.
DOMINIO 5 PERCEPCION COGNICION
VALORACIÓN COGNITIVA

Se valora separadamente la función

cognitiva y la función afectiva.

 La función cognitiva es la capacidad

de realizar funciones intelectuales, por
ejemplo: recordar, orientarse o
calcular
A)Trastornos Cognitivos : se deben a diferentes
causas, desde trastornos ligeros como el olvido,
hasta graves como la demencia. La depresión y la
ansiedad centran la atención de la valoración del
estado afectivo.
 

 La evaluación cognitiva, además, permite

detectar los cambios en el nivel cognitivo a lo
largo del tiempo, lo cual influirá en las
decisiones diagnósticas, terapéuticas.
 El funcionamiento cognitivo y afectivo en los pacientes mayores declina
durante una enfermedad o a causa de alguna lesión.

La evaluación del estado cognitivo y afectivo

del paciente es fundamental en la
identificación de cambios tempranos en el
estado fisiológico.
 TEST Y ESCALAS

La escala de Glasgow: valora tres parámetros

 Apertura ocular: Dirigirse al  Respuesta verbal: Preguntas sobre

paciente en voz alta.
4 puntos: Mantiene los ojos abiertos
espontáneamente
3 puntos: Los abre al llamado, pero
los vuelve a cerrar
2 puntos: Los abre con estímulo
doloroso, vuelve a cerrarlos
1 punto: No abre los ojos
orientación en persona, tiempo, espacio ,
estimulo doloroso.
5 puntos: Orientado
4 puntos: Parcialmente orientado. Confuso
3 puntos: Palabras no relacionadas entre sí
2 puntos: Sonidos incomprensibles
1 punto: No emite sonidos
Respuesta motora: Estimulo
Orientación: Se evalúa tres
doloroso.
aspectos:
6puntos:Respuesta motora apropiada
Persona: Preguntar nombre, edad,
5 puntos: Retiro del estímulo doloroso
estado civil, etc.
adecuadamente
Tiempo: Fecha, el día de la
4 puntos: Retiro de la extremidad
semana, si es de día o de noche.
estimulada
Espacio: Si sabe en qué lugar se
3 puntos: Respuesta flexora en masa
encuentra.
2 puntos: Respuesta extensora
 
1 punto: ausencia de respuesta
Short Portable Mental Status de Pfeiffer
(SPMSQ)
Mini-Mental State Examination de Folstein
(MMSE)
Test del reloj
Es un test de cribaje para
examinar el deterioro cognitivo,
aunque también se utiliza para
seguir la evolución de los cuadros Set-test
confusionales.
Explora la fluencia verbal, la denominación
por categorías y la memoria semántica. Es
una prueba breve y generalmente bien
aceptada por los pacientes, con gran
utilidad en pacientes analfabetos o con
déficit sensoriales.
 VALORACION
NEUROLOGICA
 ANAMNESIS
Comienza desde el momento en que el paciente entra por
la puerta de la consulta, su forma de caminar, inestabilidad
al sentarse, pasando por su atuendo, aseo personal, el
tono y melodía de la voz, por quién viene acompañado,
hasta la temperatura y fuerza de la mano cuando nos
saluda.
La entrevista y la evaluación de los adultos mayores suele requerir más tiempo, en
parte porque tienen características que interfieren sobre la evaluación: Deben
considerarse los siguientes elementos

Manifestaciones no Deterioro funcional como

Deficiencias sensitivas habituales de un trastorno única manifestación

Dificultades para recordar Miedo

Trastornos y problemas
relacionados con la edad
 EXPLORACIÓN FÍSICA

tendrá presente la existencia de paramiotonía

(hipertonía que dificulta poner en posición las
extremidades para la exploración); las atrofias
POSTURA
musculares con predomino distal en las
extremidades y la disminución ligera generalizada
de la fuerza muscular.

La postura ligeramente encorvada (cifosis

dorsal) con extremidades en semiflexión y
otras pequeñas alteraciones del aparato
locomotor asociado a ligero temblor postural
con las características del fisiólogo en manos y
cabeza
 hipopalestesia distal en extremidades inferiores
SENSIBILIDAD acompañada o no de ligera disminución de la
sensibilidad superior
 Los reflejos osteotendinosos deben estar presentes
- se obtiene el plantar y en muchos casos es difícil obtener
los aquilianos
- la abolición o la hiperreflexia siempre se consideran
REFLEJOS
anormales (disfunción neuropática o piramidal
- Los reflejos cutáneos abdominales generalmente no se
desencadenan por la presencia de una pared abdominal
fláccida y la ausencia del reflejo cutáneo plantar o la
aparición de falso signo de Babinski

Mielopatia
Signo babinski
 hiposmia (1 par) por atrofia de la mucosa
olfativa y disminución de los impulsos a
través del bulbo olfatorio alrinencéfalo

Los trastornos visuales son frecuentes,

PARES como la presbiopia, la disminución de la
CRANEALES sensibilidad al contraste y a los colores,
la miosis y el reflejo fotomotor perezoso

también puede presentarse limitación de

la mirada hacia arriba, diplopia (por
atrofia de músculos extrínsecos
oculares).
 ESTADO MENTAL
incluye el estado de alerta o atención, la concentración, la conducta general, la
afectividad, la autocrítica, la praxis, la percepción, la memoria, el lenguaje, el
pensamiento abstracto y el cálculo matemático
VALORACIÓN DE LA ESCALA MENTAL

Variables
orgánicas
Factores
Fragilidad
psicosociale
cognitiva
s
Entidades
clinicas
 Factores de
riesgo:
• Biológicos
Ansiedad • Físicos
• Psicológicos
• sociales
25 % de los ancianos
Fragilidad afectiva padecen de algún
trastorno psíquico los
mas frecuentes
Factores de
riesgo:
• biológicos
Depresión
• Médicos
• Funcionales
• Psíquicos
• sociales
DOMINIO 7 ROL RELACIONES

ANAMNESIS

• Estado civil ___________

• Con quien vive: Familia ( ) Amigos ( )
Otros ( )
• Fuente de Apoyo: Familia ( ) Amigos ( )
Otros ( )
• Cuidado Personal y familia: Desinterés ( )
Negligencia ( ) desconocimiento ( )
Cansancio( )
• Conflicto familia: Si ( ) No ( )
• Cuidado del adulto mayor: Afectiva ( )
inefectiva ( )
 
 

DOMINIO 8 SEXUALIDAD
ANAMNESIS
Masculino:
Realiza:
• Examen testicular(S) (N).
• Examen de Próstata(S) (N)
• Problemas de eyaculación
Precoz (S) N) Otros signos y
síntomas: __
• N° de hijos:
• Presenta: problemas de
fertilidad (S)(N)
• Enfermedad de trasmisión
sexual(S)(N).
Femenina:
• Menarca: _____________ Días del
ciclo menstrual: _____
• Sangrados intermestruales (S) (N)
• Presenta: Dolor(S) (N)
• Número de Embarazos______
Partos: _____ Abortos______
Cesáreas_____ Embarazo de alto
riesgo____
• Inició de menopausia ____
• Flujo vaginal(S) (N) Especifique:
______________________
• N° de hijos:
• Presenta: problemas de fertilidad
(S)(N)
• Enfermedad de trasmisión sexual(S)
(N).
DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS

ANAMNESIS

• Cambio de vivienda familiar en los

últimos años: Si ( ) No ( )
• Reacción ante la enfermedad y muerte
• Preocupación ( ) Ansiedad ( )
Indiferencia ( ) Temor ( ) Desesperanza
( ) Tristeza ( )
• Negación ( )
• Problemas: Signos de palidez ( )
Bradicardia ( ) Taquicardia ( )
Hipertensión paroxística ( )
• Diaforesis ( ) Manchas ( )
• Conducta de adulto mayor: Nervioso ( )
Inquieto ( )
 
 
DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES

ANAMNESIS

Valores religiosos e influencia

de los sucesos vitales en su
estado personal.
 
 
 DOMINIO 11 SEGURIDAD PROTECCION

ANAMNESIS
• Estado de enfermedad: Controlada Si ( )
No ( )
• Incapacidades: Invalidez ( ) Ceguera ( )
Demencia ( ) Hipoacusia ( )
• Factores de riesgo: Inmovilidad ( )
Agitación ( )
• Violencia familiar: Fisica ( ) Psicológica
( )
• Intento de suicidio: Si ( ) Motivo ___
• Termorregulación: Inefectiva ( )
Hipotermia ( ) hipertermia ( )

 
DOMINIO 12 CONFORT

ANAMNESIS

• Dolor: Si ( ) No ( ) crónico ( )
agudo ( )
Intensidad
________________________
Tiempo ___________ Frecuencia
____________
• Se siente solo: si ( ) no ( ) con
que frecuencia
• Le cuesta comunicarse con las
personas: Si ( ) No ( )

 
DOMINIO 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ANAMNESIS

• Diagnostico nutricional: Normal ( )

• Desnutrición global: Leve ( ) Moderado
( ) Severo ( )
• Desnutrición: Crónico ( ) Aguda ( )
• Riesgos nutricionales: Obesidad ( )
• Factores de riesgo: Nutricional ( )
Ceguera ( ) Pobreza ( ) Lesión
cerebral ( )
• Desarrollo: Signos de incapacidad para
mantener el desarrollo
• Enfermedad ( ) Fatiga ( )
desorientación ( )

 
 VALORACION AMBIENTAL

1. Respirar normalmente
2. Comer y beber adecuadamente
3. Eliminar normalmente por todas las vías
4. Moverse y mantener posturas adecuadas.
5. Dormir y descansar
6. Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal dentro de
límites normales, adecuando la ropa y
modificando la temperatura ambiental
 VALORACION AMBIENTAL

8. Mantener la higiene corporal y la

integridad de la piel
9. Evitar los peligros ambientales y evitar
lesionar a otras personas
10. Comunicarse con los demás expresando
emociones, necesidades, temores y
sensaciones
11. Necesidad de practicar sus creencias
12. Trabajar en algo gratificante para la
persona
13. Desarrollar actividades lúdicas y
recreativas
14. Satisfacer la curiosidad que permite a la
persona su desarrollo en aspectos de
salud
GRACIAS