Sei sulla pagina 1di 51

Planificación

familiar
Andrés Camilo Rivera
Andrea Perucho tovio
PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
La planificación familiar permite a las
personas tener el número de hijos que
desean y determinar el intervalo entre
embarazos. Se logra mediante la aplicación
de métodos anticonceptivos y el tratamiento
de la esterilidad

La capacidad de la mujer para decidir si


quiere embarazarse y en qué momento
tiene una repercusión directa en su salud y
bienestar.

Región Caribe
Guajira, Bolívar, Cesar,
Cauca, Nariño y Valle
ESTADISTICAS

39.5 % de las adolescentes En países en vía de desarrollo se


unidas no utilizan métodos estima que 225 millones de mujeres
anticonceptivos. desean posponer o detener la
maternidad pero no usan ningún
método anticonceptivo.

20% de las mujeres entre 15 y 21 % de las adolescentes no unidas,


49 años de edad no usan pero sexualmente activas no
métodos anticonceptivos usan métodos de planificación
familiar.
11. Dispositivo intrauterino liberador de
1. Anticonceptivos orales combinados levonorgestrel
2. Anticonceptivos orales de progestágeno solo 12. Esterilización femenina
3. Píldoras anticonceptivas de urgencia 13. Vasectomía
4. Inyectables de progestágeno solo 14. Preservativos masculinos
5. Inyectables mensuales 15. Preservativos femeninos
6. Parche anticonceptivo combinado 16. Espermicidas y diafragmas
7. Anillo vaginal anticonceptivo combinado 17. Capuchones cervicouterinos
8. Anillo vaginal liberador de progesterona 18. Métodos basados en el conocimiento de la
fertilidad
9. Implantes
19. Retiro (coito interrumpido)
10. Dispositivo intrauterino de cobre
20. Método de la amenorrea de la lactancia
Recuperación de la fertilidad
tras suspender los AOC: De
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS inmediato.

Son píldoras que contienen dosis bajas de dos Protección contra las
hormonas: un progestágeno y un estrógeno infecciones de transmisión
sexual (ITS): Ninguna
Actúan básicamente impidiendo la liberación de
óvulos de los ovarios (ovulación).
La efectividad depende de la usuaria

Inicio Contraindicaciones
• Ciclo menstrual • Lactancia
• Sustitución de inyectables • Fumadora >35 años
• Después de pérdida de embarazo • Hepatopatía
Administración • HTA
• DM >20 años o con secuelas
• Suministrar cajas
7 embarazos/100 • Explicar método • Cardiopatía, ACV, etc
3 embarazos/100 • Dar información clave • Ca de mama 1. Monofásico
92-99% • Cómo iniciar paquete nuevo • Migraña 2. Bifásico
• Método de respaldo 3. Trifásico
• Fármacos
Anticonceptivos orales de progestágeno solo
Efectos secundarios 99%
• Lactancia
• Sangrado • Ciclos menstruales
• Cefaleas • Sustitución de métodos 93%
• Mareos hormonales
• Cambios de humor Inicio • Emergencia
• Sensibilidad en los senos
• Dolor abdominal
• Náuseas
• Suministrar píldoras
• Explicar
Contraindicaciones • Información clave
• Nueva caja
• TVP
• Lupus Administración • Método de respaldo
• Eficacia y factores
• Hepatopatía
• Fármacos
• Ca de mama
Píldoras anticonceptivas de urgencia
Actúan previniendo o retrasando la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación). No tienen efecto si la
mujer ya está embarazada.

Efectos secundarios
• Cambios en la
menstruación
• Náuseas
• Dolor abdominal
• Fatiga
• Cefaleas
• Sensibilidad en los senos
• Mareos
• vómitos
Reanudar la
anticoncepción
• Métodos hormonales
• DIU
• Esterilización femenina
• Barrera
• Basado en el
conocimiento de la
fertilidad
Tanto el AMPD como el EN-NET son
Inyectables de progestágeno solo anticonceptivos inyectables que
contienen un progestágeno similar a
la hormona natural (progesterona)
Contraindicaciones producida en el cuerpo de la mujer.

• Lactancia Actúan básicamente impidiendo la


Próxima: liberación de óvulos de los ovarios
• Hepatopatías
• HTA AMPD: 3 meses (ovulación).
• DM > 20 años o con lesiones EN-NET: 2 meses
• Cardiopatías, ACV La efectividad depende de la
• Sangrado vaginal no habitual aplicación regular de las inyecciones
• Ca de mama
• VIH
Obtener dosis, inyectable y aguja

Inicio
Lavar
• Ciclo menstrual
• Sustituir métodos no hormonales Preparar el vial
96% • Sustituir método hormonal
• Lactancia Llenar jeringa
2 por cada • Aborto
1.000 mujeres • PAE Inyectar fórmula
Acetato de medroxiprogesterona (AMP) y cipionato de estradiol
Enantato de noretisterona (EN-NET) y valerato de estradiol.
Inyectables mensuales Actúan fundamentalmente impidiendo la liberación de óvulos de
los ovarios (ovulación).

Contraindicaciones Administración
• Lactancia • Sangrados Obtener dosis
• Fumadora regulares
hepatopatía • Sustitución
• HTA métodos no Lavar
• DM hormonales
• Cardiopatía, ACV • Sustitución
métodos Preparar el vial
• Ca de mama
hormonales
• Aura migrañosa
• Lactancia Inyectar fórmula
• Cx mayor con
postramiento • Aborto
• PAE Mensual: hasta 7 97%
• Fármacos días antes o Descartar 5 por cada 10.000
después mujeres
Libera de continuo,
directamente desde la piel al
Parche anticonceptivo combinado torrente sanguíneo, 2
hormonas, un progestágeno y
un estrógeno

Explicar Mostrar Iniciar de


Cambiar el
como sacar donde y parche cada
No usarlo la nuevo en no
el parche de como 4 semana más de 7
semana
la bolsa aplicarlo días

Cambiar cada
Descanso 4
semana por 3 Efectos
semana
semanas
secundarios:
irritación cutánea,
La eficacia erupción, cambios 93%
Impide la depende de la en la menstruación, 3 por cada
ovulación usuaria cefalea, vomito, 1.000 mujeres
menor en >90kg vaginitis
Efectos
Anillo vaginal anticonceptivo combinado secundarios
• Cambios
menstruales
La eficacia • Cefaleas
Anillo flexible Progestágeno
depende de la • Irritación, rubor,
vaginal + estrógeno
usuaria inflamación vaginal
• Flujo vaginal blanco

93%
3 por cada 1.000
Anillo vaginal liberador de progesterona 1-2 por cada 100

Se coloca en la vagina para prolongar la amenorrea de la lactancia (para retrasar el


restablecimiento de la menstruación) y ayudar a las mujeres que amamantan a espaciar los
embarazos

Al anillo comienza a usarse de 4 a 9 semanas después de dar a luz. Cada anillo permanece en
la vagina durante 90 días. Pasado este tiempo, la usuaria puede reemplazarlo por uno nuevo
de inmediato. Se pueden utilizar hasta cuatro anillos, uno tras otro, sin interrupción.

Actúa previniendo la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación)

• Manchado o hemorragia irregular


• Dolor en la zona inferior del abdomen
Efectos • Dolor mamario
secundarios • Flujo vaginal
Actúan principalmente: Jadelle
Implanon NXT
Implantes • Impidiendo la liberación de óvulos Levoplant
Norplant
de los ovarios (ovulación).
• Espesando el moco cervical (esto
impide que los espermatozoides
lleguen al óvulo).

Efectos secundarios Contraindicaciones Inicio

• Cambios en • Lactancia • Ciclo menstrual


menstruación • Hepatopatía • Sustitución métodos no
• Cefaleas • Coágulos hormonales
• Dolor abdominal • Sangrado vaginal no • Sustitución métodos
• Acné habitual hormonales
• Mareos • Ca de mama • Lactancia
• Cambios de peso • VIH • Aborto
• Sensibilidad en senos 1 de cada
• Cambios de humor 1.000
mujeres
El dispositivo intrauterino (DIU) de cobre es un pequeño armazón de plástico
DIU de cobre flexible rodeado de manguitos o alambres de cobre.
Funciona fundamentalmente provocando una modificación química que daña
a los espermatozoides y al óvulo antes de que lleguen a encontrarse.

Efectos secundarios:
Sangrado abundante, Inserción y extracción
dolor y calambres
abdominales

Contraindicaciones: Inicio

• Postparto • Ciclo menstrual


• Ca de ovario • Cambios de método
• ETG • Parto
• ITS • Lactancia
• VIH
• LES 6 por cada 1.000 mujeres
8 por cada 1.000 mujeres
Efectos secundarios
DIU liberador de levonorgestrel • Cambios en los patrones de
sangrado
El DIU-LNG es un dispositivo de plástico en • Acné
forma de T que libera de forma sostenida una
cantidad pequeña de levonorgestrel cada día • Cefaleas
• Mayor sensibilidad o dolor en
Actúa evitando que los espermatozoides
fecunden el óvulo.
los senos
• Náuseas
• Aumento de peso
Inicio • Mareos
• Cambios del estado de ánimo
• Ciclo menstrual
• Parto
• Lactancia
• Otros
2 por cada 1.000
5-8 por cada Inserción y extracción
1.000
Esterilización femenina Efectos secundarios:
Ninguno
Es un método anticonceptivo quirúrgico permanente Complicaciones
para mujeres que no quieren tener más hijos.
quirúrgicas:
• Infección
• Absceso
Los 2 enfoques quirúrgicos más utilizados son:
• Muerte
La minilaparotomía La laparoscopia • Complicaciones por la
anestesia

Inicio 5 por cada 1.000


La mujer puede someterse a este
procedimiento en cualquier momento, • Ciclo menstrual
siempre que sea razonablemente seguro que • Parto
no está embarazada y que no existen
afecciones médicas que limiten el momento • Aborto
CONSENTIMIENTO INFORMADO • PAU
Vasectomía
Incisión en el escroto, Efectos secundarios: Ninguno
se localiza los dos
conductos deferentes Complicaciones quirúrgicas:
y se secciona o
bloquea mediante • Dolor escrotal por meses o años.
ligadura o aplicando • Infección
calor o electricidad • Hematoma
(cauterización)

En cualquier momento que en que lo solicite el hombre (si no hay una


razón médica para postergarlo).
CONSENTIMIENTO INFORMADO

2 por cada 1.000


Riesgos para la salud:
Preservativos masculinos Extremadamente raros:
y Reacción alérgica
grave (en personas que
Son fundas que se ajustan al pene en erección. sufren de alergia al
látex)
La mayoría de ellos están hechos de una fina
goma de látex.

Funcionan formando una barrera que impide que


los espermatozoides entren en la vagina, evitando
así el embarazo.

Inicio
• En cualquier momento, cuando un hombre o una
pareja busque protección frente al embarazo o las ITS .

87%-98% ¿Cómo se usa?


• Explicar al paciente la forma correcta del uso
ITS: 80-95% • 5 pasos
Ayudan a
Preservativos femeninos proteger contra:
y El riesgo de
embarazo y Las
ITS, incluida la
Son revestimientos que se adaptan a la vagina
infección por el
de la mujer, sin quedar estrechamente
VIH
ajustados; están hechos de una película delgada
de plástico suave y transparente.

Los preservativos femeninos se hacen de ¿Cómo se usa?


diversos materiales, como látex, poliuretano y • Explicar al paciente la
nitrilo forma correcta del uso
• 5 pasos

Revise el envase del preservativo. Si está dañado o roto,


no lo utilice. Evite usar un preservativo después de su
fecha de caducidad; hágalo únicamente si no dispone de
un preservativo más nuevo.
79%
Espermicidas
Actúan rompiendo la membrana de
los espermatozoides,
destruyéndolos o reduciendo su
movimiento. Esto evita que el
espermatozoide entre en contacto La efectividad depende del
con el óvulo. usuario

Son sustancias que


destruyen los • El que más se utiliza es el nonoxinol-9.
espermatozoides y
que se introducen
• Otros son el cloruro de benzalconio, la
profundamente en la clorhexidina, el menfegol, el octoxinol-
vagina, cerca del 9 y el docusato de sodio.
cuello uterino. 79%
Diafragmas La efectividad depende del usuario

Es un capuchón de látex blando que cubre el cuello uterino.


También hay diafragmas de plástico y de silicona.

Actúa impidiendo la entrada del


esperma en el cuello uterino;
impide que los espermatozoides
entren en contacto con el óvulo.

79%
Irritación en
la vagina o Contraindicaciones
Efectos el pene o a
secundarios su alrededor • Antecedentes de síndrome de choque tóxico
Lesiones • Alergia al látex, especialmente si la reacción alérgica
es leve
vaginales • Infección por el VIH
Capuchones cervicouterinos Contraindicaciones
Es un dispositivo en forma de copa o taza
profunda, de consistencia blanda, de látex o • Tratamientos para lesiones
goma de silicona, que se ajusta cómodamente cervicales precancerosas
al cuello uterino, recubriéndolo. • Ca de cérvix

84%-91% Colocación y
extracción

68%-74%
Métodos basados en el conocimiento de la fertilidad
Los métodos basados en el calendario
implican llevar la cuenta de los días del ciclo
menstrual para identificar el comienzo y el
final del período fértil

Los métodos basados en los síntomas


dependen de la observación de los signos
de fertilidad.

Método basado en el calendario: Método basado en los síntomas

• Inicio: Una vez capacitada • Inicio: Una vez capacitada


• Explicación del método: • Explicación del método:
• Método de los días fijos: CycleBeads, un • Método de los dos días
collar de cuentas con un código de color que • Método de la temperatura corporal
indica los días fértiles y no fértiles del ciclo • Método de la ovulación
• Método del ritmo: restar 18 de la duración del • Método basado en los síntomas y la
ciclo más corto registrado, después restar 11
días del ciclo más prolongado registrado
temperatura (temperatura corporal basal + 85%
secreciones cervicouterinas + otros signos de
Periodo fértil fertilidad)
La efectividad

Retiro (coito interrumpido) depende del


usuario

Justo antes de la eyaculación, el hombre retira el pene de la vagina de su pareja y eyacula


fuera de la vagina, manteniendo el semen alejado de los genitales externos de la mujer
 Actúa haciendo que el semen no entre en el cuerpo de la mujer

El coito interrumpido puede ser


especialmente apropiado para las
parejas que:
no cuentan
están a la tienen tienen
con ningún
espera de relaciones objeciones a
otro método
comenzar a sexuales con la utilización
disponible en
utilizar otro poca de otros
un momento
método; frecuencia; métodos
dado;
80%-96%
Método de la amenorrea de la lactancia Actúa fundamentalmente
impidiendo que los ovarios
Es un método temporal de planificación familiar basado en el liberen óvulos (ovulación).
efecto natural de la lactancia sobre la fertilidad. (Se denomina La lactancia materna
“amenorrea” a la ausencia de menstruación.) frecuente impide
temporalmente que se
Para utilizar el método de la amenorrea se requieren 3
liberen las hormonas
condiciones; todas ellas deben cumplirse:
naturales que estimulan la
• que la madre no haya vuelto a menstruar ovulación.
• que se alimente al niño completa o casi completamente mediante
lactancia materna, de día y de noche
• que el bebé sea menor de 6 meses

INICIO: ¿CÓMO SE UTILIZA?

• Una mujer que está amamantando • Lactancia materna frecuente: 10-12


puede utilizar el método de la amenorrea veces al día.
de la lactancia para que transcurra más • Comenzar otros alimentos a los 6
tiempo hasta su próximo embarazo y meses.
como transición hacia otro método • Programar consulta de seguimiento
anticonceptivo. Puede comenzar a
98% utilizarlo en cualquier momento si cumple
los 3 criterios requeridos.
CRITERIOS
MÉDICOS DE
ELEGIBILIDAD
PARA EL USO
DE
ANTICONCEPTI
VOS
Objetivos:
● Ofrecer orientación para los programas nacionales de
planificación familiar/salud reproductiva en la preparación
de guías para la prestación de servicios de anticonceptivos.

Determinar la seguridad de cada método anticonceptivo


mediante diversas consideraciones en el contexto de la
condición médica.
● ¿El método anticonceptivo empeora la condición médica
o genera riesgos adicionales para la salud?
● ¿si la circunstancia médica reduce la eficacia del método
anticonceptivo?
MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN Condiciones médicas que exponen a una mujer a riesgos
mayores a causa de embarazo no planificado:
FAMILIAR:
Anticonceptivos
Anticonceptivos
Hormonales  Cáncer de mama
de Progestina 
Combinados Valvulopatía cardíaca complicada
Sola (APS)  Enfermedad vascular
(AHC)  Cardiopatía isquémica
 Diabetes
 Cáncer de endometrio u ovario
DIU Cobre
DIU-CU para  Epilepsia
(DIU-CU)- DIU  HTA
Emergencia 
levonogestrel VIH/SIDA2
(DIU-E)  Enfermedad trofoblástica gestacional
(DIU-LNG)  Tumores hígado y carcinoma
 Esquistosomiasis
 Cirrosis grave
Esterilización  Anemia drepanocítica
Métodos de  ITS
Quirúrgica
Barrera (BARR)  Accidente cerebrovascular
(EST)  Lupus eritematoso sistémico (LES)
 Tuberculosis
CLASIFICACIÓN CME PARA USO
ANTICONCEPTIVOS:

SÍ: Use el método

NO use el método
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
COMBINADOS (AHC)
UNO (1) DOS (2) TRES (3) CUATRO (4)

< 40 AÑOS  >  40 AÑOS

PARIDAD
LACTANCIA MATERNA

 > 6 meses posparto 6sem a 6 meses ppt. <6 sem. posparto

NO LACTANCIA MATERNA

 > 42días posparto 21-42 días posparto

< 21 días posparto


POSTABORTO
OBESIDAD TABAQUISMO
UNO (1) DOS (2) TRES (3) CUATRO (4)

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Múltiples Factores de riego de ECV

HTA

HTA en embarazo.

TVP/TEP*
TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL
Cardiopatía isquémica.

Antecedentes de ACV
UNO (1) DOS (2) TRES (3) CUATRO (4)

INFECCIONES Y TRASTORNOS TRACTO


Cáncer de mama
REPRODUCTIVO*
DIABETES*

Historia gestacional DM de más de 20 años Nefro/retino/neuropatías.

VIH/SIDA

INFECCIONES

TRASTORNOS
TIROIDEOS MIGRAÑA*

ANEMIAS L.E.S.*
ANTICONCEPTIVOS DE PROGESTINA SOLA
(APS)
CATEGORÍAS 1 y 2 CATEGORÍAS 3 y 4

EDAD PARIDAD LES: antifosfolpipidos (+)

POSTABORTO OBESIDAD

ANT. CIRUGÍA NO LACTANCIA


PÉLVICA MATERNA

DEPRESIÓN EPILEPSIA
LACTANCIA MATERNA Excepto <6 sem. posparto

VIH/SIDA ANEMIAS Múltiples Factores de riego de ECV

ENFERMEDADES
INFECCIONES: CARDIOVASCULARES
Tuberculosis, paludismo,etc. Excepto TEP/TVP Aguda

TRASTORNOS TIROIDEOS Cardiopatía Isquémica


CATEGORÍAS 1 y 2 CATEGORÍAS 3 y 4

INFECCIONES Y TRASTORNOS TRACTO Cáncer de Sangrado vaginal


Excepto
REPRODUCTIVO* mama etiología desconocida

TRASTORNOS GASTRO INTESTINALES Excepto Cirrosis grave Cáncer hepático

Nefro/retino/neuropatías.
DIABETES Excepto Uso D/NE en:
DM de más de 20 años

CEFALEAS Excepto Migraña con aura


PÍLDORAS ANTICONCEPTIVAS DE
EMERGENCIA (PAE)

 LACTANCIA MATERNA
 HISTORIA EMBARAZO ECTÓPICO
 HISTORIA CMPLICACIONES
CARDIOVASCULARES
 ANGINA DE PECHO*
 MIGRAÑA
 ENFERMEDAD HEPÁTICA GRAVE
 USI REPETIDO *
 VIOLACIÓN*
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU)
Cobre y Levonogestrel:
Edad
Paridad Embarazo
Antecedentes embarazo ectópico Tuberculosis
Antecedentes cirugía pélvica pélvica
Tabaquismo SIDA
Obesidad
Epilepsia
Depresión
Tuberculosis NO pélvica
Paludismo- equistomosis.
Diabetes
Trastornos tiroideos
Anemias
VIH
CATEGORÍAS 1 y 2 CATEGORÍAS 3 y 4

DIU-
DIU-Cu DIU-Cu DIU-LNG
LNG
TVP/ TEP AGUDO
Excepto
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES CARDIOPATÍA
ISQUÉMICA

TROMBOCITOPENIA Antifosfolpipidos
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
Excepto SEVERA (+)
CATEGORÍAS 1 y 2 CATEGORÍAS 3 y 4

DIU-
DIU-Cu DIU-Cu DIU-LNG
LNG
Cáncer de mama Excepto MAYORÍA INFECCIONES Y TRASTORNOS
TRACTO REPRODUCTIVO
Fibromas uterinos sin distorsión

Cirrosis grave
TRASTORNOS
Excepto
GASTRO INTESTINALES
Cáncer hepático
DIU CON COBRE PARA ANTICONCEPCIÓN
DE EMERGENCIA
(DIU-E)
EMBARAZO
VIOLACIÓN: ALTO RIESGO
ITS

Violación: bajo
riesgo ITS
MÉTODOS DE BARRERA (BARR)

Gran CATEGORÍAS 3 y 4

mayoría
pacientes Condones Diafragma Espermicida
s
VIH/SIDA

Paludismo:
shock tóxico

Alergia al látex
PROCEDIMIENTOS DE ESTERILIZACIÓN
QUIRúRGICA (EST)

INFECCIONES POSTPARTO*
POSABORTO*
TVP/EP actual
LOCALES SISTÉMICAS Cirugía  > inmovilización prolongada
• Escroto Cardiopatía isquémica
• Balanitis GASTROENTERITIS Sangrado Vaginal etiología
desconocida.
• Epididimitis Enfermedad trofoblástica
• Orquitis PARASITARIAS Gestacional*
cáncer cervical/ endometrio/
ovario *
EPI actual
TUMOR INTRAESCROTAL ITS*
Infecciones Respiratorias*
Tópicos revisados 5ta
edición de los CME
1. AHC por grupo 2. AHC en
etario mujeres
amamantando:
<6 sem. posparto

6sem a 6 meses ppt.

 > 6 meses posparto


4. AHC en mujeres
con trastornos
3. AHC en posparto venosos superficiales
< 21 días
VARICES TVS
CON factores
TVP/TEP
21-42
días
SIN FACTORES
TVP/TEP

 > 42días
6. APS y DIU-LNG en mujeres
5. AHC con que están amamantando
dislipidemias
conocidas APS DIU-LNG

<6 sem.
< 48 horas posparto.

48 horas a 4 semanas
6sem a 6 meses ppt.

≥ 4 semanas posparto

 > 6 meses
Fiebre puerperal
7. Uso de píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE),
acetato de ulipristal (AUP)

Lactancia materna Uso repetido PAE

Embarazo ectópico Violación

Lactancia materna Uso inductores


del CYP3A4
Historia cardiopatía

Enfermedad hepática grave Obesidad


8. DIU en mujeres riesgo de ITS

Inicio Continuación

Riesgo Riesgo muy alto

9. anillo vaginal liberador


de progesterona
Lactancia materna,
Pruebas y
≥ 4 semanas
tratamiento
posparto
9. uso de anticoncepción hormonal en pacientes VIH/SIDA

EXCEPTO:
Gran
mayoría DIU-Cu/ DIU-
pacientes
LNG
VIH estadios III-IV

INHIBIDORES DE:
• TIAN
Terapia antirretroviral • TINAN
• Proteasa
• Integrasa
Bibliografía:
 Planificación familiar: Un manual mundial para proveedores. Tercera edición, actualizada; OMS (2019). .
Recuperado de:
https://fphandbook.org/sites/default/files/fphandbook-spanish-planification-familiar-manual-mundial-20
19.pdf
 Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos. Quinta edición; OMS (2015). Recuperado de:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/181468/9789241549158_eng.pdf?sequence=9
 Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos: Resumen Ejecutivo. Quinta edición; OMS
(2015). Recuperado de:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/205016/WHO_RHR_15.07_spa.pdf?sequence=1
 Criterios de elegibilidad para el uso de anticonceptivos: Resumen Ejecutivo. Cuarta edición; OMS
(2009). Recuperado de:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44710/9789243563886_spa.pdf;jsessionid=F18DF205A
5492D8D47C27283498F1965?sequence=1

Potrebbero piacerti anche