ENFERMEDAD

DIARREICA AGUDA
• DEFINICION: Aumento en la frecuencia con disminución en la consistencia de las
heces.
• TIPOS DE DIARREA EN EL MENOR DE 2 MESES:
- Diarrea Aguda: episodio de diarrea con duración menos de 7 días (mortalidad).
- Diarrea prolongado: duración 7 días o más (problemas nutricionales).
- Diarrea con sangre: deposiciones con sangre con o sin moco.
◙ Agentes infecciosos frecuente <2 meses: E.coli, salmonella, echo virus y
rotavirus.
 CONSECUENCIAS METABOLICAS Y NUTRICIONALES
Perdidas Externas:
• DISMINUCIÓN DE LA INGESTA:
-- Anorexia(DHT, acidosis, distensión abdominal, vomito e infecciones (<2años).
- Practicas culturales y tratamiento.
• ALTERACIONES EN LA ABSORCION:
- daño de la mucosa.
- alteración de la motilidad.
- fermentación bacteriana.
- competencia entre bacteria y alimento .
◙ PERDIDAS URINARIAS. (excreción nitrógeno).
◙ PERDIDAS INTESTINALES: ( exudado proteico)
• Perdidas internas: ( en infección nutrientes destinados respuestas fisiológicas):
- Reparación de tejidos.
- Fiebre.
- Aumento síntesis de células(leucocitos)
- Aumento de proteínas de respuesta
DIARREA
 DIARREA
PERSISTENTE
 DEFINICION
• Se entiende por enfermedad diarreica persistente, como
el episodio de diarrea de etiología infecciosa, con una
alta mortalidad, que tiene un inicio agudo, y se prolonga
en el tiempo por más de 14 días.
• Incidencia: menores de un 1 año.
 FACTORES DE RIESGO PROPIOS DEL HUESPED

ECONOMICOS Y SOCIALES
• Higiene personal y doméstica.
• El abastecimiento de agua.
• Nivel socioeconómico.
• Las prácticas eliminación excretas.
• Nivel educacional.
• Almacenamiento y preparación de los alimentos.
 FACTORES DE RIESGO PROPIOS DEL HUESPED

• Edad (< 12 meses), desnutrición, alteración, Inmunológica.

• INFECCIONES PREVIAS: Diarrea aguda reciente, diarrea
persistente previa.
• HABITOS ALIMENTARIOS: Ausencia o corto periodo de
lactancia materna, Introducción de la leche de vaca precoz.
• MICROORGANISMOS: E.coli entero patógenos adherentes.
• MEDICACION EN DIARREA AGUDA: Antibióticos,
medicamentos que provocan hipo motilidad
• DEFICIENCIA DE MICRONUTRIENTES: Zinc
• PRACTICAS DIETETICAS DURANTE LA DIARREA: Ayuno,
Lactancia materna ausente.
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOGENIA
 DIARREA PERSISTENTE Y DESNUTRICION

• Perdida de peso
• Fallas crecimiento
• Mala absorción
• Anorexia
• Disminución o suspensión de ingesta de alimentos por
lo tanto nutrientes (ZINC, Vitamina A)

DESNUTRICION.
 DESNUTRICION

• Anomalías histológicas en mucosa intestinal.

• Alteraciones Inmunológicas.
• Déficit IgA, IgG,
• Retardo reparación de la mucosa
• Alteraciones mecanismos de absorción de
Carbohidratos, grasas, Proteínas.
CLASIFICACION SEGÚN AIEPI
 SIGNOS DE ALARMA
 SANGRE EN HECES
 HECES LÍQUIDAS Y ABUNDANTES MÁS DE 10 EN 24
HORAS
 NO PUEDE BEBER NI TOMAR EL PECHO
 VOMITA TODO
 EMPEORA O NO SE VE BIEN
 APARECE FIEBRE
SIGNOS DE ALARMA
ZINC EN DIARREA PERSISTENTE
 MANEJO NUTRICIONAL
• LECHE MATERNA
• RE: inicio 100 Kcal/kg/día (Meta: 150 Kcal/kg/día)
• SIN LACTANCIA MATERNA: FORMULA LIBRE
LACTOSA, SACAROSA.
• ALTERACIÓN SEVERA DE LA MUCOSA : PEPTIDOS
POLIMEROS DE GLUCOSA,TRIGLICERIDOS DE
CADENA MEDIA/LARGA.
• HIEPRSENSIBILIDAD A PROTEINA: ELEMENTALES
O MONOMERICAS:AMINOACIDOS LIBRES
• NUTRICION PARENTERAL
• SUPLEMENTAR: Vitamina A, Zinc, Acido Fólico.
 ALIMENTACION > 6 MESES

• LECHE MATERNA Y ALIMENTACION

COMPLEMENTARIA.
• En niños que no toleren elevados volúmenes de
alimentación se puede aumentar la densidad calórica
añadiendo grasas o carbohidratos pero valorando la
osmolaridad de la fórmula resultante y la capacidad de
absorción intestinal.
• En niños con esteatorrea, se deben utilizar triglicéridos
de cadena media cuya absorción se realiza de forma
directa
 NORMAS PREVIA AL DIAGNOSTICO
• No retirar la lactancia materna.
• No introducir alimentos nuevos.
• Retirar los zumos de frutas, especialmente los comerciales, por el alto
contenido en azúcares.
• Intentar que la dieta sea equilibrada y proporcione las calorías
adecuadas.
• No emplear dietas restrictivas y pobres en grasa.
• Valorar la necesidad de aportar la nutrición enteral o la parenteral.
• Valorar la posible intolerancia a la lactosa en los menores de 12 meses,
según el aspecto de las deposiciones y la irritación del área del pañal.
• En el caso de desnutrición importante en el lactante pequeño puede
estar recomendado utilizar hidrolizados extensos de proteínas, que
además utilicen la dextrinomaltosa como azúcar y contengan
triglicéridos de cadena media.
• No retirar el gluten hasta que no se realice una biopsia intestinal.
ENTEROCOLITIS
NECROSANTE
 DEFINICION

Enfermedad gastrointestinal aguda y grave asociada con

ulceración focal o difusa y necrosis del intestino delgado y
colon que afecta a recién nacidos en especial prematuros
con incidencia morbi mortalidad elevada.
SINTOMAS
Distención abdominal, ,sangre en heces (rectorragia),
intolerancia a la alimentación, Vómitos biliosos, eritema de
pared abdominal, apnea, acidosis, sepsis,peritonitis.
FACTORES DE RIESGO
FISIOPATOLOGIA
 TRATAMIENTO

1. Suspensión de alimentación.
2. Aspiración gástrica
3. Antibióticos parenterales
4. Aporte de líquidos, electrolitos y bicarbonato
5. Nutrición Parenteral.
6. Preparado de inmunoglobulina IgG, IgA
7. Administración endovenosa de factores de crecimiento
epidérmico para estimular crecimiento epitelial.
8. Evaluación hematológica, radiológica, electrolitos,
9. Evaluación clínica frecuente.