SISTEMA NERVIOSO

CENTRAL
NEUROLOGIA
AYHAN SUPURGECI
EPILEPSIA

• Afección neurológica crónica debida a una alteración de la función de las

neuronas de la corteza cerebral. Se manifiesta en un procesos discontinuos
denominados crisis epilépticas.
• Crisis epilépticas: episodios bruscos y de breve duración (no más de dos
minutos) de síntomas motores, sensitivos, sensoriales o psíquicos.
 PRIMERA GENERACIÓN
Fenobarbital - Primidona - Etosuximida -
Fosfenitoína SEGUNDA GENERACIÓN - Carbamazepina -
PROBLEMAS CLÍNICOS ASOCIADOS: Valproato sódico - Clonazepam - Valpromida
- Pacientes farmacorresistentes: ineficacia 20-30% VENTAJAS RESPECTO A LA PRIMERA
de los pacientes GENERACIÓN: - Mayor tolerabilidad. - Mejor
- Semivida corta. perfil farmacocinético. * Eficacia terapéutica similar
- Efectos secundarios. a la 1ª generación
- Importantes reacciones idiosincrásicas.
- Interacciones: inhibición-inducción enzimática.
- Unión a proteínas plasmáticas.

TERCERA GENERACIÓN
Felbamato
Lamotrigina
Gabapentina Vigabatrina
VENTAJAS:
Mejores características farmacocinéticas.
Mayor perfil de seguridad.
Escasas interacciones.
Efectos adversos tolerables.
Menor incidencia de reacciones idiosincrásicas graves
BARBITURICOS

• Barbitúrico,
• anticonvulsivante y sedativo.
• Inhibe la transmisión sináptica mediada por GABA.
• Absorción: vía oral la mejor, también vía i.m., lenta.
FENITOÍNA
• Inhibe la propagación de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral
• Promueve la difusión de sodio desde las neuronas
• Administración: vía oral, BD:70-100% y mejor absorción con alimentos grasos o i.v.
• Estrecho margen terapéutico, monitorización de niveles plasmáticos
• Semivida biológica muy variable, desde 15h. a dosis bajas hasta 120 h. a dosis altas (por
saturación del metabolismo hepático).
• Inductor enzimático interacciones farmacocinéticas a nivel de metabolización
• Categoría D de la FDA, evitar en lactancia
• Contraindicado en pacientes con problemas cardíacos
• Reacciones de fotosensibilidad y somnolencia