Enfermedad muy grave o de peligro ,tos o

dificultad para respirar.

Presentado por: Estefanía fajardo

Lina chavarro
Olga Amezquita
Yerson parra
Docente :Ximena Vargas
EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO DE 2
MESES A 5 AÑOS

Preguntar al cuidador acerca del

motivo de consulta o problemas del
niño.
Verificar si hay signos generales de
peligro.
Preguntar al cuidador acerca de los
síntomas principales
 VERIFICAR SI HAY SIGNOS GENERALES
DE PELIGRO
Preguntar Observar
 ¿puede el niño beber o tomar
 Verificar si el niño
el pecho?
 ¿vomita todo lo que ingiere? esta letárgico o
 ¿ha tenido convulsiones? inconsciente

Enfermedad muy
clasificar
grave
 EVALUAR UN NIÑO CON TOS O
DIFICULTAD RESPIRATORIA

¿tiene el niño tos o dificultad para respirar?

Si es afirmativa
Observar y escuchar
• Contar las respiraciones en
Preguntar
un minuto
• ¿hace cuanto tiempo?
• Observar si hay tiraje
• Si hay sibilancias
subcostal
- ¿si es el primer episodio?
• Observar si presenta
- ¿ha presentado apnea?
saturación de oxigeno baja
- ¿fue prematuro?
• Auscultar si hay
sibilancias
 FRECUENCIA
RESPIRATORIA

SI EL NIÑO TIENE EL NIÑO TIENE RESPIRACIÓN

RÁPIDA SI USTED CUENTA
Menos de 2 meses 60 respiraciones o mas por
minuto
2 a 11 meses 50 respiraciones o mas por
minuto
12 meses a 5 años 40 Respiraciones por minuto
 SATURACIÓN DE
OXIGENO

SI EL NIÑO VIVE A UNA ALTURA SE CONSIDERA OXIMETRÍA

DE BAJA SI SE ENCUENTRA
0 – 1500msnm Menor o igual a 94%
1501 – 2000msnm Menor o igual a 92%
2001 – 2500msnm Menos o igual a 90%
2501 – 3000msnm Menor o igual a 88%
3001 – 3500msnm Menor o igual a 85%
3501 – 4000,sm, Menor o igual a 83%
 TIRAJE SUBCOSTAL
• TIRAJE SUPRA ESTERNAL Y XIFOIDEA: se presenta en niños con
obstrucción de la vía aérea superior o compromiso respiratorio severo
• TIRAJE INTERCOSTAL: es muy sutil y común en niños con infección
nasal leves y obstrucción del aparato respiratorio superior
• TIRAJE SUBCOSTAL: indica uso de músculos abdominales y diafragma del
niño con dificultad respiratoria ( mas confiable para identificar el manejo
hospitalario )
 Escuchar si hay estridor
Es un ruido áspero que produce el niño al inspirar,
se produce por la obstrucción de la vía aérea
superior por inflamación de la laringe, la tráquea o
la epiglotis o presencia de un cuerpo extraño

 Escuchar si hay sibilancias

Es un ruido suave que se escucha cuando el niño
espira, es causada por un estrechamiento y
obstrucción al paso del aire en los pulmones
 CLASIFICAR UN NIÑO CON TOS O
DIFICULTAD PARA RESPIRAR

clasificar al niño con sibilancias clasificar a un niño con tos o

o estridor dificultad para respirar:
• Crup grave • Neumonía grave
• Bronquiolitis grave • Neumonía
• Sibilancia grave o sibilancia • Tos o resfriado
recurrente grave
• Crup
• Bronquiolitis
• Sibilancia o sibilancia
recurrente
 Rinofaringitis o resfriado común ,neumonía
laringotraqueitis, bronquiolitis, asma ,tos ferina
,tuberculosis ,covid 19.
RINOFARINGITIS O RESFRIADO COMÚN

estado gripal, habitualmente benigno, de etiología viral,

que se caracteriza por compromiso catarral de las vías
respiratorias superiores, con duración (dos a cinco días),
rinorrea, obstrucción nasal, estornudos, dolor de
garganta y fiebre, acompañado o no de tos.
 FRECUENCIA
Es la enfermedad infecciosa más frecuente en la edad pediátrica,
especialmente común en los tres primeros años de vida y en la
población que acude a jardines infantiles (presenta de tres a 10
episodios por año).
 CAUSAS
Se han descrito más de 200 tipos diferentes de virus que pueden
causar el resfriado. Los más comunes pertenecen a los grupos
myxovirus, paramyxovirus, adenovirus, picornavirus, y
coronavirus.
 ETIOLOGÍA
etiología viral, que se caracteriza por compromiso catarral de las vías respiratorias
superiores,
autolimitado dos a cinco días.
 TRATAMIENTO
El niño no necesita antibióticos para su tratamiento; el
antibiótico no aliviará los síntomas ni servirá para
prevenir que el cuadro clínico empeore y aparezca una
neumonía
 FACTORES PROTECTORES
 las medidas preventivas más efectiva es la vacunación
completa.
 Mantener un ambiente fresco y ventilado en casa
 Mantener una correcta eliminación de desechos utilizados
para la limpieza
 FACTORES DE RIESGO

 Ubicación demográfica
 Exposición al humo de cigarrillo
 Bajo nivel de vida y hacinamiento
 Contaminación intradomiciliaria
 Enfermedades de base de origen respiratoria
 Desnutrición y lactancia materna insuficiente
 Enfermedades no respiratorias(neuromusculares, cardiopatías
congénitas)
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Observar de otro tipo de signos de dificultad
respiratoria
 Despejar las vías aéreas
 Realizar lavados nasales
 Administrar alimentación no forzada e hidratación
 Controlar la fiebre
 Tomar constantemente signos vitales y saturación de
oxigeno
 Administrar medicación (analgésicos,
antipiréticos…)
 Mantener un ambiente con una temperatura estable
 SIGNOS Y SINTOMAS
 Compromiso catarral de las vías respiratorias
superiores
 Rinorrea
 Obstrucción nasal
 Estornudos
 Dolor de garganta
 Fiebre
 Acompañada o no de tos
EDUCACION AL CUIDADOR
PRINCIPAL Y/O FAMILIA
Enseñar a aliviar los síntomas como la tos con bebidas endulzadas, hidratar con
líquidos frecuentes
Enseñar como realizar un buen lavado de la manos y el uso de pañuelos desechables .
enseñar al cuidador la importancia del lavado de manos como una medida
preventiva de contagio
Evitar exponer al niño en ambientes congestionados y al humo de tabaco.

Evitar los cambios bruscos de temperatura.

Proteger al niño del frío.

Mantenga las vías respiratorias húmedas. Puede ser conveniente humidificar el
ambiente y realizar inhalaciones de vapor.
Enseñar a realizar el lavado de las fosas nasales con suero fisiológico.
Enseñe los signos de alarma para regresar de inmediato al servicio de salud y
medidas preventivas específicas.
 NEUMONÍA
La neumonía es un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar,
generalmente de origen infeccioso, que a veces puede comprometer la pleura.
Es causada principalmente por infecciones virales o bacterianas.
Etiología: Son múltiples los agentes etiológicos y difíciles de
aislar. Factores como edad, momento epidémico, vacunas
previas y severidad del cuadro clínico, pueden orientar en
relación con la etiología

Etiología de la neumonía adquirida en comunidad: En menos

del 10% de los niños hospitalizados por neumonía, es posible
aislar el germen en sangre .Los virus son la causa más frecuente
de neumonía adquirida en comunidad, en los niños menores de
2 años.

La etiología bacteriana aumenta con la edad: 25% en menores

de 6 meses y 40% en menores de 5 años.
La infección mixta o coinfección de virus y bacterias es
aproximadamente del 23% en los menores de 2 años
 CLASIFICACION

Tratamiento hospitalizado o referencia

urgente (color rojo)

Tratamiento ambulatorio y consejería (color

amarillo)
 FACTORES PROTECTORES
• Lactancia materna exclusiva
• las medidas preventivas más efectiva es la vacunación completa.
• Mantener un ambiente fresco y ventilado en casa
• Mantener una correcta eliminación de desechos utilizados para la
limpieza
 FACTORES DE RIESGO
• tener edad de 4 a 5 años de edad ,inmunodeprimidos ,malnutrición,
desnutrición ,
•• Ubicación
tener una hospitalización
demográfica y enfermedad respiratoria previas
• Exposición al humo de cigarrillo
• Bajo nivel de vida y hacinamiento
• Contaminación intradomiciliaria
• Enfermedades de base de origen respiratoria
• Desnutrición y lactancia materna insuficiente
• Enfermedades no respiratorias(neuromusculares, cardiopatías
congénitas)
 Signos y síntomas
 Tos
 Fiebre
 Taquipnea
 tiraje
 crépitos localizados
 Ruidos respiratorios disminuidos, matidez o
submatidez en los procesos lobares
 frémito vocal aumentado y soplo tubárico
 DIAGNÓSTICO
 Examen físico. Estertores crepitantes a la auscultación pulmonar, en el
área afectada.
 Radiografía de tórax. Signos radiográficos característicos.
 Cultivos. El aislamiento en la sangre, esputo u otros tejidos da el
diagnóstico
 definitivo del microorganismo causante.
TRATAMIENT
O
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
• tratamiento a base de antibióticos prescritos.
• La oxigenoterapia para tratar la hipoxemia.
• Los tratamientos de terapia respiratoria con percusión torácica y drenaje
• postural contribuyen a la eliminación del exudado supurativo.
• La cabecera de la cama se eleva para contribuir a la ventilación
• Manejo adecuado con horario de broncodilatadores.
• Aseo de las vías respiratorias, irrigaciones nasales
• Control de la temperatura.
• Desarrollar programas de Educación para la Salud a la madre .
EDUCACION AL CUIDADOR
PRINCIPAL Y/O SU FAMILIA

Enseñar a los padres la administración correcta del antibiótico

Aumentar los líquidos: El niño con IRA, pierde más líquido de lo normal, especialmente si tiene fiebre,
por tanto se debe ofrecer líquidos adicionales.
Limpiar las fosas nasales: es importante mantener las fosas nasales permeables, lo cual se logra
realizando lavado con solución salina o mezcla preparada en casa
Alimentar al niño: Durante la enfermedad darle al niño mayor de 4 meses comidas blandas variadas y
apetitosas que más le gustan a fin de animarlo a que coma la mayor cantidad posible y ofrecerle
porciones pequeñas con frecuencia.
Aliviar la Tos: La madre puede suavizar la garganta y aliviar la tos con remedios caseros como té o miel
con limón. Siendo la tos uno de los mecanismos de defensa del pulmón, NO están indicados el uso de
ANTITUSIVOS EXPECTORANTES O MUCOLÍTICOS.
Vigilar los signos de alarma: Es la recomendación más importante sobre la atención en el hogar, vigilar
en el niño los signos que indican que puede tener una neumonía e instruir para que consulte.
 ETIOLOGÍA
ASMA El desarrollo del asma es
  El asma es la inflamación multifactorial y depende de las
crónica de las vías aéreas, es interacciones entre varios genes de
la enfermedad crónica más susceptibilidad y factores
medioambientales. La evidencia
común en la infancia y la implica claramente a los alérgenos
adolescencia del hogar (ácaros del polvo,
EPIDEMIOLOGIA cucaracha, mascota) y otros
La prevalencia del asma ha aumentado en alérgenos medioambientales en el
forma continua desde la década de 1970 y ladesarrollo de la enfermedad en los
OMS estima que hay 235 millones de niños
afectados en todo el mundo. La tasa de
mortalidad es 2 a 3 veces mayor en la raza
negra que en la blanca.
 CLASIFICACION Y MANEJO SEGÚN EL ESQUEMA
PROPUESTO POR EL AIEPI

sibilancias en mayor de 2 años Hospitalizar o referir

o sibilancias recurrentes a URGENTEMENTE
cualquier edad y clasificarse • Adm oxígeno.
como bronquiolitis grave • Adm un B2
• tiraje subcostal o SILANCIAS GRAVES O • agonista cada
respiración rápida que no SIBILANCIA RECURRENTE • 20 minutos por 3 veces.
mejora con tratamiento GRAVE • Si es sibilancia recurrente,
• apneas • adm la primera dosis
• de corticoesteroide.

Sibilancias en el mayor de 2 • Iniciar tratamiento en sala

años o sibilancias ERA
recurrentes a cualquier edad o • con esquema de B2
sibilancias • agonista.
• Puede hablar y beber. SIBILANCIA O • Si es sibilancia recurrente
• Sin alteración de SIBILANCIA • adm la primera dosis
conciencia. RECURRENTE • de un corticoesteroide.
• Saturación de oxígeno al • Volver a clasificar según
ingreso>84%. esquema
• sibilancias o crisis de asma.
 FACTORES
PROTECTORES
• Lactancia materna
• Reducción de carga
alergénica
• Correcto aseo e
higiene en el FACTORES DE RIESGO
domicilio • Tener antecedentes de
• Vivir en un lugar asma en un pariente
cercano
libre de humo de • Tabaquismo de la madre
tabaco o de agentes durante el embarazo
químicos • Nacer de forma
prematura o con bajo
peso.
• Tener predisposición a
presentar alergias, lo que
es llamado como la
rinitis, la dermatitis y la
conjuntivitis alérgica.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
 falta de aire
 Sibilancias
 tos
 presión torácica
 generalmente episódicos, con empeoramiento
nocturno o de madrugada y que pueden ser
producidos por desencadenantes como las
infecciones virales, el ejercicio, animales, tabaco y
ambiente húmedo, entre otros.
 TRATAMIENTO
INTRAHOSPITALARIO
 TRATAMIENTO
AMBULATORIO
uso de Beta-2- adrenérgicos en
inhalador de dosis medidas.
Se recomienda iniciar con:
• 2 puff o disparos cada hora por 3
horas, si mejora se continua cada
• 2 horas por 1 día, cada 3 horas por
un día y cada 4 horas por 1 semana.
• iniciar esteroides por vía oral (ciclo
corto- 5 días)
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• Medicación profiláctica s/indicaciones.

• Educar a la familia y al niño del uso correcto del broncodilatador
• Evitar el contacto con los alérgenos que desencadenan la crisis.
• Enseñar a los padres a eliminar alérgenos
• Planificar las comidas que puedan resultar desencadenantes.
• Retirar los animales
• Evitar temperaturas ambientales extremas
• Enseñar a la familia a reconocer los signos y síntomas en forma
precoz
 EDUCACIÓN AL CUIDADOR
PRINCIPAL Y/O SU FAMILIA
• Dejar en claro que el cuidador o la familia son el
pilar que sostiene el tratamiento en el manejo del
asma.
• Proporcionar al paciente y su familia los
conocimientos y habilidades necesarias para
mejorar su autocuidado y el cumplimiento
terapéutico.
• Enseñar a controlar la enfermedad manejando
terapias de crisis y medicamentos
• Se adiestrara y monitorizara la forma de
administración y grado de cumplimiento de la
medicación
NANDA
DIAGNOSTICO: limpieza
ineficaz de las vías aéreas
DEFINICIÓN: incapacidad
para eliminar las
secreciones y
obstrucciones del tracto
respiratorio para mantener
las vías aéreas permeables
DOMINIO 11:
seguridad/protección
CLASE: 2: lesión física
NECESIDAD: 1 respirar
normalmente
PATRÓN: 4 actividad-
ejercicio
NIC
INTERVENCIÓN: manejo
de la vía aérea
DEFINICIÓN: asegurar la
permeabilidad de la vía
aérea
DOMINIO 2: fisiológico:
complejo
CLASE : K control
respiratorio
ESPECIALIDADES DE
ENFERMERÍA: anestesia,
enfermería de cuidados
críticos, cuidados críticos,
neurociencias, enfermería
urgencias
NOC
RESULTDO: estado
respiratorio:
permeabilidad de las vías
aéreas
DEFINICIÓN: vías traqueo
bronquiales abiertas,
despejadas y limpias para
el intercambio de aire
DOMINIO: 2 salud
fisiológica
CLASE: E cardiopulmonar
ESPECIALIDADES DE
ENFERMERÍA: anestesia,
epidemiológico,
gerontología, reanimación
postquirurgica, salud
escolar

TOSFERINA
enfermedad infecciosa
bacteriana que causa una tos
incontrolable. El nombre
proviene del ruido parecido a
un ruido feroz que se produce
al respirar después de toser. Es
posible tener episodios de tos
o toser tan fuerte que el
esfuerzo lo haga vomitar.
ETIOLOGÍA
En el año 1906, Bordet y Gengou
aislaron un cocobacilo gram-
negativo desconocido hasta
entonces en una muestra de
secreciones respiratorias de un
lactante con tosferina. Este nuevo
microorganismo fue denominado
posteriormente Bordetella
pertussis
 FACTORES
PROTECTORES
Tener al día el
esquema de
vacunación del bebe

FACTORES DE RIESGO
• Los niños con bajo
peso al nacer
• La prematuridad
• No dar lactancia ma­
terna
• La exposición al
humo del cigarro
• Desnutrición
 SIGNOS Y
SÍNTOMAS
establecen tres periodos:
Periodo Catarral: dura pocos días a 2 semanas,
clínicamente se manifestar como una infección del tracto
respiratorio con:
• Rinorrea
• Lagrimeo
• Tos seca modera.
Posteriormente presenta incremento de la tos y se inicia la
presencia de paroxismos
Periodo paroxístico: de 2 a 6 semanas de evolución y se
caracteriza por presentar de 5 a 10 episodios de tos forzada en
una fase inspiratoria, con estridor al final del paroxismo
(gallo), se acompañarse de
• Vómitos
• cianosis
• apnea (lactantes pequeños).
periodo de convalecencia: la duración es de 2 semanas y los
 TRATAMIENTO

eritromicina: pueden hacer desaparecer los síntomas

más rápidamente si se inician a tiempo.
 Los bebés menores de 18 meses requieren constante
supervisión, ya que la respiración puede detenerse
temporalmente durante los ataques de tos. Los bebés
con casos graves se deben hospitalizar.
 utilizar una tienda de oxígeno con bastante humedad.
 administrar líquidos por vía intravenosa si los ataques
de tos son tan graves que impiden que la persona beba
lo suficiente.
 A los niños pequeños se les pueden recetar sedantes.
EDUCACIÓN AL CUIDADOR PRINCIPAL Y/O SU FAMILIA

 Dele los antibióticos a su hijo exactamente a

las horas indicadas por el médico.
 En lo posible, mantenga la casa libre de
agentes irritantes que pudieran
desencadenar la tos, tales como humo,
polvo y vapores de sustancias químicas.
 Use un humidificador limpio de vapor frío
para ayudar a aflojar las mucosidades y a
calmar la tos.
 Lávese bien las manos.
 Aliente a su hijo a que tome mucho líquido
 TUBERCULOSIS
Enfermedad bacteriana infecciosa, potencialmente grave, que
afecta principalmente a los pulmones.
La bacteria que ocasiona la tuberculosis se propaga cuando
una persona infectada tose o estornuda.
La mayoría de las personas infectadas con la bacteria que
causa la tuberculosis no tienen síntomas. Cuando hay
síntomas, generalmente incluyen tos (algunas veces con
sangre), pérdida de peso, sudores nocturnos y fiebre.

ETIOLOGIA
Es causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis (M
tuberculosis). La tuberculosis pulmonar (TB) es contagiosa.
Esto quiere decir que la bacteria puede propagarse fácilmente
de una persona infectada a otra no infectada
 EVALUAR AL NIÑO CON SOSPECHA DE
TUBERCULOSIS
Según Estrategia AIEPI Para determinar si el niño tiene
sospecha de enfermedad tuberculosa, debe preguntar
inicialmente por los síntomas principales:
¿Ha estado el niño en contacto con enfermos con
tuberculosis en los últimos 2 años? El tener contacto
intradomiciliario o frecuente con un enfermo con tuberculosis
es un factor de riesgo, para que un niño adquiera la
enfermedad.
¿Tiene tos hace más de 21 días? ¿Cuánto tiempo hace
que tiene tos? Los niños con tuberculosis suelen presentar
tos persistente, usualmente durante 21 días o más.
¿Ha tenido tos todos los días o la presenta de manera
Intermitente? En la tuberculosis la tos generalmente es
continua
¿Ha notado mejoría o empeoramiento de la tos? ¿La tos es
persistente y no mejora? La tos debida a tuberculosis tiene la
característica de ser no remitente, es decir que no mejora ni
disminuye.
¿Ha tenido fiebre por más de 14 días?, ¿Cuánto tiempo hace?
¿Ha presentado la fiebre todos los días? En la tuberculosis la
fiebre suele presentarse por más de 14 días y frecuentemente es
continua. La fiebre recurrente y/o intermitente usualmente es debida a
otras enfermedades diferentes a tuberculosis, infecciosas (paludismo)
o de otro origen (inmunológicas).
¿El niño ha perdido o se ha mantenido con el mismo peso en los
últimos 3 meses? ¿Ha pesado al niño en los últimos 3 meses?
¿Cuánto pesó la última vez? Una pérdida de peso inexplicada
favorece la posibilidad de una tuberculosis u otra enfermedad crónica.
Luego OBSERVE:
Al inicio de la atención al niño, usted ya evaluó si el niño presentaba
algún signo general de peligro y posteriormente determinó si
presentaba rigidez de nuca.
Luego PALPAR:
La presencia de linfadenopatía
cervical persistente por más de 4
semanas y que no mejora con
tratamiento antibiótico, debe hacer
sospechar tuberculosis.
Luego REALIZAR:
Radiografía de Tórax:
Tuberculina (PPD)
Frotis y cultivo:
 SIGNOS Y SINTOMAS
Tos intensa que dura 3 semanas o más.
Dolor en el pecho.
Tos con sangre o esputo (flema que sale desde el fondo de los
pulmones).

Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis son:

Debilidad o fatiga
Pérdida de peso
Falta de apetito
Escalofríos
Fiebre
Sudores nocturnos
 DIAGNOSTICO

La enfermedad de tuberculosis se diagnostica con los

antecedentes médicos, un examen físico, una radiografía de
tórax y otras pruebas de laboratorio. La enfermedad de
tuberculosis se trata tomando varios medicamentos según las
recomendaciones del proveedor de atención médica
 TRATAMIENTO

Las dosis de algunos fármacos en las pautas

intermitentes difieren de las usadas en las pautas
diarias. Los tratamientos intermitentes sólo pueden
implantarse si se asegura la toma en régimen de
observación directa de la totalidad de las dosis
programadas.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Se hará una valoración del sistema respiratorio observando en los
primeros estadios de la enfermedad la existencia de crepitantes y
tos.

En el avance de la enfermedad puede aparecer soplo bronquial y

secreciones mucopurulentas, y cuando está más avanzada:
• Hemoptisis, disnea de esfuerzo y de reposo
• Estertores
• Sibilancias y roncus
• Dolor torácico.

Se realizará también una valoración sobre el conocimiento y la

experiencia del paciente sobre la enfermedad.
EDUCACIÓN AL CUIDADOR PRINCIPAL
Y/O FAMILIA
Participación consultiva de la familia durante el tratamiento
antituberculoso: aconsejando a no abandonar el tratamiento y
preocupándose por los exámenes de control.

Participación proyectiva de la familia durante el tratamiento

antituberculoso: Acompañando al establecimiento de salud
para recibir tratamiento, preparándole una alimentación
balanceada y realizando medidas de prevención.

Llegando a la consideración final, que la participación de la

familia durante la administración del tratamiento
antituberculoso es un soporte vital y emocional para el
afrontamiento de la enfermedad, pues
contribuye positivamente en el paciente, evitando el
surgimiento de sentimientos de culpa, rechazo o de abandono
NANDA
 COVID - 19

La COVID‑19 es la enfermedad infecciosa causada por el

coronavirus que se ha descubierto más recientemente. Tanto
este nuevo virus como la enfermedad que provoca eran
desconocidos antes de que estallara el brote en Wuhan (China)
en diciembre de 2019. Actualmente la COVID‑19 es una
pandemia que afecta a muchos países de todo el mundo
 ETIOLOGIA
El coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2 (SARS-
CoV-2) es un betacoronavirus previamente desconocido que se
descubrió en muestras de lavado broncoalveolar tomadas de
grupos de pacientes que presentaron neumonía de causa
desconocida en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei (China),
en diciembre de 2019.

Los coronavirus son una familia numerosa de virus del ácido

ribonucleico (RNA) con envoltura, algunos de los cuales causan
enfermedades en las personas (p. ej., el resfriado común, el
síndrome respiratorio agudo severo, el síndrome respiratorio de
Oriente Medio [MERS]), y otros que se propagan entre mamíferos
y aves. Con escasa frecuencia, los coronavirus de animales
pueden transmitirse a los seres humanos y posteriormente entre
seres humanos, como fue el caso del SRAG y el MERS. 
 EPIDEMIOLOGIA
El 24 de Enero el Lancet publica una serie de 41 pacientes de
Wuhan, no se documentaron pacientes Pediátricos.

Cai et al publica el 1er paciente pediátrico en Shangai el 2 de

Febrero 2020.

Ya contamos con 21 publicaciones en las que se describen

niños.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) calculó según los

datos de 7 estudios publicados un período de incubación con
mediana de 5 a 6 días, rango de 0 a 14 días, se podrían
presentar de manera excepcional valores atípicos pero no
alteran la tendencia y se deben revisar de manera particular.
CLASIFICACIÓN
FACTORES DE RIESGO
- Edad menor de 3 meses -
Coinfección viral del tracto
respiratorio inferior -
Comorbilidades como
enfermedades cardiacas
congénitas, enfermedad
pulmonar crónica como
fibrosis quística y displasia
broncopulmonar -
Hemoglobinopatías como
anemia de células
falciformes - Desnutrición
grave - Enfermedades
neuromusculares.
FACTORES DE
PROTECCIÓN
La necesidad de realizar un
balance entre los potenciales
beneficios y riesgos antes de
instaurar el tratamiento.
•El tratamiento debería ser
restringido en los pacientes con
hipoxemia o que utilizan
habitualmente corticoides por
alguna enfermedad crónica de
base.
•La restricción del tratamiento a
pacientes pediátricos, con
confirmación por PCR de la
infección, con una evolución
sintomática rápida durante 10días.
 SIGNOS Y SINTOMAS
Los síntomas más habituales son los siguientes:
Fiebre
Tos seca
Cansancio
Otros síntomas menos comunes son los siguientes:
Molestias y dolores
Dolor de garganta
Diarrea
Conjuntivitis
Dolor de cabeza
Pérdida del sentido del olfato o del gusto
Erupciones cutáneas o pérdida del color en los dedos de las manos o de
los pies
Los síntomas graves son los siguientes:
Dificultad para respirar o sensación de falta de aire
Dolor o presión en el pecho
Incapacidad para hablar o moverse
 DIAGNOSTICO
El diagnóstico se hace mediante:
 Historia clínica completa
 Anexos epidemiológicos
 Pruebas de laboratorio precisas.

Las herramientas de diagnóstico actuales son:

• Pruebas moleculares o genómicas del virus
• Pruebas rápidas que pueden ser obtenidas de nasofaringe,
esputo, secreción del tracto respiratorio inferior, sangre y heces.

El hisopado nasofaríngeo es la muestra más recomendada, sin

embargo, su tasa de detección positiva es inferior al 50%. La
detección repetida es necesaria para
mejorar la sensibilidad. La tasa positiva de líquido de lavado
broncoalveolar y de esputo es alta, pero no
es adecuada para la mayoría de los pacientes debido al mayor
riesgo de infección cruzada.
 TRATAMIENTO

Alta hospitalaria
Se recomienda que los pacientes con infección SARS CoV-2/
COVID
19 pueden ser dados de alta y continuar aislamiento en casa
si
cumplen los siguientes criterios:
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Los pacientes deben ser puestos en cuarentena en salas de
tratamiento de presión negativa si están disponibles, dichas salas
están diseñadas como útiles para pacientes infectocontagiosos que
representan un riesgo para el entorno y su función principal es
generar una depresión que evite la propagación de la enfermedad,
básicamente por vía aérea.

Si no hay ninguno disponible, podría ser efectivo el uso habitaciones

individuales. Si estos escasean, dar prioridad a los pacientes que
tienen condiciones que facilitan la transmisión (abierta heridas,
incontinencia, etc. pacientes infectados con el mismo organismo
puede ser acomodado, pero deben estar separados por biombos u
otros elementos.
EDUCACIÓN AL CUIDADOR PRINCIPAL
Y/O FAMILIA
Es probable que los pacientes sean temerosos y requerirán de
apoyo y tranquilidad, incluida la transmisión de la información,
educación y comunicación  del curso de la enfermedad,
además de la colaboración mutua para contrarrestar la cadena
de trasmisión. El papel de la enfermera es fundamental en
este proceso como mediadora y/o interlocutora de la
alfabetización sanitaria al paciente infectado, familia y
comunidad en general