Cuidado al paciente

pediátrico con linfoma.

Vanessa Escobar

Tatiana Montoya

Tatiana Chaparro

William Regino

Ivonne Moreno
 CASO CLÍNICO
Paciente de sexo masculino, de 10 años, que consultó al
Servicio de Otorrinolaringología Infantil por roncopatía de
tres semanas de evolución. Al examen físico se evidenció
hipertrofia de la amígdala izquierda, con signos de
inflamación y adenopatía cervical dolorosa. El niño está
febril (T° 38.3),presenta trastornos de la deglución y
pérdida de peso y odinofagia,. Se realizó tomografía
computada (TC) cervical, en la que se observó el aumento
de volumen de las amígdalas, que provocaba compresión
de la luz de la orofaringe, asociado a ganglios de la
cadena yugulocarotídea ya que se encuentran
aumentados de tamaño con alteración de su arquitectura.
 CASO CLÍNICO

La anatomía patológica informó proliferación

difusa de células linfoides atípicas. Se
confirmó el diagnóstico de LNH de células B
maduras de alto grado (linfoma de Burkitt).

Se presumió linfoma extranodal en estadio II

(IIE de Ann Arbor).
 ENTORN

Datos epidemiológicos O

El linfoma de Hodgkin comprende el 6% de los cánceres infantiles.

está relacionada con la edad y es más alta entre los adolescentes de
15 a 19 años y los niños de 10 a 14 años, de 5 a 9 años y de 0 a 4
años tienen tasas aproximadamente tres veces, ocho veces más
bajas,

Es la novena causa de muerte más frecuente relacionada con

cáncer.

Es más común en hombres que en mujeres

La tasa relativa de supervivencia a 5 años para todos los

pacientes diagnosticados con linfoma de Hodgkin es
aproximadamente 86%.
 SALU
D

FISIOLOGÍA
Anatomía del sistema linfático, que muestra
los vasos linfáticos y los órganos linfáticos,
incluidos los ganglios linfáticos, las
amígdalas, el timo, el bazo y la médula
ósea. La linfa (líquido transparente) y los
linfocitos viajan a través de los vasos
linfáticos hacia los ganglios linfáticos
donde los linfocitos destruyen las
sustancias nocivas. La linfa ingresa a la
sangre a través de una vena grande cerca
del corazón.
FISIOPATOLOGÍA
CLASIFICACIÓN DE ESTADIOS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Factores de riesgo
linfoma de Hodgkin infantil Y linfoma no Hodgkin infantil

● Estar infectado con el virus de Epstein-Barr (EBV).

● Estar infectado con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
● Tener enfermedades del sistema inmunitario, como el síndrome
linfoproliferativo autoinmune .
● Tener un sistema inmunitario debilitado después de un
trasplante de órgano o de un medicamento administrado después
de un trasplante.
● Tener enfermedades autoinmunes como lupus, artritis reumatoidea
● Tener un padre, hermano o hermana con antecedentes personales
de linfoma de Hodgkin.
● Estar expuesto a infecciones comunes en la primera infancia
● Es mayor en hombres que mujeres
 factores protectores
1.Evitar el contacto con elementos del ambiente (exógenos) que interactúen con nuestro ADN y
determinan factores hereditarios.

2.evitar la cercanía con fábricas o industrias que puedan emitir gases tóxicos, al igual los riegos en
jardines con estas sustancias, lagos en los que se desconoce la procedencia de sus aguas

3.mantener hogares con buena ventilación puede ayudar a disminuir sustancias carcinogénicas como
los producidos por los elementos cotidianos

4.alimentación adecuada: consumir una dieta más “vegetariana”: frutas, cereales, verduras y legumbres.
Reduzca la ingesta de grasa, carne roja, alimentos salados, curados y ahumados

5.lactancia materna y prácticas adecuadas de higiene

 Métodos diagnósticos
Las pruebas y los procedimientos que
toman imágenes del sistema linfático y otras
partes del cuerpo ayudan a diagnosticar el
linfoma de Hodgkin infantil y linfoma no
Hodgkin infantil. muestran hasta qué punto
se ha propagado el cáncer. El proceso
utilizado para determinar si las células
cancerosas se diseminaron fuera del
sistema linfático se denomina estadificación.
Para planificar el tratamiento, es importante
saber si el cáncer se ha diseminado a otras
partes del cuerpo.
 Química sanguínea TEP Biopsia de ganglios linfáticos

● Biopsia por escisión

● Biopsia incisional
● Biopsia central

radiografia de torax

Tomografía computarizada ULTRASONIDO

OTROS
 TRATAMIENTO
La quimioterapia y la radioterapia son los tratamientos principales para el linfoma de
Hodgkin y no Hodgkin. Dependiendo del caso, se pueden utilizar uno o ambos de
estos tratamientos.
 diagnósticos
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Dolor agudo R/C hipertrofia de la amígdala izquierda M/P inflamación, facies
de dolor, fiebre de 38.3°C.

DEFINICIÓN:Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial, o descrita en
términos de dicho daño; de inicio repentino o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o
predecible, y con una duración menor de 3 meses.

DOMINIO: 12 Confort
NECESIDAD: Evitar peligros/seguridad
CLASE: Confort físico
PATRÓN: Cognitivo-perceptivo

NOC:Nivel del dolor

DEFINICIÓN: Acciones personales para eliminar o reducir el dolor
INDICADORES: Expresiones faciales de dolor , Pérdida de apetito,
Intolerancia a los alimentos,
Pasar de 2. Sustancial a 3. Moderado
 diagnósticos
INTERVENCIONES (NIC): Administración de
medicación
DEFINICIÓN: Preparar, administrar y evaluar la
efectividad de los medicamentos prescritos y de libre
dispensación.
DOMINIO: 2 Fisiológico: Complejo
CLASE: H Control de fármacos
ACTIVIDADES:
● Ayudar al paciente a tomar la medicación
● Seguir las cinco reglas de la administración correcta de
medicación.
● Mantener y utilizar un ambiente que maximice la
seguridad y la eficacia de la administración de
medicamentos
● Asegurarse de que los hipnóticos, narcóticos y antibióticos
son suspendidos o indicados de nuevo en la fecha de
renovación.
INTERVENCIONES (NIC): Distracción
DEFINICIÓN: Desvío intencionado de la atención o supresión
temporal de emociones y pensamientos para alejarlos de
sensaciones indeseables.
DOMINIO: 3 Conductual
CLASE: T Fomento de la comodidad psicológica
ACTIVIDADES:
● Animar al individuo a que elija la técnica de distracción
deseada, como música, dibujar, jugar, etc
● Utilizar las técnicas de distracción para su aplicación en
los niños que sean nuevas, impliquen más de un sentido
y no precisen capacidad lectora o de pensamiento.
● Sugerir técnicas coherentes con el nivel de energía y la
capacidad según edad, nivel de desarrollo y uso eficaz en
el pasado.
● Fomentar la participación de la familia y los allegados y
enseñarles, si resulta oportuno.
 diagnósticos
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades
R/C :Ingesta insuficiente de alimentos - Incapacidad para ingerir los alimentos

M/P: Peso corporal inferior en un 20 % o más del peso ideal

DEFINICIÓN: Ingesta insuficiente de nutrientes para satisfacer las necesidades metabólicas.

DOMINIO: 2 Nutrición
NECESIDAD: 2 Comer y beber
CLASE: 1 Ingestión
PATRÓN: 2 Nutricional-metabólico
NOC: Estado nutricional: ingestión de nutrientes
INDICADORES:Ingestión calórica (1), Ingestión proteica (1), Ingestión de grasas(1), Ingestión de
vitaminas (1), Ingestión de hierro(1).
Pasar de 1 Inadecuado a 2 ligeramente adecuado.
 diagnósticos
NIC: INTERVENCIONES:Administración de
nutrición parenteral total
ACTIVIDADES:
-Asegurar la colocación de la línea intravenosa
adecuada en relación con la duración de la
infusión de nutrientes
-Comprobar la solución de NPT para
asegurarse de que se han incluido los
nutrientes correctos, según la prescripción.
- Mantener una técnica estéril al preparar y
colgar las soluciones de NPT.
- Vigilar las tendencias de pérdida y ganancia
de peso.
NIC: INTERVENCIONES:Monitorización
nutricional
ACTIVIDADES:
-Observar la presencia de náuseas y
vómitos
-Identificar los cambios recientes de apetito
y actividad.
-Monitorizar la presencia de tejido
conjuntival pálido, enrojecido y seco.
-afrontamiento del cambio de alimentación
de la vía oral a la parenteral
 diagnósticos
Dominio: 9 afrontamiento/ tolerancia al estrés Clase: 2 respuestas de afrontamiento NECESIDAD: 11 Creencias/valores

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:
00147 ansiedad ante la muerte R/C Observaciones relacionadas con el proceso de morir M/P: llanto y tristeza DEFINICIÓN:
Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o temor provocada por la percepción, real o imaginaria, de una amenaza para la
propia existencia.

PLANEACIÓN:
CÓDIGO: 1201 Esperanza
INDICADORES: -Expresión de ganas de vivir, -Expresión de optimismo, -Demostración de entusiasmo por la vida, -Expresión de
creencia en sí mismo Pasar de 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado

INTERVENCION DE ENFERMERIA:
5420 Apoyo espiritual: Utilizar la comunicación terapéutica para establecer confianza y una asistencia empática.
-Tratar al individuo con dignidad y respeto. -Animar a participar en interacciones con familiares, amigos y otras personas.
-Proporcionar música, literatura o programas de radio o TV espirituales al individuo.

5270 Apoyo emocional Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo. -Escuchar las expresiones de sentimientos y
creencias. -Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los períodos de más ansiedad. -Animar
al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza
VIDEO
 bibliografía

h
ttps://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/child-h
odgkin-treatment-pdq

https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/child-
nhl-treatment-pdq

https://www.cancer.org/es/cancer/linfoma-hodgkin/acerca/que-es-en
fermedad-de-hodgkin.html

https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/20
15/v113n4a19.pdf
GRACIAS