Cuidados Domiciliários

“Os cuidados domiciliários são de âmbito global,

isto é, centrados holisticamente, tanto no
indivíduo que requer o cuidado, como
na família ou no sistema de suporte".
Cuidados Domiciliários ao Doente Adulto

 Os cuidados domiciliários consistem em proporcionar

cuidados de enfermagem na residência da pessoa.

 A continuidade dos cuidados poderá definir-se como a

transição, real e eficaz, do doente, do hospital para casa.

 A continuidade dos cuidados, de instituições com cuidados

a doentes agudos para tratamento para tratamento em casa,
ajuda a garantir uma transição fácil, para o doente e família.
Vantagens
 Os pacientes recebem assistência no seu próprio meio;

 Espaço privilegiado para a promoção e educação para a

saúde;
 Apoio dos familiares é incentivado e facilitado;
 Diminui o número de internamentos nos hospitais e outras
instituições;
Cuidados Domiciliários ao Doente Adulto
 Esta definição implica a preparação do doente para a alta,
de uma instituição de cuidados de saúde para outra, bem
como a coordenação dos recursos adequados.

 A congruência entre as necessidades de cuidados de saúde,

por parte do doente e da família, nos diferentes estádios da
doença, juntamente com os cuidados de enfermagem
proporcionados, irão garantir a continuidade dos cuidados
Cuidados Domiciliários ao Doente Adulto

 O enfermeiro de cuidados domiciliários, pode

proporcionar, ou orientar, os serviços de enfermagem, no
sentido de ajudar nas actividades diárias, gerir cuidados a
feridas, e ensinar às famílias os aspectos tecnológicos dos
cuidados.

 O primeiro princípio é o de que os cuidados domiciliários,

são em perspectiva, contínuos.
Cuidados Domiciliários ao Doente Adulto

 Por outras palavras, interligação entre a doença e o estilo de

vida do doente é tida em consideração. O enfermeiro dá
ênfase ao vasto impacto da situação do doente em toda a
família.
 A preocupação pelo efeito dos factores ambientais, na
família, e no doente, é evidente na prática de cuidados no
domicílio.
 A promoção do envolvimento do doente e da família nos
cuidados é fundamental, já que o enfermeiro de cuidados
domiciliários reconhece que o autocuidado pode ser a única
opção.
Cuidados Domiciliários ao Doente Adulto

 Os serviços de enfermagem domiciliária são frequentemente

coadjuvados por empresas privadas que fornecem
equipamento, bem como especialistas para a vasta
mobilização de cuidados tecnológicos que são
proporcionados em casa.
Cuidados Domiciliários ao Doente Adulto

 Os serviços de enfermagem domiciliária são frequentemente

coadjuvados por empresas privadas que fornecem
equipamento, bem como especialistas para a vasta
mobilização de cuidados tecnológicos que são
proporcionados em casa.
Transição de Cuidados Doentes Agudos CD

 “Entrar no Lar do doente”

 Planear altas

 Ensino da família

 Intervir junto do doente

“Entrar no Lar do doente”

 Abordagem aos serviços cuidados domiciliários

 Visita ao doente e família antes alta hospitalar
 Contacto com o enfermeiro com a família de modo a fixar primeira
visita ao domicilio
 Avaliar necessidades de equipamentos e remodelações da casa
 Promover a adesão do doente e família
 Ensino e sensibilização para os cuidados a prestar

 Na primeira visita avalia-se:

 Necessidades do doente;
 Adequar essas necessidades as alternativas do CD
Planear Altas

 Objetivo – proporcionar continuidade dos cuidados

 Avaliar:
 Necessidades da família
 Ensino
 Aconselhamento
 Cuidados de enfermagem
 Recursos existentes dentro e fora da família
 Adequar o plano de alta com as capacidades de autocuidado
do doente e recursos família
 Facilitar a comunicação e transição para prestadores de
serviços
Plano Alta

 Deverá incluir os objetivos atingir a curto e longo prazo.

Ex: Sr. X poderá comer e tomar banho com auxílio quando
se verificar melhorias da sua função neurológica.

 Que tipo de fisioterapia e terapia ocupacional está a fazer;

 Medicação, tratamentos e exames a ministrar;

 Este plano deverá ter um responsável e definir uma data de

avaliação do mesmo
Ensino e Sensibilização da Família

 Objetivo – tornar a família parte integrante do plano de

cuidados;
 O enfermeiro deverá primeiramente avaliar as
disponibilidades e aprendizagem, bem como as suas
necessidades;
 Avaliar e ajudar a decidir junto da família quem deve
aprender o quê;

DIAGNOSTICAR – PLANEAR – ENSINAR - AVALIAR

Intervir junto do doente

 Objetivo – envolver o doente em todo o processo e na

promoção da sua qualidade de vida;

 Promover a sua segurança física e emocional, fomentando o

máximo da sua autonomia;

 Proporcionar um melhor relacionamento entre o

profissional de saúde e o doente;

 Educar e sensibilizar o doente

Aplicar o Processo de Enfermagem aos doentes e suas famílias, no
domicílio

Nível máximo Recuperação total do doente

Nível máximo Capacidade da família para dispensar

os cuidados ao doente, sem auxílio
profissional
Aplicar o Processo de Enfermagem aos doentes e suas famílias, no
domicílio

 Ao realizar um Processo de Enfermagem é necessário

mobilizar adequadamente recursos, do próprio meio
familiar e da comunidade, com vista a que a família se
encontre motivada para a autonomia, no sentido de
promover a vida com o máximo de qualidade.

 Objetivo: Ajudar o doente / família a atingirem o seu

nível máximo de funcionamento diário.
Aplicar o Processo de Enfermagem aos doentes e suas famílias, no
domicílio

1ºPASSO:Identificação de Problemas através de levantamento de

dados;

2º PASSO: Diagnóstico de Enfermagem realizado pela

identificação das necessidades e determinação do grau de
dependência do doente / família;

3º PASSO: Plano Assistencial elaborado pela determinação da

assistência de enfermagem que o doente deve receber, diante
do diagnóstico estabelecido e de acordo com as competências
da família e do doente.
Aplicar o Processo de Enfermagem aos doentes e suas famílias, no
domicílio

4º PASSO: Plano de Cuidados ou Prescrição de Enfermagem

É a implementação do plano assistencial pelo roteiro
diário – coordenação na execução dos cuidados adequados
ao atendimento das necessidades básicas e específicas
do doente;

5º PASSO: Evolução de Enfermagem registando diariamente as

mudanças que ocorrem no doente. Pela evolução é
possível avaliar a resposta do doente / família à assistência de
enfermagem implementada;
Aplicar o Processo de Enfermagem aos doentes e suas famílias, no
domicílio

6º PASSO: Prognóstico de Enfermagem que consiste na

estimativa da capacidade do doente / família
atenderem às necessidades básicas, alteradas após a
implementação do plano assistencial e de acordo com
os dados fornecidos pela evolução de enfermagem;
Aplicar o Processo de Enfermagem aos doentes e suas famílias, no
domicílio

É possível corrigir erros em qualquer fase deste Processo

e também fazer previsões em simultâneo de todas as fases.
Por Exemplo: ao fazer-se o diagnóstico e mesmo na coleta
de dados já é possível ter uma ideia do prognóstico.
Aplicar o Processo de Enfermagem aos doentes e suas famílias, no
domicílio

Assistência de Enfermagem Cuidados de Enfermagem

Assistência de Enfermagem Cuidados de Enfermagem

Aplicar o Processo de Enfermagem aos doentes e suas famílias, no
domicílio

Assistência de Enfermagem: é a aplicação, pelo enfermeiro, do

processo de enfermagem para prestar o conjunto de cuidados
e medidas que visam atender as necessidades básicas do
doente (enquanto ser humano);
Cuidados de Enfermagem: é a ação planeada, deliberada ou
automática do enfermeiro, resultante da sua perceção,
observação e análise do comportamento, situação ou
condição do doente (enquanto ser humano);
Ex: higiene oral – verificar material que o doente possui e avaliar
a capacidade de auto cuidado.
Alimentação por bólus – verificar o estado do material e
avaliar a capacidade da família para esta tarefa.
Aplicar o Processo de Enfermagem aos doentes e suas famílias, no
domicílio

Instrumentos básicos:

 Habilidades;
 Conhecimentos e atitudes indispensáveis para a execução desta
atividade:
observação criatividade
destreza manual comunicação
Aplicação de métodos científicos avaliação
trabalho em equipa
utilização dos recursos da comunidade
planeamento
 Aplicar o Processo de Enfermagem aos doentes e suas famílias, no
domicílio

“(...) o desafio que é, assim, lançado aos formadores não

é o de esculpir cérebros bem moldados mas o de
contribuir para a plasticidade destes cérebros, para a
sua permeabilidade, a fim de lhes permitir uma
abertura constante às “coisas da vida”, à
singularidade dos outros.”

(Walter Hesbeen, p. 67, 2011)

4.Tratar o local de residência como o
ambiente para prestar os cuidados de
enfermagem.

Identificar, informar e estabelecer os recursos.

A avaliação da residência deve assentar :
 Segurança,

 Acessibilidades,

 Zonas adequadas para dispensar os cuidados.

Outros factores:

 Psicológicos,

 Financeiros,

 Expectativas do doente e família/cuidadores.

Após reunião com familiares /cuidadores
Propor e aconselhar algumas necessidades de
remodelação.
Ex:
Outras:
 Materiais e utensílios úteis,
• Itens importantes:
 Aquecimento, arrefecimento, saídas elétricas,
canalizações, refrigeração e acesso ao telefone.

 Disponibilizar e cooperar na interligação com

empresas de artigos e materiais ao domicilio.
Itens:

 Arejar a residência pelo menos 2 vezes dia,

 Ter sempre os lençóis limpos,

 Ensinar a dar banho sem molhar os pensos,

 Providenciar uma superfície, que deverá estar
sempre limpa para a distribuição do material de
forma a garantir assepsia.
Itens:
 Na cama e no sofá exemplificar os ângulos
correctos com almofadas.
O que é verdadeiramente importante:
 Garantir o conforto e acima de tudo a
convalescença rápida, em segurança e em
harmonia.
 Garantia da Qualidade nos Cuidados de Saúde
Domiciliários
Para que serve ?

Melhoria Contínua da Qualidade de Vida dos doentes;

Focalizar a intervenção no doente e suas famílias ou cuidadores,

elaborando recorrentemente uma avaliação e revisão do diagnostico
e proporcionando formação adequada aos intervenientes no
processo;

Avaliar sistematicamente o decorrer da prestação dos cuidados

ao domicilio com base em registos, que servirão para uma melhor
programação de novas intervenções;

Monitorizar os objetivos estipulados para aquele doente, e avaliar o

que eventualmente terá falhado sempre que os mesmos não sejam
atingidos.
 Garantia da Qualidade nos Cuidados de Saúde Domiciliários
Como se deve fazer?

Preparação do doente para a alta:

- Avaliação das necessidades do doente, definição de objetivos e de
quais as estratégias de intervenção a adotar para se atingir
esses objetivos;
- Informação sobre a doença;
- Promoção do envolvimento do doente e da família;
- Preparação para o impacto da doença em toda a família;
- Verificação das características físicas e psicológicas do doente;
-Verificação das condições económicas e de habitabilidade do
doente e família de suporte;
 Garantia da Qualidade nos Cuidados de Saúde Domiciliários
Como se deve fazer?

Efetivação da prestação de cuidados:

- Aceitação dos cuidados domiciliários por parte da família;

- Coordenar os profissionais e voluntários envolvidos nos
cuidados ao doente;
- Reavaliar as necessidades da família quanto à necessidade
de aconselhamento;
- Monitorização da prestação de cuidados de saúde;
 Garantia da Qualidade nos Cuidados de Saúde Domiciliários
Como se deve fazer?

Material de registo e informativo necessário:

- Formulário de recolha de dados;
- Material de registo diverso;
- Folhetos informativos sobre a doença, postos à
disposição do doente e sua família;
- Documentação informativa dos recursos sociais e
financeiros disponíveis para os cuidados de saúde
domiciliários;
 Garantia da Qualidade nos Cuidados de Saúde Domiciliários
Como se deve fazer?

Material de registo e informativo necessário:

- Formulário de recolha de dados;
- Material de registo diverso;
- Folhetos informativos sobre a doença, postos à
disposição do doente e sua família;
- Documentação informativa dos recursos sociais e
financeiros disponíveis para os cuidados de saúde
domiciliários;
Identificar questões que digam respeito aos cuidados de
saúde no domicílio

Quando é que um utente do Serviço Nacional Saúde

tem direito a assistência médica e de higiene no
domicílio?

Sempre que o médico de família determine a existência

dessa necessidade.
Identificar questões que digam respeito aos cuidados de
saúde no domicílio

O que devo fazer para ter assistência no domicílio?

A prestação de serviços de assistência médica ou de

cuidados de higiene no domicílio deve ser pedida pelo
próprio ou por um familiar no centro de saúde da área da
residência.
.
Identificar questões que digam respeito aos cuidados de
saúde no domicílio

A quem se destina os cuidados de enfermagem ao

domiciliário?

Estes cuidados destina-se a doentes com patologias

médico/cirúrgicas.
O número de casos do enfermeiro de saúde
domiciliária inclui, habitualmente, doentes com doença
cardíaca, doença respiratória, diabetes, cancro e
problemas neurológicos.
.
Identificar questões que digam respeito aos cuidados de
saúde no domicílio

Qual é o papel do enfermeiro?

O Enfermeiro de cuidados domiciliários pode

proporcionar, ou orientar, os serviços de enfermagem, no
sentido de ajudar nas atividades diárias, gerir cuidados a
feridas e ensinar às famílias os aspetos tecnológicos dos
cuidados.
.
Identificar questões que digam respeito aos cuidados de
saúde no domicílio

Quantas visitas domiciliarias por semana, devem ser

feitas pelo enfermeiro?

O doente pode necessitar uma ou duas visitas ao

domicílio, ou de cuidados de enfermagem nas 24h00.

Exemplo: Uma utente que tinha úlceras de pressão,

tinha cuidados de enfermagem facultado pelo centro de
saúde uma vez por semana, passou a ter três vezes.
.
.
Identificar questões que digam respeito aos cuidados de
saúde no domicílio

Quantas visitas domiciliarias por semana, devem ser

feitas pelo enfermeiro?

O doente pode necessitar uma ou duas visitas ao

domicílio, ou de cuidados de enfermagem nas 24h00.

Exemplo: Uma utente que tinha úlceras de pressão, tinha

cuidados de enfermagem facultado pelo centro de saúde
uma vez por semana, passou a ter três vezes.
.
.
Identificar questões que digam respeito aos cuidados de
saúde no domicílio

Como é o processo de enfermagem, nos cuidados

domiciliários?

Incluirá uma avaliação alargada do indivíduo e do

meio ambiente doméstico, desenvolvimento do
diagnóstico de enfermagem, com base nos dados da
família, planeamento de resultados esperados validados
com o doente, e a avaliação da eficácia dos cuidados
relativamente à suspensão ou substituição dos cuidados.
.
.
Identificar questões que digam respeito aos cuidados de
saúde no domicílio

Exemplo: Utente acamado, tinha o serviço de

enfermagem três vezes por semana, para trocar o saco
das fezes.
Este serviço foi substituído, passou a ser feito por um
ajudante de acção directa.
Identificar questões que digam respeito aos cuidados de
saúde no domicílio

Quais são os benefícios financeiros dos cuidados

domiciliários, versus os das instalações hospitalares?

Segundo os estudos já realizados, mostraram que a

ventilação em casa custa, aproximadamente um terço do
custo dos cuidados hospitalares, e até menos, quando não
são necessários serviços especializados nas 24 horas do
dia.
Identificar questões que digam respeito aos cuidados de
saúde no domicílio

Quais são as vantagens dos cuidados domiciliários?

É o de que os cuidados domiciliários são, em

perspetiva, contínuos, a interligação entre a doença e o
estilo de vida do doente é tida em consideração.

As realidades dos dilemas económicos de cuidados de

saúde determinam que o enfermeiro de cuidados
domiciliários defenda a utilização eficaz dos recursos
profissionais e familiares.
Identificar questões que digam respeito aos cuidados de
saúde no domicílio

Qual é o objetivos dos cuidados domiciliários?

É ajudar o doente e a família a atingirem o seu nível

máximo de funcionamento diário. Em alguns casos, o
nível mais elevado do funcionamento pode ser a
recuperação total do doente e regresso ao trabalho.
Identificar questões que digam respeito aos cuidados de
saúde no domicílio

São e serão precisos mais fundos para os serviços de

cuidados domiciliários.

Estes serviços de enfermagem domiciliária são muito

das vezes feitos por empresas privadas que fornecem
equipamento, bem como especialistas para a vasta
mobilização de cuidados tecnológicos que são
proporcionados em casa.
Conclusões

 Proporciona aos Idosos uma maior longevidade na

sua independência e auto-suficiência;
 Exponencia o sentimento de liberdade e conforto
no idoso;
 Proporciona cuidados personalizados, à medida das
necessidades do Idoso e sua Família;
 Apoia as famílias, mantendo-as juntas;
 Apresenta-se igualmente como uma boa solução
para o cuidado de idosos com doenças terminais;