REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

HOSPITAL DR. ISRAEL RANUAREZ BALZA

POSTGRADO PEDIATRIA Y PUERICULTURA

Anemia en Pediatría

Dr. Johnny Domingo Pérez.

R3 Pediatría y
Puericultura.
 Hemoglobina

• Sustancia viscosa localizada dentro

del
glóbulo rojo

• Formada por una proteína incolora =

Globina, va unido al complejo
tetrapilórico el cual tiene en su
interior un átomo de Fe.

• Este complejo esta compuesto por

4 grupos proteicos: HEM

• LA HG SE FORMA: 2 cadenas: ALFA

Y BETA
  GENERALIDADES:

DISCO BICONCAVO
GLOBULO
ROJO

ORIGE
TAMAÑO
N

Pro-eritroblasto Da origen al eritroblasto

 7- 7.5Micras de
diámetro Al madurarse se transforman
 1 micra de grosor Se transforman en en basofilos
 80-10 FL de volumen eritrocitos
maduros

VIDA MEDIA 120 Pierden su

DIAS núcleo
 Anemia

Reducción de la concentración
de hemoglobina o de volumen Disminución de la tasa de
de eritrocitos por debajo de los HG
valores considerados normales por debajo de su limite
en función de la edad y sexo. normal:
NELSÓN. TRATADO DE PEDIATRIA. EDICION 19. En el hombre: 13GR/dl
Mujer: 12gr/dl
Embarazada: 11.5 gr/dl

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD
 Que es Anemia??

• Disminución de la Hb y/o de la masa de

glóbulos rojos.
• No es un Diagnostico.
• Puede ser parte de una condición “No
Hematológica”.
• Como realizar el abordaje de anemias en edad
pediátrica.
• Todas las anemias NO son iguales.
 Que es Anemia???

 Disminucion de la Hb y/o de la masa de globulos Rojos.

 Como consecuencia, existe disminución de la capacidad de

transporte de la Hb.

 Esta limitada capacidad explicar signos y síntomas relativos

a
la anemia.
 Epidemiologia:

 CAUSA MAS FRECUENTE DE CONSULTA POR 3 MOTIVOS

PRINCIPALES:

Alta incidencia en Elevada frecuencia en

niños con problema Acompaña a numerosas
situaciones patológicas determinados grupos
de alimentación étnicos ( malnutrición
en la que constituye una
(déficit de hierro y y países en vías de
manifestación del
acido fólico trastorno subyacente desarrollo)
principalmente)

 Afecta en todo el mundo a 1620 millones de personas lo que corresponde al 24.5% de la

población
población
 Máxima prevalencia en preescolares. (47.4%) con una mínima en los varones de 12.7%

Fuente: Prevalencia de Anemia en el Mundo. 2015-2010.Boletin OMS 2012.

 Seguro es Anemia???

Considerar:
 Edad.
 Sexo.
 Raza.
 Madurez Sexual.
 Localización Geográfica.
 Factor Socioeconómico.
 Retos para el Abordaje de
Anemia en pediatría:

 Desarrollo y crecimiento.

 Estándares para niños normales son

variables con la edad.

 Criterios de Anormal se basa en 2DS de

los estándares.
 Valores de Hb e indicadores en
Niños:
EDAD HEMOGLOB HEMOGLOB HEMATOC HEMATOCRI VCM VCM
I NA I NA. RI TO% T O% MEDI LIMITE
MEDIA LIMITE MEDIA LIMITE A INFERIO
GR/DL INFERIOR INFERIO R
R
0.5-1.9 12.5 11 37 33 77 70
2-4 12.5 11 38 34 79 73
5-7 13 11.5 39 35 81 75
8-11 13.5 12 40 36 83 76
12-14 MUJER 13.5 12 41 36 85 78
12-14 HOMBRE 14 12.5 43 37 84 77
15-17 MUJER 14 12 41 36 87 79
15-17 HOMBRE 15 13 46 38 86 78
18-49 MUJER 14 12 42 37 90 80
18-49 HOMBRE 16 14 47 40 90 80
FUENTE: NELSÓN. ATADO PEDIATRIA. DICION 19.
TR DE E
 Podemos Estimar la
Anemia???
A._ Limite Inferior Normal de la
Hemoglobina:

11+0,1x (edad en años).

Ejemplo: niño 3 años: 11+0,1x3= 11,3 gr/dl.

B._ Limite Inferior Normal del VCM:

70+edad en años.
Ejemplo: 70+3= 73 FL.
 Clasificación de las Anemias.

SEGÚN CRITERIOS MORFOLOGICOS E

INDICES: DE ACUERDO A
Anemia Microcitica- LOS NIVELES DE
Hipocromica Hb:
Macrocitica-  Leve
Normocromica  Moderada
Normocitica-Normocromica  Grave

FORMA Y TIEMPO
DE SEGÚN
INSTAURACION: FISIOPATOLOGIA:
 AGUDA  REGENERATIVAS
S
 CRONICA  ARREGENERATIVA
S S
 Clasificación de las Anemias.

CLASIFICACIÓN MORFOLOGICA: SE BASA ES LOS INDICES

ERITROCITARIOS:
VCM, HCM.CHCM
ANEMIA ANEMIA ANEMIA
NORMOCITICA MICROCITICA- MACROCITICA
NORMOCROMIC HIPOCROMIC NORMOCROMIC
A A A

Secundaria a hemorragia  Anemia ferropenica Anemia megaloblastica

aguda, Leucemia  Talasemia Posterior a quimioterapia,
Neoplasias hipotiroidismo,
 Enfermedades
Insuficiencia medular primaria mielodisplasia
crónicas
VCM : VCM -80 FL VCM : Mas de
NORMAL HCM= -28 100 HCM=
HCM= - N PIC -NORMAL
CHCM= -N CHCM= -32 CHCM= N
 Clasificación de las Anemias.

CLASIFICACIÓN MORFOLOGICA: INDICE ERITROCITARIOS: VCM (80-

100).

- 80 + 100
 Clasificación de las Anemias.
SEGÚN FORMA DE
INSTAURACIÓN
CRÓNICA:
AGUDA :
 Instala en forma lenta y progresiva
 De aparición brusca  forma de presentación de
enfermedades que inducen
 en 2 situaciones especiales: insuficiencia en la producción de
eritrocitos por la M.O o limitación en
HEMORRAGI HEMOLISI la síntesis de HGB es de carácter
hereditario o adquirido.
A S
INCLUYE:
 Anemias carenciales
 Secundarias a enfermedades
sistémicas
 Clasificación de las Anemias:

Fisiopatología:
Según Respuesta Reticulocitaria:

1._ REGENERATIVAS: Hemolíticas, Secundarias a Hemorragias.

2._ARREGENERATIVAS:  Falla de la producción: Déficit de Fe.

 Aplasia Medular.
 Infiltración Medular: Leucemias, TU
Solidos etc.
Valores Normales Reticulocitos: 0,5 – 1,5%
 Clasificación de las Anemias.
De Acuerdo a Niveles de Hb:
ANEMIA FISIOLOGICA DEL LACTANTE

CAIDA PROGRESIVA DE LA
CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA
EN LA PRIMERA SEMANA DE VIDA Y
QUE PERSISTE AL MAXIMO DEL
TERCER SEMESTRE.
 una vez que el RN comienza
EL SUMINISTRO DE FE ALMACENADO ES respirar la cantidad de O2
SUFICIENTE PARA LA NUEVA SINTESIS DE
disponible para unirse a la HGB y
HG HASTA ALREDEDOR DE LA SEMANA 2O
la SAT O2 arterial se eleva
del 50-95%

En este momento la
producción de PATOGENIA
eritropoyetina Y se ANEMIA ESTE DE O2 EN SANGRE
reanuda la eritropoyesis FISIOLOGICA
DEL LA PRODUCCION DE
LACTANTE ERITROPOYETINA
E INHIBE LA ERITROPOYESIS

EN CONDICIONES NORMALES ESTO

SE ALCANZA ENTRE LAS 8-12 EN AUSENCIA DE ERITROPOYESIS SIGUEN
SEMANAS DE EDAD CUANDO LA LAS CONCENTRACIONES DE HG HASTA QUE
CONC ES DE 11GR/DL LAS NECESIDADES DE O2 DE LOS TEJIDOS
SUPERAN EL APORTE QUE RECIBEN
 ANEMIA FISIOLOGICA DEL LACTANTE

 PROCESOS CONCOMITANTES
COMO:
PERSISTENCIA DE
ANTICUERPOS
ANTI- FACTORES
ENFERMEDAD ERITROCITARIOS DIETETICOS
HEMOLITICA DE COMO: DEFICIT
DEL RN PROCEDENCIA DE ACIDO
MATERNA EN LA
FOLICO
CIRCULACION
DEL LACTANTE
TRANSFUSIO
N CON
SANGRE DE
ADULTO
CON HG A
 ANEMIA FISIOLOGICA DEL LACTANTE

TRATAMIENTO

 EL RN A TERMINO NO NECESITA TTO

 LOS PREMATUROS COMO PRESENTAN

CONCENTRACIONES BAJAS DE
ERITROPOYETINAS SE HA ESTUDIADO LA
ADMINISTRACION DE ERITROPOYETINA
HUMANA RECOMBINANTE COMO ALTERNATIVA
DE TTO A LOS LACTANTES PRETERMINOS
SINTOMATICOS.
Facebook: Johnny Domingo Instagram:@johnnhealth
 Abordaje de las Anemias en
pediatría:
DIAGNOSTICO:

 Historia Clínica: Anamnesis y Ex. Físico:

Antecedentes relevantes: familiares, personales, historia perinatal, dieta….
Historia detallada de la Enfermedad Actual.
 Examen Físico:
Luce sano o enfermo, presenta otros datos como fiebre, adenopatías,
visceromegalias, hemorragias en piel como petequias y equimosis, ictericia.

 Laboratorio es parte del Dx!!!!

Pruebas básicas: Hemograma, Índices Eritrocitarios y Reticulocitos.
Pruebas Complementarias: De acuerdo a Sospecha Clínica.
 Abordaje de las Anemias en
pediatría:
MANIFESTACIONES CLINICAS:

A. Debidas a la  Palidez.
Anemia:  Taquicardia
.
 Mareos.

B. Determinadas por la  Fiebre.

condición:  Adenopatias.
 Visceromegalias.
 Ictericia.
 Petequias
 Equimosis……..
 Abordaje de las Anemias en
pediatría:
ADAPTACION A LA ANEMIA:

 Aumento de la frecuencia cardiaca.

 Aumenta el volumen de eyección.

 Vasodilatación.

 Diminución de la curva de disociación de la afinidad Hb-O2 a la

Izquierda, Reduciendo la afinidad por el oxigeno.
 Abordaje de las Anemias en
pediatría:
Manifestaciones / Datos:

 Anemia ferropénica:

Queilitis
Angular

Coiloniquia
Glositis
 Abordaje de las Anemias en
pediatría:
Manifestaciones / Datos:

 Hemolíticas:

Ictericia Esplenomgalia
 Talasemia
:

Aumento de las tablas Óseas Craneales

 Abordaje de las Anemias en
pediatría:
EXAMENES / ESTUDIOS:
II NIVEL:
I NIVEL: • HIERRO SERICO

HEMATOLOGIA COMPLETA: • FERRITINA

HGB; HTC; INDICES • TRASFERRINA
ERITROCITARIOS, RECUENTO • SATURACION DE TRANFERRINA
RETICULOCITOS BIOQUIMICA
CIANOCOBALAMINA Y ACIDO
SANGUINEA: GLUCOSA, UREA, •

CREATININA FOLICO
SERICO
COMBS DIRECTO
COPROANALISIS: (Sangre •

oculta) UROANALISIS. • BILIRRUBINAS

• FUNCION TIROIDEA
III NIVEL • ELECTROFORESIS
DE HEMOGLOBINA
• ASPIRADO Y BIOPSIA
DE MEDULA
OSEA
 Abordaje de las Anemias en
pediatría:
Dx. Diferencial:

Agudas:

1.-HEMORRAGIA 2.- HEMOLISIS

 Hemograma.
 FSP.
 Sangre Oculta en  Reticulocitos.  Coombs.
Heces  Bilirrubina Ind.
 LDH.
 Haptoglobina.
 Ex. Orina.
 Abordaje de las Anemias en
pediatría:
Dx. Diferencial:

3.- INFECCIONES 4.- CARENCIALES

Fe Sérico

Trasferrina
(Transporte)

Ferritina
(Deposito)
Abordaje de las Anemias en
pediatría:

TRATAMIENTO:

1.-HEMORRAGICA:
 Causa.
 Reposición.
 Abordaje de las Anemias en
pediatría:
TRANSFUSIÓN SANGUINEA:
1er. Principio:
“ Causa de la Deficiencia”
Orientaciones en la Etiología

CUANDO
TRANSFUNDI
R???
No se Transfunde por  Cifras de Hb.
 Palidez.
“SOLAMENTE POR CRITERIO
HEMODINAMICO”
 Abordaje de las Anemias en
pediatría:
TRANSFUSIÓN SANGUINEA:
2do. Principio:

“ Cantidad a Transfundir”

“CONCENTRADO GLOBULAR”

5 – 10 ml / Kg / dosis

 Eleva la Hb. entre 1 – 1,5 gr/dl.

 Eleva el Hto. En 3%.
Abordaje de las Anemias en
pediatría:
TRATAMIENTO:

2.-HEMOLISIS:
Test de Coombs

Positivo:  Autoinmune: Inmunosupresores.

 Aloinmune:
Exaguinotransfusión.

Negativo:  Transfusión.
 Esplenomegalia.
Abordaje de las Anemias en
pediatría:

TRATAMIENTO:

3.-INFECCIONES:
 Causa.
 No Ferroterápia.
 Reposición.
Abordaje de las Anemias en
pediatría:

TRATAMIENTO:

4.-CARENCIAL:

 Sulfato Ferroso: 3 – 6 mg/Kg/dia.

 Ac. Foólico: 1 – 5 mg/Kg/dia.

 Vit. B12: 1.000Ug/sem IM.

CONTENIDO APROXIMADO DE
HIERRO ELEMENTAL DE SALES
FERROSAS
 Abordaje de las Anemias en
pediatría:

Sulfato Ferroso: Hierro Glicenato:

Gotas 20 gts = 30 mgr Gotas 20 gts = 6 mgr

Susp. 5 Cc = 37,5 mg Susp. 5 Cc = 30 mg

Comp. 1 Comp = 150 mgr Comp. 1 Comp = 150 mgr

 PRESENTACIONES
COMERCIALES

 SULFATO FERROSO:
-FER-IN-SOL: GOTAS=
125 mg/ ml (25mg elemental)
JARABE: 150 mg/ml (30mg
elemental)
-CIANOFER: JARABE=
( 90 mg elemental)
 POLIMALTOSO FERRICO=-FERROCE: JARABE:
GOTAS: 50 mg de(22MG)
HIERRO Fe
-INTAFER:
elemental JARABE 150 mg
vit c, vit b12
elemental
-MALTOFER: GOTAS Y JARABE= 50 mg
elemental
TABLETAS = 100 mg elemental
 PRESENTACIONES
COMERCIALES

 GLUCONATO FERROSO: SALFER: JARABE ( 50 Mg

elemental)

 FURAMATO FERROSO: FEROL: TABLETAS: 110 mg elemental

FEFOL: TABLETAS1OOmg
elemental FOLIFER: TAB 99 mg
elemental

 POLIMALTOSO FÉRRICO: TABLETAS: 100 mg elemental

JARABE : 150 mg
elemental GOTAS: 50
mg elemental
 PRESENTACIONES
COMERCIALES

COMPAREMOS
:

(Proteína férrica)
Gotas: 50 mg/ml

(Polimaltoso férrico)
Gotas: 20 mg/ml
 Ferroterapia Vía Parenteral:

 -ENFERMEDAD INTESTINAL
INDICACIÓN: GRAVE
-INTOLERANCIA AL FE ORAL
-HEMORRAGIA CRONICA
- TRASTORNOS DIARREICOS

 COMPOSICION:-ANEMIA GRAVE
DEBEN USARSE LOS PREPARADOS DE HIERRO
DILUIDO EN SUERO FISIOLOGICO Y ADMIN EN 1-2 HORAS
DEXTRANO
 DOSIS: 1.5MG/KG/DIA O INTERDIARIO HASTA COMPLETAR LA DOSIS
TOTAL
 FORMULA para calcular
dosis total de fe:
 HB NORMAL-HB REAL /100 X VOLUMEN HEMATICO X 3.4 X 1.5= TOTAL DE
FE NECESARIOS
 Ferroterapia Vía Parenteral:

 EJEMPLO DE CALCULO DE DOSIS DE FE:

NIÑO DE 10KG, HGB 9GR/ DL. VOLEMIA: 690 ML

( 12GR/DL - 9GR/DL ) /100 X 3.4 X 1.5 = 105.6 MG DE FE

TOTAL

1GR HGB= CONTIENE: 3.5 GR DE HIERRO

3.4= ES EL FACTOR DE CONVERSIÓN DE GRAMOS DE HG A MG DE
HIERRO
1.5= HIERRO DE DEPOSITO
 Ferroterapia Vía Parenteral:
E
F

EFECTOS ADVERSOS TTO PARENTERAL

 Dolor en sitio de inyección

 Linfadenitis regional
 Hipotensión arterial
 Cefalea
 Urticaria
 Mialgias
 Artralgias
 Shoch anafiláctico
 Abordaje de las Anemias en
pediatría:
DIETOTERAPIA:
 Ofrecer 3 porciones de frutas +++ Vit. C.

 Carne cocida.

 Consumir Leche Fortificada.

 No ofrecer refrescos junto con las comidas.

 Evitar el consumo de alimentos Integrales.

 Factores que afectan la
Absorción
 Fe hemo: absorción del 20-75%
 Inhibido por el Ca++
y
estimulado por la carne.

 Fe no hemo: supone el 90% del

hierro de la dieta, pero absorción
escasa.
 Inhibidores: Ca++, huevo, fitatos
de grano y legumbres, antiácidos,
café, té y cacao

En los adultos, casi el 95% del hierro necesario deriva de la destrucción de

los propios hematíes y sólo un 5% procede de la dieta.
Nina S, Carlos C, Eleazar L. Guía para el seguimiento de pacientes con anemia ferropénica. Rev Hosp Jua Mex 2007; 74(3): pag 191-197
 Abordaje de las Anemias en
pediatría:
DIETOTERAPIA:
Alimentos: Baja: Media: Elevada:
Cereales Maíz Harina de Maíz
Harina de
Trigo trigo Arroz
Frutas Mango Limón
Manzana
Pera Piña Naranja
Cambur Mamón
Uva
Guayaba
Vegetales Espinaca Zanaoria. Tomate.
Batata Coliflor
.
Brócoli
 Abordaje de las Anemias en
pediatría:
PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOS:

Cocción: o Carne Corta: desnaturaliza el Fe hem 18%

o Carne Larga: desnaturaliza el Fe hem 40%

Combinación:
El Fe no hem + Carnes + Pescado o Pollo: 4 Veces ++

Utensilios de Hierro
 Cómo un pez de hierro te
puede hacer más fuerte
Cuando Christopher Charles, un graduado en ciencias, visitó Camboya en 2009,
descubrió que la anemia era un enorme problema de salud pública.
Charles tuvo una novedosa idea.
Inspirado por investigaciones previas que demostraban que cocinar en ollas de hierro
incrementaba el contenido de esta sustancia en los alimentos, decidió poner un
pedazo de ese metal en una cazuela también metálica.
La receta es fácil, dice el científico.
"Hierve agua o sopa con el pez de hierro durante al menos 10 minutos", explica.
Así se libera el hierro del objeto metálico. "Después lo puedes retirar (el pez) y añadir
un poco de jugo de limón, algo importante para la absorción del hierro".
De usarse de forma correcta a diario, Charles asegura que debería aportar el 75% de
la cantidad diaria de hierro recomendada para un adulto e incluso más para un niño.
Pruebas realizadas con cientos de habitantes de una provincia de Camboya
demostraron que cerca de la mitad de ellos dejaron de tener anemia después de
someterse al "tratamiento" durante 12 meses.
 Abordaje de las Anemias en
pediatría:
PREVENCIÓN DE ANEMIA FERROPENICA
RNBP: Iniciar al mes hasta el Año.
 ADMINISTRAR FE A RNAT: 1 mg kdia (Antes de 4to mes de vida)
 RNPT( 1.500-2.500)= 2 mgkgdia ( Iniciar antes DEL 2° mes)
 RNPT DE MUY BAJO PESO( 750-1500GR) 3-4 mg kg ( iniciar al mes de vida)

EN TODOS LOS CASOS LA ADMINISTRACIÓN DEBE PROLONGARSE HASTA

LOS 12-18MESES DE VIDA
 Abordaje de las Anemias en
pediatría:
PREVENCIÓN DE ANEMIA FERROPENICA

 Mantener leche materna hasta 6to mes.

 No leche de vaca hasta los 9 – 12 meses.

 Incluir Ac. Ascorbico y carne después de los 6 meses.

 Alimentos Fortificados con Hierro y Vit. C.

 Abordaje de las Anemias en
pediatría:
PREVENCIÓN DE ANEMIA
FERROPENICA
Leche Materna: Leche de Vaca:
Fe 0,5 mg/Lt 1 mg/Lt

Absorción 50 – 70% 10%

 Abordaje de las
Anemias en
pediatría:
PREVENCIÓN DE ANEMIA
FERROPENICA
LECHE FORTIFICADA NO FORTIFICADA

Fe 12 mg/Lt 1,5 mg/Lt

Absorción 20% 4%

750 ml = 1 mg de Fe Absorbido.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

IST: índice de saturación de la

transferrina RST: receptor soluble de
transferrina ADE: índice distribución
eritrocitaria
Anemia ferropénica diagnóstico y tratamiento. Raquel de la paz. miguel canales. El sevier.
 Repercusiones por el Déficit de
Fe

El cerebro tiene mayor cantidad de hierro que otros órganos

Nina S, Carlos C, Eleazar L. Guía para el seguimiento de pacientes con anemia ferropénica. Rev Hosp Jua Mex 2007; 74(3): pag 191-197
 Abordaje de las Anemias en
pediatría:
CRITERIOS DE INGRESO:
• Si la Hb es – 7 g/dl.

• Si la Hb es + 7 g/dl pero se sospeche descenso brusco

( Perdida hemática, crisis hemolítica) y/o se acompañe de
compromiso hemodinámico.

• Si se acompaña de afectación de otras series hematopoyéticas

(neutropenia, trombocitopenia).

• Si los síntomas acompañantes así lo requieren:

 Sd. Febril que precisa
estudio.
 Hepatoesplenomegalia.
 CASO CLÍNICO:

Niña blanca de 3 años de edad que acude por infección de vías aéreas superiores. Hace 1
mes presento amigdalitis tratada con Amoxicilina, Nacio de embarazo a termino.

Se alimenta de leche fortificada desde 6

meses. Alimentacion es Adecuada.

EXAMEN FÍSICO:
FC: 76 X”

Fr: 24 X”

Hb:Temp: 37,2 Hto:

9 gr/dl. “C. 27% Plaq: 250.000 Retic: 1%
No Visceromegalia, VCM:
Solo crepitantes aislados CHCM: 31
69 FL CHM:23
en ambos campos pulmonares.
GB: 15.000 Seg: 80% Linf: 20%
A+ES: 23mm FSP: Microcitos – Hipocromía.
LABORATORIO:
 CASO CLÍNICO:
EXAMEN FÍSICO:
FC: 76 X” Fr: 24 X”
Temp: 37,2 “C.
No Visceromegalia, Solo crepitantes aislados en ambos campos pulmonares.

LABORATORIO:Hb: 9 gr/dl. Hto: 27% Plaq: 250.000 Retic: 1%

VCM: 69 FL CHM:23 CHCM: 31
GB: 15.000 Seg: 80% Linf: 20%
A+ES: 23mm FSP: Microcitos
– Hipocromía.

CUAL SERÍA SU CONDUCTA???

A.- Investigar Sangre Oculta.
B.- Indicar Transfusión de C.G.
C.- Iniciar Sulfato ferroso.
D.- Repetir hemograma Luego
de ABT..
 CASO CLÍNICO:
EXAMEN FÍSICO:
FC: 76 X” Fr: 24 X”
Temp: 37,2 “C.
No Visceromegalia, Solo crepitantes aislados en ambos campos pulmonares.

LABORATORIO:Hb: 9 gr/dl. Hto: 27% Plaq: 250.000 Retic: 1%

VCM: 69 FL CHM:23 CHCM: 31
GB: 15.000 Seg: 80% Linf: 20%
A+ES: 23mm FSP: Microcitos – Hipocromía.

QUE ESPERA ENCONTRAR EN SU PERFIL DE

HIERRO???
A.- Fé Sérico bajo – Ferritina Normal.
B.- Fé Sérico bajo – Ferritina Aumentada..
C.- Fé Sérico aumentado – ferritina Aumentada.
D.- Fé Sérico normal – Ferritina Normal.
 CASO CLÍNICO:
EXAMEN FÍSICO:
FC: 76 X” Fr: 24 X”
Temp: 37,2 “C.
No Visceromegalia, Solo crepitantes aislados en ambos campos pulmonares.

LABORATORIO:Hb: 9 gr/dl. Hto: 27% Plaq: 250.000 Retic: 1%

VCM: 69 FL CHM:23 CHCM: 31
GB: 15.000 Seg: 80% Linf: 20%
A+ES: 23mm FSP: Microcitos – Hipocromía.

CON CUAL DE LOS PARÁMETROS DESCARTARIA HEMÓLISIS???

A.- Hemoglobina Baja.

B.- VCM: 69 FL CHM: 23 g
C.- Reticulocitos..
D.- Ninguna es Correcta.
 CASO CLÍNICO:
EXAMEN FÍSICO:
FC: 76 X” Fr: 24 X”
Temp: 37,2 “C.
No Visceromegalia, Solo crepitantes aislados en ambos campos pulmonares.

LABORATORIO:Hb: 9 gr/dl. Hto: 27% Plaq: 250.000 Retic: 1%

VCM: 69 FL CHM:23 CHCM: 31
GB: 15.000 Seg: 80% Linf: 20%
A+ES: 23mm FSP: Microcitos –
Hipocromía.

CON QUÉ PATOLOGÍA HARÍA EL Dx.

DIFERENCIAL???
A.- Talasemia..
B.- Carencia de Ac. Fólico.
C.- Infiltración de Médula Ósea.
D.- Esferocitosis.
 Diez cosas a no olvidar sobre anemia
ferropénica

Es la causa de anemia más frecuente en el mundo (40-50% en nuestro medio)

• Es un síntoma y no una enfermedad y como tal se debe buscar que lo está
causando. Dependiendo del grupo de edad tendremos: parasitosis, sangrados
gastrointestinales, neoplasias, embarazo.
• El "ojocrito" tiene buen LR(+) para la sospecha diagnóstica, pero no la
descarta.
• Los exámenes que se deben solicitar son: hemoleucograma, plaquetas,
extendido de sangre
periférica y ferritina.
• Una ferritina < 15 confirma el diagnóstico, una mayor 100 virtualmente lo
descarta.
• La reposición de hierro siempre debe iniciarse vía oral.
• La fórmula para calcular el déficit de hierro en miligramos es = Peso x 0.24 x (Hb meta - Hb
actual) + 500. En promedio 1000 mg para un paciente de 60 kg.
• Una tableta de sulfato ferroso de 300 mg tiene 60 mg de hierro elemental. La reposición
diaria
es de 100-200 mg/día (3 tabletas de 300 mg).
• El hierro venoso se administra máximo 300 mg por dosis, 100 mg/hora (en 3 horas) cada
semana hasta reponer el déficit. Se debe realizar prueba de tolerancia.