Complejo Hospitalario San José

Rehabilitación kinésica
en paciente con
artrosplastia total y
parcial de cadera.

Interno: Leonardo Lagos H.

Klgo Guía: Carlos Cruz
Artoplastia
Abordaje
MOVILIZACIÓN

DOLOR RECUERDO

INSEGURIDAD

VICIOS POSTURALES
 Línea de tiempo Tratamiento
Kinésico
Cirugía

Traumatología Plan 1 Hogar ambulatorio Plan 2 Hogar

| | | | |

Día 2 Día 4-5 2-3 semana 1 mes 3meses

 Rehabilitación kinésica postoperatoria precoz.
Objetivos de la rehabilitación inmediata

 Prevenir luxación de la prótesis en cadera operada.

 Iniciar la activación progresiva de la extremidad operada.
 Prevenir las complicaciones respiratorias y las derivadas del reposo.
 Mantener y mejorar los rangos articulares.
 Activar tronco, abdomen y extremidades remanentes.
 Aliviar el dolor.
 Mejorar la musculatura de la extremidad afectada e indemne.
 Prevenir y/o tratar edema de la extremidad operada.
 Iniciar etapa sedente.
 Bipedestar al paciente e iniciar descarga parcial según indicación médica
o tipo de cirugía.
 Reeducar marcha con ayuda técnica (bastón o andador).
 Educar al paciente y la familia.

MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Endoprótesis Total de Cadera en personas de 65 años y más con Artrosis de Cadera
con Limitación Funcional Severa. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.
 Prótesis parcial cadera
TRATAMIENTO POST-OPERATORIO(2-5 DÍA)
Prótesis total de cadera
Signos 4
Evaluación y
evaluación Diagnostico
Kinésico claro Evaluación
(+) 1relativo,2,3,4
2
Imágenes (Rx, scanner, resonancia)

Educación post operación Paciente y familia

Decúbito supino -Ejercicios activos pie- Signos atención¹.
tobillo PA: >140/90 1
Estática ( supino )
-W cuadriceps H.O= Dism PA(10-20 mmhg) + -Postura/ ¿Dolor?
- glúteo(solicitactión a dist) Síntomas: Mareos, -Fuerza y movilidad EESS(bastones o burrito)
(+)1,4 -W flexores cadera < 90° inestabilidad, vértigo
(-)1,4 -tronco(lateralizado, flex, etc)
-W rot ext int(20-30%) posicional, Marcha vacilante, -Cadera( simetria,rotaciones int, ext, add, abd, flex, ext)
-W abd-add (20-30%) inseguridad, -Rodilla(varo,valgo,flexum,recurvatum)
Pérdida de consciencia, -tobillo(inv, eve, flex, ext)
Sedente -Observar paciente (control Taquicardia, palidez, angor, -pie ( cabo, plano, equino,etc)
tronco) visión borrosa, defectos en la -fuerza (EEII)
-presión y signos hipotensión percepción de -ROM, AROM
-preparar para bípedo los colores. -End feel
FC:>60-80 latxmin
Sat ox: <90% Dinámica ( supino y marcha)
(-)1,4 Hematocrito: < H(40-54%); --¿Exacerbación patrones estáticos?
(+)1,3,4 M(37-47%) -¿alteraciones primas que subrogan marcha irregular?
-Observar paciente (control Glicemia: < 60-100mg/dl -¿ayuda ortésica bien asimilada?
Bípedo
tronco, eeii protesis y
opuesta) Agentes interferenciales
-presión y signos hipotensión -Patología que no permita trabajo 3
-preparar para Marcha -Indicación Explicita equipo Cadera
--farmacología

(-)1,3,4 (+)1,3,4
(+)1,3,4
Marcha con ortesis Andador 2 bastones
-Pcte adulto mayor -Pcte adulto
2 -Inestable, posturas viciosas -Mayor estabilidad
-largo tiempo sin caminar -corto tiempo sin caminar

(-)

CONSTANTE REEVALUACIÓN DINAMICA Y DE SIGNOS DE ATENCIÓN (PLANTEAR DIAGNOSTICO KINESICO Y FORMA DE ABORDAJE)

1.-Hipotensión ortostática en el anciano,(2002) Bayona C.A, Médicos de Familia. Equipo de Atención Primaria Cornellà-3. La Gavarra. Lérida, Vol. 12 – Núm. 9 – Octubre-Noviembre 2002
MEDIFAM 2002; 12: 563-576
Ejercicios
 Tiempo Alta a CDT
 Objetivo: Mantener y mejorar rango, mejorar
estabilidad en la marcha, evitar luxaciones.

 Plan de ejercicios en Casa (Pauta)

 Ilustrativo
 Series, repeticiones, mantenciones indicadas

1. Pauta de manejo prótesis de cadera aprendida antes del alta

2. Que la rodilla no sobrepase la cadera, NO SIGNIFICA QUE NO PUEDE MOVERLA
 CDT(1 mes)
 Mantener y/o mejorar rangos de movilidad
articulación coxofemoral.
 Evitar posturas viciosas.
 Fortalecimiento muscular tren superior e
inferior.
 Mejorar Marcha Independiente
 Enseñar subida y bajada de escaleras.
Ejercicios
 Primero rango completo luego Fortalecer
Ejercicios
LEVE
Plan Hogar 3 meses
 Continuar con ejercicios 1 vez por día
 Énfasis en propiocepción
FIN.