PREVENCIÓN DE

RPM Y REPOSO
ABSOLUTO
TOCTO SOLIS KAROLAY
 PREVENCIÓN DE RPM:

• Se trata de prevenir la rotura prematura de membranas; sin

embargo, los mecanismos para la rotura de membranas son
múltiples y por eso muchas veces no se consigue su prevención.
• Dentro de la etiología de la rotura prematura de membranas
(RPM) se consideran defectos estructurales de la formación de la
membrana amniótica; sobre distensión de las membranas, como
ocurre en los casos de polihidramnios o embarazo gemelar; causas
infecciosas que pueden ascender desde la vagina y cuello, como
es el caso de la vaginosis bacteriana. Es importante conocer el antecedente de haber
presentado una rotura de membranas en embarazo
• Sin embargo, muchas veces no se conoce la causa anterior, ya que se señala como un factor de riesgo para
tener una RPM prematura o trabajo de parto prematuro.
Rev. peru. ginecol. obstet. vol.64 no.3 Lima jul./set. 2018
 PREVENCIÓN DE RPM:

Primaria Secundaria

• Promoción de la salud • Detección

• Estilos de vida. • Factores de Riesgo.

La infección constituye el factor etiológico primordial en la
patogenia como causa o como consecuencia de la RPM.
La deficiencia de cobre, ácido ascórbico, vitamina C y zinc,
enfermedades del tejido conectivo y pulmonares son otros
factores de riesgo para la RPM.
Los factores de riesgo más significativos para RPM son:
• Embarazo previo complicado con RPM
• Parto pretermino previo
Durante la vigilancia prenatal realizar búsqueda de:
• Bacteriuria asintomática
• Vaginosis asintomática bacteriana
 ANTIBIÓTICOS COMO PREVENCIÓN TERCIARIA:

• Los antibióticos de amplio espectro prolongan el embarazo, reducen las infecciones

maternas y neonatales y reducen la morbilidad gestacional dependiente de la edad
gestacional.
Para reducir las infecciones maternas y neonatales y la
Es importante tener un esquema general para el manejo del morbilidad dependiente de la edad gestacional, se
RPM, sobre todo en los casos de embarazos pretérmino: recomienda un tratamiento de 7 días con una combinación
Cronología del manejo de la rotura prematura de membranas de ampicilina intravenosa y eritromicina seguida de
en prematuridad: amoxicilina oral y eritromicina durante el tratamiento
• Atención del parto expectante de mujeres con RPM pretérmino menores de 34
• Profilaxis contra el estreptococo grupo B (GBS) semanas 0/7 semanas de gestación.

Rev. peru. ginecol. obstet. vol.64 no.3 Lima jul./set. 2018

PREVENCION DE LA RPM

• Tratamiento de las infecciones

cervicovaginales
• Manejo adecuado de las infecciones
vaginales
• Evitar traumatismos cervicales en
pacientes con antecedentes de RPM
• Reposo en pacientes con sobredistencion
uterina( gestación múltiple,
polihidramnios. )
• Mejoramiento del estado nutricional
• Tratamiento precoz de la anemia
 ¿REPOSO ABSOLUTO COMO PREVENCIÓN?

• No existe una clara evidencia que respalde el reposo absoluto en cama para prevenir o
tratar la Amenaza de Parto Pretérmino o RPM , si bien habitualmente en las primeras 48
horas se prefiere restringir la movilización de las pacientes internadas.

Aunque el reposo absoluto en el embarazo es una medida que

no está exenta de polémica, aproximadamente un 20% de las
embarazas se ha visto obligada a permanecer en la cama durante
algún tiempo para evitar riesgos en el desarrollo del bebé.
Los motivos por los que los médicos pueden recomendar el
reposo absoluto están relacionados con los embarazos de alto
riesgo, pero hay más causas.

Delaware Centre for Maternal and Fetal Medicine (EE. UU.)

 REPOSO ABSOLUTO O NO:

Generalmente se recomienda el reposo absoluto en los casos de

hipertensión, de cambios en el cuello uterino, de problemas con
la placenta, de antecedentes de parto prematuro o aborto
espontáneo, de parto múltiple o de contracciones antes de
tiempo. Aunque el motivo más frecuente del reposo absoluto es
a causa del sangrado vaginal.

Si has tenido un episodio sospechado de trabajo de parto

prematuro o tienes un alto riesgo de tener un parto prematuro,
es recomendable las restricciones en las actividades. También
puede incluir cambios en el horario de trabajo, si implica
trabajar más de 40 horas a la semana, turnos nocturnos,
permanecer de pie durante mucho tiempo y realizar trabajos
físicos pesados.
 POSIBLES CONSECUENCIAS POR REPOSO
ABSOLUTO:

El reposo en cama durante el embarazo puede suponer

riesgos para la salud, incluidos los siguientes:

•Un coágulo sanguíneo en una vena profunda, como una

vena de la pierna (tromboembolia venosa)
•Disminución de la masa ósea (desmineralización ósea)
•Desacondicionamiento muscular y cardiovascular
•Estrés provocado por el sentimiento de culpa, problemas
con el cuidado de los niños y preocupaciones por la
pérdida del trabajo o las finanzas.