5 Atencion Integral e Integradora Scii

¡La universidad de todos!
ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA Y DE LA

Tema: IDENTIFICACION DE LAS NECESIDADES DE LA
POBLACION
Docente: M.C. Milagros PINELO APAZA
Periodo académico: 2018-IIB

Escuela Profesional Semestre: II
MEDICINA HUMANA Unidad: III
ATENCION INTEGRAL E INTEGRADA
Y DE LA IDENTIFICACION DE LAS
NECESIDADES DE LA POBLACION
Fuente: Diplomado de Atención Integral con Enfoque en Salud Familiar y Comunitaria

Capacidades a lograr
Conoce y aplica los instrumentos de atención integral a la familia en el marco
del MAIS-BFC
Unidad de aprendizaje III
1. INSTRUMENTOS DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA FAMILIA.
2. PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN DE INTERVENCIONES A LA FAMILIA.
3. ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA, Y DE LA IDENTIFICACIÓN DE LAS
NECESIDADES DE SALUD DE LA POBLACIÓN.
CONTENIDOS TEMÁTICOS
1. INTEGRIDAD DE LA ATENCIÓN.
2. GENERALIDADES
3. INTERSECTORIALIDAD Y CONTINUIDAD DEL CUIDADO
4. ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL
5. ENFOQUE BIOMEDICO.
Subtítulos del tema
1. Generalidades de la Atención.
2. Intersectorialidad
3. Continuidad de la Atención.
4. Enfoque Biopsicosocial.
5. Enfoque Biomédico
6. Diferencia entre el Enfoque Biopsicosocial y Enfoque Biomédico
7. La Familia como Unidad
INTEGRIDAD DE LA ATENCIÓN. GENERALIDADES,
INTERSECTORIALIDAD Y CONTINUIDAD DEL
CUIDADO
Diplomado de Atención Integral con Enfoque en Salud Familiar y Comunidad. Modulo V: Atención
Integral de la Salud a las Personas, 2014.
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONALDE MEDICINA HUMANA
Asig na tura d e Sa lud Co m unita ria II
Generalidades
 Según la Organización Panamericana de

Salud (OPS) los elementos de un sistema
de salud basado en la Atención Primaria de
Salud (APS) son:
 La atención integral, integrada y
continua, que exige la disponibilidad de
una cartera de servicios suficiente para
responder a las necesidades de salud
de la población.

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Generalidades
 Esta concepción implica intervenciones de:
 Promoción de la salud.
 Prevención de la enfermedad.
 Diagnóstico precoz.
 Atención curativa.
 Rehabilitadora y paliativa.
 Apoyo para el autocuidado.

Generalidades
 La integralidad, es la función de todo sistema

de salud que exige la coordinación entre
todos los componentes del sistema de
salud para satisfacer las necesidades de
las personas y su atención a lo largo del
tiempo, así como su continuidad a través de
los diferentes niveles de atención.

Generalidades

Asig na tura d e Sa lud Co munita ria II
INTERSECTORIALIDAD
Para que la atención integral sea efectiva, no se puede
limitar al sector formal de salud, sino que tiene que
relacionarse y actuar de forma conjunta con todos los otros
sectores sociales involucrados directa o indirectamente con
la salud, incluyendo grupos de la comunidad, organizaciones
no gubernamentales y sectores gubernamentales como
vivienda, agricultura, transporte y trabajo.
Sin coordinación intersectorial se pierde la coherencia de
los servicios con las necesidades de salud y
consecuentemente la calidad y la satisfacción disminuyen.

INTERSECTORIALIDAD

Continuidad de la atención
La continuidad del cuidado nace ante el incremento de

condiciones de salud, como el incremento de las
enfermedades crónicas, que requieren cuidado a lo largo del
tiempo o que, por su complejidad, demandan siempre más a
los sistemas de salud en relación a la existencia de
mecanismos de coordinación asistencial que garanticen una
atención eficaz, que vuelvan operacionales los principios de
integralidad.
A mayor complejidad de los problemas de salud más crucial
será la capacidad de responder de manera coordinada y
continuada de los servicios.
Continuidad de la atención

ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL. ENFOQUE BIOMÉDICO
Y BIOPSICOSOCIAL. LA FAMILIA COMO UNIDAD
BIOPSICOSOCIAL.

ENFOQUE BIOMÉDICO
Enfoque biomédico (1)
Esta fue la denominación del modelo de atención
predominante en las sociedades industrializadas de mediados
del siglo XX, que carecía de la empatía y la compasión en la
práctica médica. Tuvo un gran aporte en la medicina, pero tiene
limitaciones:
 Una alteración bioquímica no siempre se traduce en enfermedad.
Ésta aparece por la interrelación de diversas causas, no sólo
moleculares, sino también psicológicas y sociales.
 La simple anomalía biológica no arroja ninguna luz sobre la
significación última de los síntomas para el paciente, ni asegura
tampoco las actitudes y habilidades del clínico para recoger la
información y procesarla de manera adecuada.

Enfoque biomédico (2)
 Las variables de índole psicosocial suelen ser importantes a la hora
de determinar la susceptibilidad, gravedad y curso del
padecimiento más biológico que pudiera considerarse.
 La aceptación del rol de enfermo no viene determinado de manera
mecánica por la presencia de una anomalía biológica.
 El tratamiento biológico puede tener diversas tasas de éxito
influido directamente por variables psicosociales, tal como deja
patente el llamado efecto placebo.
 La relación del profesional de la salud con el paciente también
influye en el resultado terapéutico, aunque sólo sea por la influencia
que pueda tener sobre el cumplimiento del tratamiento.

ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL
Enfoque biopsicosocial (1)
El modelo o enfoque biopsicosocial pretende el equilibrio

entre las biociencias y los aspectos humanísticos. Se funda en
la teoría de sistemas hasta molecular y enfatiza las
interrelaciones esenciales entre los aspectos biológicos como
influencian en las conductas humanas (psicológicos) y en el
contexto social de la salud como de la enfermedad (paciente).

Este modelo enfatiza en la influencia de los factores sociales y

psicológicos sobre la biología de los sistemas, de las moléculas y
sobre el mantenimiento de la salud, el desarrollo y curso de las
enfermedades.

De esta forma, la atención médica no puede limitarse a la

valoración de la dimensión biológica del individuo, sino que
tiene que ir más allá, a la caracterización del mismo en los
aspectos cognitivos, psicológicos, afectivos, sociales como
culturales y a la contextualización de los hechos, motivo de
consulta en el ámbito familiar, social, económico, político y
ambiental, generando un marco ecosistémico para el
diagnóstico de las enfermedades y para el abordaje integral
de los pacientes que las padecen.

El enfoque biopsicosocial de la salud no considera la

existencia de individuos aislados sino en referencia a otros,
en relación con otros, definiendo la unidad de intervención como
el individuo en su contexto: las relaciones, las conexiones y
los enlaces existentes entre todos y cada uno de los actores
del proceso salud-enfermedad.

Independientemente del motivo que lleva al paciente a consultar,

el abordaje en la práctica debe partir de una actitud de escucha
con un criterio de simultaneidad, de tal manera que sea posible
integrar la realidad del individuo y su contexto con los
elementos biológicos, psicológicos y sociales, como un todo
indivisible.


Entonces, este enfoque considera a la mente y al cuerpo
como dos sistemas independientes pero en conexión
permanente, razón por la cual requieren ser abordados en
forma conjunta.
A la par que se indaga por las manifestaciones clínicas del

problema de salud, es necesario interrogarse acerca del estado
psicológico, la personalidad, los mecanismos de
afrontamiento de las crisis, los sentimientos, las creencias,
las expectativas y necesidades, las relaciones familiares, las
redes de apoyo y el contexto en que se desenvuelve la
cotidianidad del paciente.
Se podría decir que el modelo biopsicosocial propone dos
vertientes:
1.Un modelo causal superior al modelo clásico de causa-

efecto, y en este sentido es postulado como un nuevo paradigma
en la medicina.
2.La apuesta por dar palabra al paciente en el proceso
asistencial, pasando de ser puro objeto a ser sujeto del acto
clínico.


ESCUELA ACADEMICO PROFESIO NALDE MEDICINA HUMANA
DIFERENCIAS ENTRE EL ENFOQUE BIOMÉDICO Y EL
ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL
Diferencias ente el Enfoque biomédico
y el Enfoque biopsicosocial
Fuente: Mc Whinney I R.
Family Medicine, 2009.
LA ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA

Definición
La atención centrada en la personas, es un método clínico que

tiene como objetivo dar una atención más adecuada y eficaz a
los pacientes. Por ende, no puede separarse del ejercicio de la
medicina y sólo puede comprenderse cabalmente en el marco
asistencial.
En este modelo, el médico sabe lo que el paciente necesita y el

paciente cumple lo que el médico dice.

Inconvenientes de la Atención Centrada en la Persona
 La inquietud del paciente no se expresa o se expresa tardíamente en

la consulta dejando al médico menos tiempo para encargarse de este
asunto.
 No se da lugar a la interpretación del paciente acerca de la situación
que vive excluyéndose esta valiosa información de la consulta.
 El médico no obtiene información respecto a la opinión del paciente
sobre la conducta indicada, quedando sin pistas en cuanto a la posible
adherencia a la misma.
En fin, se construye una relación médico-paciente en la que no hay espacio

para que el paciente se manifieste libremente.
Ventajas de la Atención Centrada en la Persona
 Aumenta la satisfacción tanto del médico como del paciente.

 Disminuye los litigios por mala praxis.
 Reduce la utilización de los servicios de salud en términos
de exámenes complementarios e interconsultas.
 Mejora la recuperación de problemas recurrentes en
adultos, así como la salud emocional de los pacientes.
Estas ventajas son logradas en el mismo tiempo que una

consulta habitual. Se ha sugerido incluso que este método
puede mejorar la adherencia de los pacientes a los
tratamientos. FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
Componentes de la Atención Centrada en la Persona

Glosario
1. Atención integral: Es aquella en donde se reconoce el carácter
multidimensional de la persona comoseres biopsicosociales, inmersos en un
complejo sistema derelaciones políticas, sociales, culturales y ecobiológicas.
2. Atención integrada: Es aquella que está dirigida a las necesidades del

paciente, dad sobre la base de la coordinación y cooperación entre los
prestadores de atención general y especializada, con responsabilidades
compartidas y especificación de responsabilidades delegadas.
3. Continuidad de la atención: Es el modo en que el paciente experimenta la

coherencia y conexión de la atención a lo largo del tiempo, y es resultado del
flujo de información, habilidades interpersonales y coordinación de la
atención.
Morbimortalidad en el Perú. Generalidades. Salud
infantil. Salud materna. Problemas transmisibles.
Problemas no transmisibles. Problemas de salud
mental. Neoplasias.

MORBIMORTALIDAD EN EL PERÚ.

Generalidades
 La población peruana que es cerca de 30 millones de habitantes.
Al 2011 fue proyectada en 29 797 694 habitantes, radicando más
del 30% en Lima.
 Otro aspecto importante a considerar es la forma de nuestra
pirámide poblacional, que a inicios de la década de 1980
mostraba una base ancha y para el quinquenio 2010-2015 se
proyecta a tener una base trunca asociado a un incremento de
la población adulta mayor, hecho conocido como transición
demográfica.

Generalidades

Generalidades
 Respecto a la esperanza de vida al nacer también se evidencia
un incremento que sitúa ésta en 74,1 años para la población
peruana en el quinquenio 2010-2015, llegando en Lima a 77, 2
años y de menos de 70 años en Huancavelica.
 En el quinquenio 2005-2010, la tasa bruta de mortalidad en el
Perú fue de 6 por cada 1000 habitantes. Sin embargo, al 2012
esta tasa cayó hasta situarse en 5,3 por cada 1000 habitantes,
siendo las regiones de Puno, Apurímac y Cusco las de mayor
tasa bruta de mortalidad. En el otro extremo están las de
Madre de Dios, Tumbes y el Callao.

Generalidades

Generalidades
 La mayor parte de las muertes ocurren en el periodo neonatal
e infantil (antes de cumplir al año de vida) y luego en el grupo
de adultos mayores (luego de los 60 años de edad).

Mortalidad por grandes grupos. Perú 2011

Mortalidad por grandes grupos

HISTORIA CLÍNICA

Definición
 La historia clínica es un documento de alto valor médico, gerencial,

legal y académico, que contribuye a mejorar la calidad de atención
de los pacientes.
 Asimismo pone en función la gestión de los establecimientos de
salud.
 En la historia clínica se registran los datos de identificación y de los
procesos relacionados con la atención del paciente, en forma
ordenada, integrada, secuencial e inmediata de la atención que el
médico u otros profesionales de salud brindan al paciente.

Estructura básica

Requisitos de calidad
 Las atenciones de salud deben registrarse obligatoriamente en una
historia clínica, siguiendo su estructura básica.
 Los formatos que forman parte de la Historia Clínica deben consignar
los nombres y apellidos del paciente y número de la historia.
 Todas las anotaciones contenidas en la historia clínica deben ser
objetivas, con letra legible y sin enmendaduras. No use siglas en los
diagnósticos.
 Los EE.SS deben organizar, mantener y administrar un archivo de
historias clínicas. Se ha planteado que las HCl de cada miembro de la
familia y las Fichas Familiares estén dentro de las carpetas familiares,
que sería el modo de archivo finalmente, las que se ubican por Micro
Red, sector y numeración.
Historias Clínicas por Etapas de Vida
 Existen variaciones específicas del contenido de la Historia Clínica las cuales
están relacionadas con el tipo de atención, según el profesional que realiza la
atención, sea de medicina general o de atención especializada.
 Los formatos para registrar las atenciones son utilizados principalmente en la
consulta externa. De acuerdo a la Norma Técnica de la Historia Clínica de los
establecimientos de salud, en el I Nivel de atención, se utilizarán los formatos por
etapas de vida. En los casos de atención obstétrica se usará la Historia Clínica-
Perinatal Básica.

Historias Clínicas por Etapas de Vida
 Cabe resaltar que dichos formatos, aprobados por el MINSA, se incluyen en el
Plan de Atención Integral de Salud, que debe elaborarse con la participación del
paciente, en el primer contacto que la persona tenga con el personal de salud y
según su etapa de vida se programará el paquete de cuidados correspondiente.
Finalmente, a continuación se cita el marco normativo sobre historia clínica por
etapas de vida..
 Cabe resaltar que dichos formatos, aprobados por el MINSA, se incluyen en el
Plan de Atención Integral de Salud, que debe elaborarse con la participación del
paciente, en el primer contacto que la persona tenga con el personal de salud y
según su etapa de vida se programará el paquete de cuidados correspondiente.
Finalmente, a continuación se cita el marco normativo sobre historia clínica por
etapas de vida.

Historias clínicas por etapas de vida

Glosario
1. Historia Clínica: Es el documento médico legal, que registra los

datos, de identificación y de los procesos relacionados con la
atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e
inmediata de la atención que el médico u otros profesionales
brindan al paciente
2. Morbilidad: Es la proporción de personas que enferman en un sitio y
tiempo determinado.
3. Mortalidad: Tasa de muertes producidas en una población durante
un tiempo dado, en general o por una causa determinada.

Glosario
4. Salud materna: Es la consecución del más alto nivel posible de salud

de las mujeres durante el periodo del embarazo, parto y puerperio:
5. Salud mental: Está relacionada con la promoción del bienestar, la
prevención de trastornos mentales y el tratamiento y rehabilitación
de las personas afectadas por dichos trastornos

PREGUNTAS
1. ¿Cuales son los elementos de un sistema de salud basado en la Atención Primaria de
Salud (APS)?
2. ¿Qué es Integralidad?
3. ¿Qué es Historia Clínica?
4. Mencione las Diferencias ente el Enfoque biomédico

y el Enfoque biopsicosocial?
RESPUESTAS
1.¿Cuales son los elementos de un sistema de salud basado en la Atención Primaria
de Salud (APS)?
La atención integral, integrada y continua.
2.¿Qué es Integralidad?
Es la función de todo sistema de salud que exige la coordinación entre todos los
componentes del sistema de salud para satisfacer las necesidades de las personas y
su atención a lo largo del tiempo, así como su continuidad a través de los diferentes
niveles de atención.
3.¿Qué es Historia Clínica?
Es un documento Medico - Legal
4. Mencione las Diferencias ente el Enfoque biomédico
y el Enfoque biopsicosocial?
¡Gracias!

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El modelo o enfoque biopsicosocial pretende el equilibrio

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Este modelo enfatiza en la influencia de los factores sociales y

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De esta forma, la atención médica no puede limitarse a la

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El enfoque biopsicosocial de la salud no considera la

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 La inquietud del paciente no se expresa o se expresa tardíamente en

En fin, se construye una relación médico-paciente en la que no hay espacio

 Aumenta la satisfacción tanto del médico como del paciente.

Estas ventajas son logradas en el mismo tiempo que una

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3. Continuidad de la atención: Es el modo en que el paciente experimenta la

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 La historia clínica es un documento de alto valor médico, gerencial,

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1. Historia Clínica: Es el documento médico legal, que registra los

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4. Salud materna: Es la consecución del más alto nivel posible de salud

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