Fractura de la

Cúpula Radial
C Á T E D R A : R E H A B I L I TA C I Ó N E N T R A U M AT O L O G Í A 

DOCENTE: CLAUDIO ARÁNGUIZ

I N T E G R A N T E S : TA M A R A V I L L A S E C A – M A R Í A J O S É R O D R Í G U E Z – J E N N I F F E R P É R E Z – N I B A L D O
S A L A Z A R – B R YA N M O R E – H É C T O R S A L I N A S – L I S E T T E N AVA R R O – Y E S E N I A P E Z O A – C E S A R R O J A S .

SECCIÓN:201
 Introducción
Para hablar de este tipo de fractura debemos conocer que es la cúpula Radial, la cual es
el extremo proximal del hueso radio, que se articula con el capitulo del humero o
conocido como cóndilo humeral y con el extremo distal del humero formando la
articulación humero-radial y por otro lado se articula con el cubito formando la
articulación radio-cubital proximal. La articulación humero radial soporta aprox. el 80%
del peso cuando se apoya el miembro, además el eje de movimiento de la
pronosupinación pasa arriba por el centro de la cúpula radial.
Todo estos datos son sumamente relevantes a la hora de abordar un paciente con el
tipo de fractura mencionada, para ir mas a profundidad hablaremos a continuación
sobre que es, como se ocasiona, el por que y como tratarla de una manera adecuada.
 Objetivos de aprendizaje
•Reconocer las estructuras que se ven involucradas en la Fractura de la Cúpula radial.
•Conocer su incidencia, mecanismo y su escala de clasificación.
•Generar un razonamiento clínico para la intervención y tratamiento de una afectación
de estas características para posteriormente, tratar a un paciente con esta alteración
de la forma mas correcta posible para reinsertarlo a su funcionalidad más óptima.
Definición de la patología
La fractura de la cabeza/cúpula radial es la pérdida de
continuidad estructural ósea con imposibilidad
mecánica de soportar cargas.
Epidemiologia
• Corresponden de un 1,7% a un 5,4% de todas las fracturas y constituyen a un 33% de
todas las fracturas de codo.
•Un 85% de estas fracturas se reportan entre los 40 a 60 años.
•Es más frecuente en mujeres que en hombres
•Uno de cada tres pacientes presentan lesiones asociadas, como una fractura o una
lesión de los ligamentos del hombro, el húmero, el antebrazo, la muñeca o la mano.
• Con un mecanismo de lesión mayoritariamente a través de un traumatismo indirecto
axial.
 Consideraciones
anatómicas
 Tres articulaciones separadas, forman el complejo articular del codo, las
articulaciones Humero Cubital, Húmero Radial y la radio-cubital superior, una
misma cápsula articular cubre las tres articulaciones.
• El capitellum (cóndilo) y la cabeza del radio presentan una curvatura
recíproca.
•Se produce una transmisión de fuerzas a través de la articulación capitelo-
radial en cualquier grado de flexión del codo y ésta es mayor en extensión
completa.
•La rotación completa de la cabeza del radio depende de que ésta se encuentre
en una posición fisiológica en el interior de la escotadura sigmoidea menor.
•La cabeza del radio desempeña un papel en la estabilidad en valgo del codo,
aunque el grado en que proporciona esta estabilidad sigue siendo motivo de
controversia.
•La cabeza del radio es un restrictor secundario de las fuerzas valguizantes y
parece actuar desplazando el centro de rotación varo-valgo en dirección
lateral, disminuyendo el momento de fuerza que actúa sobre el ligamento
medial.
Valoración clínica
El paciente presentara:
•Dolor local
• Perdida de la funcionalidad
•Edema
•Restricción de la movilidad del codo, antebrazo y dolor al realizar la rotación
pasiva del antebrazo.
•Evaluar presencia de lesión Essex-Lopresti
Valoración Imagenológica
•La imagenología se utiliza para confirmar el
diagnostico, en los cuales tenemos la radiografía,
tomografía.
•Se debe solicitar proyecciones anteroposterior y
lateral estándar del codo, con proyecciones
oblicuas (proyección de Greenspan) para definir
con mayor precisión la fractura o en caso de alta
sospecha de fractura, pero sin ser ésta evidente en
las proyecciones anteroposterior y lateral.
•La proyección de Greenspan se realiza con el
antebrazo en rotación neutra y con el haz de rayos
angulado 45° en dirección cefálica; esta proyección
permite visualizar la articulación capitelo-radial.
 Clasificación
según Mason
• Tipo I: fractura desplazada o con
desplazamiento inferior de 2mm que no
limita la prono supinació. Se produce
una línea de fractura vertical casi
siempre y puede pasar inadvertida.
• Tipo II: fractura desplazada más de
2mm, de dos fragmentos y que bloquea
la pronosupinacion. Linea de fractura
más o menos vertical y fragmento
frecuentemente anterior o externo.
• Tipo III: fractura multifragmentaria
(conminuta). Es la más frecuente, puede
afectar hasta el cuello o incluso la
tuberosidad bicipital.
• Tipo VI: asociada a la luxación de codo.
 Mecanismo de lesión
•Se puede dar por traumatismos tanto directo e indirectos
•Los traumatismos indirectos axiales son los que se dan en la
mayoría de los casos, los cuales son por caídas sobre la palma
de la mano, siendo lo más frecuente las caídas con el codo en
extensión y el antebrazo en pronación .Las consecuencias del
traumatismo varían según la posición del codo y la fractura es
debida a que las fuerzas se transmiten de la diáfisis a la
epífisis proximal del radio, que acaba por aplastarse contra el
tope que supone el cóndilo.
•Traumatismo directo, se puede ocasionar al estar realizando
alguna actividad deportiva, como en el futbol americano,
rugby.
Tratamiento quirúrgico
• Tto quirúrgico se utiliza en fracturas que presentan desplazamiento por lo
general, y según la clasificación de mason seria en la tipo 2, 3 y 4, aunque
también debemos tener en cuenta fac. ext. A la fractura como la edad
•Para fracturas tipo 2 según Mason se requiere de una Reducción abierta con
fijación interna
• Para fracturas tipo 3 según mason, se requiere la cupulectomia
• En el tto se utilizan placas y/o tornillos esponjosa , además se podría utilizar el
abordaje de kocher.
Tratamiento Ortopédico
El tratamiento ortopédico esta descrito para Fx según la clasificación de
Mason Tipo I pero también se describe un tratamiento ortopédico para la
clasificación de Mason tipo II cuando el fragmento de la fractura es
menor a 1/3 de la masa de la cabeza radial el cual esta enclavado y
levemente deprimido
En estos casos se procede con:
- Inmovilización con cabestrillo o con ferula de yeso por 3 semanas,
iniciando de forma precoz la rehabilitación kinésica.
 Caso clínico

Paciente A.L de 23 años de edad, sexo masculino, llega a la consulta acompañado de su madre,
paciente relata haber estado jugando un partido de basquetbol, en el momento de correr un
compañero lo empuja por detrás generando la caída éste asiste de inmediato a urgencias, fue
diagnosticado con Fx de cúpula radial tipo 2 según Mason con desplazamiento de 1mm de la
cabeza lateral del radio del miembro superior derecho producto de caída con el codo en extensión
y el antebrazo en pronación, no presenta bloqueo mecánico y se le da uso de férula de yeso
braquiopalmar por 14 días, luego de los 14 días se le coloca cabestrillo y se deriva a tratamiento
kinésico, se observa edema, tiene dolor EVA 5/10 en la prono-supinación del antebrazo y dolor a la
palpación de la cabeza del radio EVA 6/10 con contracturas a nivel del hombro, la propiocepción se
encuentra alterada, tiene ROM disminuido y le dificulta la movilización del codo y antebrazo, lo
cual lo limita a realizar actividades básicas como tomar un baño y vestirse (AVD), por ende, no
puede asistir a sus entrenamientos de basquetbol junto a sus compañeros de clases.
Imagen Radiológica de la Fractura
Dg. Kinésico y Objetivo General
Diagnostico kinésico: paciente A.L sexo masculino de 23 años de edad presenta Fx de
cúpula radial tipo 2 según Mason con desplazamiento de 1mm de la cabeza lateral del
radio del miembro superior derecho sin bloqueo mecánico a causa de un traumatismo
lo cual genera disfunción en la movilidad de la articulación del codo derecho, esto limita
las AVD y restringe la asistencia y participación a sus entrenamientos para los partidos
de basquetbol junto a sus compañeros.
Objetivo general: reestablecer el rango articular del miembro superior derecho del
paciente para el reintegro a su actividad deportiva como en sus actividades de la vida
diaria.
 Tratamiento Kinésico (1er mes)
Objetivos Específicos Objetivos Operacionales
1-2 semana Crio terapia, Tens Baja frecuencia
Modulación del dolor
Reducción del Edema Drenaje Linfático Manual
Evitar adherencias Movilidad Activo-Pasiva
( de las otras estructuras articulares)
Estimulación Muscular Electroterapia
Trabajar movilidad conjunta de la extremidad completa Movilidad Pasiva de Hombro Codo y muñeca

Tratamiento de la Cicatrización Cyriax, Ventosas

3-4 semana Movimientos Pasivos
Movilidad de la zona afectada
Propiocepción Activación de la contracción voluntaria de la musculatura.

Estudio Radiológico Solicitud de Radiografía para evaluar la progresión de la

consolidación ósea
 Tratamiento Kinésico (2do mes)
Acelerar proceso de curación
(nivel metabólico y neuromuscular) Aplicación de termoterapia (compresa húmedo caliente)
Movimiento pasivos y auto asistidos en flexo-extensión y
Aumento de ROM de extremidad superior completa pronosupinación codo en flexión de 90°
Mejorar funcionalidad de la articulación del codo Mesa de manos con peso bajo y medio

Disminución de contracturas Masaje con manual y con ventosas

Trabajo de propiocepción Cadena cinética abierta, lanzamiento de objeto

Aceptación de peso en extremidad superior Cadena cinética cerrada, peso propio cuerpo
Estimular husos neuromusculares para recrear
movimiento Asistencia tónica vibratorio o tens convencional

Educación al paciente No generar movimientos con carga excesiva

Aplicación de crioterapia 3 veces al día x 10 min
 Tratamiento Kinésico (3er mes)
Potenciar amplitudes articulares fisiológica
Reforzar los músculos estabilizadores mediales para
no generar presión en valgo
Comenzar trabajo propioceptivo con carga y descarga parcial
Corregir las compensaciones durante las AVD
Comenzar reentrenamiento de esfuerzo
Fortalecimiento muscular, antebrazo y braquial
Masoterapia
Educación al paciente
Movimiento activos en flexo- extensión y pronosupinación
con codo en extensión
Trabajar deslizamiento superior e inferior del radio
Ejercicios de apoyo, tracción y suspensión
Ejercicios para AVD con esfuerzo
Tracciones con barra fija con las 2 manos, simular
movimiento de remo
Ejercicios concéntricos, excéntricos e isométricos, con peso
de 0,5 a 1 kg
Realizar masaje en tejidos blandos periaticulares y en otras
regiones del miembro superior derecho
Prev. la aparición de cualquier tipo de dolor anormal,
cont. técn. de aplicación de criot. 3 veces al día x 10 min
 Tratamiento Kinésico (4to mes)
Objetivos Específicos Objetivos Operacionales
Trabajar movilización de las articulaciones del miembro Movilizaciones en todos los planos de hombro, codo y muñeca.
superior derecho.
Fortalecer músculos del miembro superior derecha. Ejercicios concéntricos, excéntricos e isocinéticas. Peso de 1 a 1,5
kg
Movilizaciones específicas para lograr Movilizaciones en articulación radiocubital distal, después en
decoadaptaciones, deslizamientos, rodamientos y articulación radio-cubital prox., humero-radial y humero-cubital. Se
bostezos articulares. Músculo aponeurótico y articular. realizan en amp. Máx. con movimientos metódicos y combinados
(flexión/pron., flexión/supin., extensión/supin., extensión/pron.).

Relajación neuromuscular Mediante técn. de proy. mental donde el paciente va a visual.:

-movs. metódicos de codo, activ. gestuales con proyección imagin.
o percepción del contexto y movs. de miembro superior.

Aumentar fuerza y potencia de miembros superiores
derecho e izquierdo.
Trabajo funcional y estiramientos
Evaluar funcionalidad del miembro superior derecho
Educar al paciente
Trabajo polimétrico de miembro superior derecho e izquierdo.
Entrenamiento de esfuerzo basado en gimnasia general (natación).
Estiramientos de tejidos blandos periarticulares.
Evaluar al paciente en todas sus actividades de la vida diaria, para
encontrar posibles compensaciones.
Ejercicios y plan de entrenamiento para que realice en casa .
Conclusión
Podemos inferir que la Fx de cúpula radial es común entre las fracturas de codo,
que se da principalmente por traumatismo indirecto en personas adultas.
En este tipo de fx, el accionar del kinesiólogo es fundamental, ya que no solo
interviene en el tratamiento conservador de la fx tipo I y tipo II, si no que
también lo hace en el tratamiento post quirúrgico de la fx tipo III y IV,
previniendo complicaciones y disminuyendo el tiempo de reinserción a sus
actividades diarias y laborales, considerando al individuo como un todo.
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