DR.

RICARDO ROSALES BOELK

CURSO 2019
La cavidad peritoneal es el espacio
extravascular más grande del organismo.

Membrana serosa embriológicamente

derivada del mesénquima. Formada por
tejido conectivo laxo.
Recubiertopor una capa continua
mesotelio.
Peritoneo parietal y visceral.
 Membrana serosa derivada del
endodermo
 Capa de células
mesenquimales, epitelio y
tejido conectivo laxo.
( morfogénesis.
 Limita la cavidad abdomino
pélvica y reviste a las vísceras.
 Superficie peritoneal total es
de 1.7 – 2.1 mts2
 Barrera semipermeable a la
difusión de solutos.
• Reviste la cavidad abdominal
• Cubre
órganos
abdominales.
• un
Elmesotelio seroso
exuda lubrica
líquido las
que
vísceras y
permite les
deslizarse contra la
libremente
pared de la cavidad
abdominal o entre
ellas.
1.- Mesos.

2.- Epiplones U Omentos

3.- Ligamentos
• Pliegue doble
de
pared de la serosa
del intestino
delgado que se
une a la pared
abdominal

• posterior
Fija el . intestino
delgado a dicha
pared.
• Une el intestino grueso a la pared
abdominal posterior.
• conecta órgano con órgano.
• También llamado suspensorio del hígado
• Fija al hígado a la pared abdominal anterior y
diafragma.
• Comunica la curvatura menor del
estómago y la porción proximal del
duodeno al hígado
• Pliegue de
peritoneo que contiene
vasos, linfáticos y tejido
adiposo. Desde la
curvatura mayor del
estomago y abarca
parte del colon
trasverso.
• Mesotelio: capa de células epiteliales
escamosas que cubren las membranas
serosas.
• Intersticio: Espacio entre las células y un
tejido.
• Peritoneo parietal: Es irrigado por las arterias
intercostales, epigástricas y lumbares.
• Peritoneo visceral: Es irrigado por la
arteria mesentérica superior.
• Peritoneo SNA. Inervación bilateral.
visceral:
(relativamente insensible al dolor).
• Peritoneo parietal: nervios aferentes somáticos de los 6
últimos intercostales, que son muy sensibles a toda clase
de estímulos. Inervación generalmente unilateral.
 Peritoneo parietal:
Va hacia la cava inferior.

Peritoneo visceral:
Va hacia la vena porta.
 Cantidad- 50 cc ( > En inflamaciones )

 Amarillo claro.

 Densidad 1016.

 Proteinas < de 3 g /dl.

 Capacidad antimicrobiana mínima.

 Permite deslizamiento con facilidad vísceras

móviles.
Los capilares constituyen el compartimiento sanguíneo
desde donde se realiza el intercambio de agua y solutos
con el liquido dializante infundido en la cavidad abdominal.
Su pared esta formada por una capa de células endoteliales
y rodeadas por fuera por una membrana basal de espesor
0,4 µm y un diámetro luminal de 7,2 µm.
Su pared es la barrera que se interpone entre en
el transporte de agua y solutos en su camino hacia
el liquido dializante.
En dicha pared se han descrito 3 tipos de poros.
 POROS DEL ENDOTELIO CAPILAR
Poros pequeños:
 Miden de 40-50 A.
 Situados en as uniones celulares
 Pasa agua y pequeñas moléculas (albúmina)

Poros de mayor tamaño o rendijas

 Miden de 150 -250 A.
 Situados en las unión intercelular de las vénulas
postcapilares
 Permiten el paso de macro moléculas
Poros pequeños:
Miden de 40 – 55 A.
Situados en las uniones celulares.
A través de ellos pasa agua y pequeñas moléculas
(albúmina).

Poros de mayor tamaño o “rendijas”:

Miden 150 – 250 A .
Situados en la unión intercelular de las
vénulas postcapilares.
Permiten el paso de macromoléculas.
 UNIONES INTRACELULARES
ENDOTELIALES

 Son espacios intercelulares entre las células

endoteliales.
 Dicho espacio esta ocupado por una fusión de las
membranas intercelulares y en cada espacio
existen 3 tipos de uniones.
1. Zona occludens
2. Desmosomas
3. Nexus o unión comunicante.
 Uniones Intracelulares endoteliales

ZONULA OCCLUDENS
 En este sitio existe una proteína llamada ocludina con un peso
molecular de 65000 d.
 La ocludina contribuye a la formación de una barrera paracelular
para el paso de agua y solutos de tamaño de 1.7 µm

DESMOSOMAS ( zona adherens)

 Ubicados entre la zónula occludens y la base de las células
endoteliales
 Filamentos de carga negativa y placas electro densas.
 Fx más importante es la adhesión de las uniones intercelulares.
UNIONES INTRACELULARES ENDOTELIALES

UNIÓN COMUNICANTE

 Constituido por una red de microfilamentos los cuales cruzan el espacio

intercelular comunicando las células adyacentes facilitando el intercambio de
iones, hormonas.

 Las conexinas que son proteínas con peso molecular de 40000 d. forman parte
del Nexus y están implicadas en la transmisión de señales eléctricas entre células
en contacto.
Sistema microvascular linfático
Membrana corporal con mayor
superficie .

Es porosa.

Mayor irrigación.
• La peritoneal se
serosa
comporta como una barrera
pasiva, semipermeable al paso
del agua y sustancias de bajo
peso molecular; esta cualidad
es lo que ha permitido el
empleo de la diálisis peritoneal
en casos de insuficiencia renal.
• Estudios pacientes renales han permitido
en
establecer que la superficie de intercambio eficaz
es de aproximadamente 1m2. y que la eficiencia
del peritoneo para el intercambio de agua y solutos
puede ser por agentes
incrementada
farmacológicos que el flujo o la
aumenten
permeabilidad esplácnica.
Formado por cuatro componentes
básicos:

 La sangre.
 Membrana peritoneal.
 Líquido de diálisis.
 Drenaje linfático.
Básicamente con las técnicas fisiológicas
actuales se pueden calcular únicamente tres
resistencias:

 EL CAPILAR

 EL INTERSTICIO

 EL MESOTELIO

Para la urea y creatinina la mayor resistencia

se da en el capilar, mientras que en el
intersticio y mesotelio apenas dificulta el paso
de solutos pequeños.
Normalmente la circulación de líquido
peritoneal se rige por les leyes de
starling a nivel capilar. ( equilibrio
relativo entre presiones hidrostáticas y
osmóticas). Con balance favorable a la
presión hidrostática intracapilar.