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‡ Consideraciones generales
‡ Parasitología y salud, objeto e importancia actual
de la Parasitología.
‡ La infección parasitaria
‡ Principales signos y síntomas de la enfermedad
parasitaria
Parasitismo.
Importancia especial si afecta al hombre o animales domésticos:

‡ Los parásitos perjudican nuestra salud

‡ Problemas de salud desde la antigüedad:

‡ Problemas de salud también en la actualidad

‡ Los parásitos proporcionan grandes pérdidas económicas al

hombre
Problemas de salud en la actualidad

‡ Frecuencia de grandes viajes (Muchas personas)

‡ Rapidez medios de transporte

‡ Importantes movimientos de población

‡ Importantes modificaciones medioambientales

‡ Empleo mas extensivo y frecuente de medicamentos

citostáticos (Inmunosupresores)
» Quimioterapia de procesos tumorales
» Quimioterapia en pacientes trasplantados
» Otros tratamientos inmunosupresores

‡ Otras causas de inmunosupresión

» Fundamentalmente infección por VIH

Aumento de la INCIDENCIA y de la
INMUNOSUPRESION  GRAVEDAD de muchas parasitosis
‡ Los problemas de salud derivados de las parasitosis que afectan
al hombre
‡ no son exclusivos del pasado
‡ ni de las regiones tropicales.

‡ Las parasitosis humanas

‡ no deben ser consideradas como enfermedades exóticas.

‡ Las enfermedades parasitarias

‡ constituyen un importante problema sanitario de actualidad
también en los paises desarrollados
DIAGNÓS|ICONFDADSAASI|AIAS

› Clínico
› Parasitológico

De gran importancia

› En países tropicales
› En países desarrollados
 Incidencia y mortalidad de las principales parasitosis humanas
(datos aproximados s/ estimaciones OMS )

Inf. anuales Mortal. anual

Amebiasis 10% pob mundial 40.000›110.000

(500 millones)

Giardiasis 200 millones práctic. nula

Malaria 500 millones 1,5 millones

Leishmaniosis 1,2 millones aprox 1.000

Tripanosomiasis africana 100.000 nc / año aprox 5.000

Tripanosomisis americana 24 millones 60.000

EVOLUCION DE LA POBLACION HUMANA

Hace 1 millón de años (Paleolítico inferior) 125.000 Africa

Hace 300.000 años (Paleolítico medio) 1.000.000 Africa+Eurasia

Hace 10.000 años (Principios Neolítico) 5 Millones 5 continentes

Imperio romano 150 Millones

(NAÑOS
Siglo XVI 500 Millones
(NAÑOS
Año 1900 1.600 Millones
(N AÑOS
Año 1960 3.000 Millones
(N!AÑOS
Año 1999 6.000 Millones

Algunos datos de incidencia y prevalencia humana de las parasitosis se refieren a los años 70› 0.
Es difícil tener datos generales actualizados
Conviene ´fiarseµ de los mismos? ; Amebiasis = 10% población mundial ??????
En cualquier caso valor comparativo y relativo
 Incidencia y mortalidad de las principales parasitosis humanas
(datos aproximados s/ estimaciones OMS )

Inf. anuales Mortal. anual

Esquistosomiasis > 200 millones 750.000

Filariasis 2 0 millones

Ascaridiasis 1.300 millones 20.000

Ancylostomiasis 00 millones 55.000

Tricocefalosis 500 millones

 Boletin Epidemiológico
Semanal (España)

Datos de 2001, semanas

3 ›41.

En col 2001, datos

acumulados hasta 10.10.01

En col 2000, datos

similares de 2000.

½½½
 Fuente:

Boletin Epidemiológico
Semanal (España)

Datos de 2002 y 2003

› Semanal
› Acumulados

½½½
Infección Parasitaria. Características

‡ Afectan a cualquier edad, pero s/t

‡ Lactantes
‡ Niños
‡ Adultos jóvenes

‡ Se comportan como inf. familiares

‡ Una consulta en representación del grupo familiar infestado

‡ Causan sintomatología escasa

‡ s/t infestaciones asintomáticas
‡ Hospitalización de pocos casos (mas graves)

‡ Mayor prevalencia en medio rural con Ò higiénico›sanitarias

(agua potable›alcantarillado)
 INFECCION PARASITARIA. Características generales

Parásito u Hospedador

Sin prod daños Prod daños  Enfermedad

AASI|OS

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Algunos mecanismos patológicos de las enfermedades parasitarias

‡ Productos tóxicos del parásito

‡ Enzimas hidrolíticas
‡ Ionóforos amebianos
‡ Endotoxinas
‡ Catabolitos
‡ Lesión tisular mecánica
‡ Bloqueo de órganos internos
‡ Aprofia por presión
‡ Migración a través de los tejidos
‡ Inmunopatología
‡ Hipersensibilidad
‡ Autoinmunidad
‡ Enteropatías con pérdida de proteínas
‡ Cambios metaplásicos
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PATOGENIA Lesiones por parásitos

Localización
› Unica
› Múltiple

En relación con
› Emplazamiento definitivo
› Acceso
› Migración
› Suma de todos

Formas
› Lesión física o traumática
› Necrosis lítica
› Estimulación reac hísticas hospedador
› Fenómenos tóxicos y alérgicos
› Apertura via entrada para otros patógenos
 INFECCION PARASITARIA 8 ENFERMEDAD PARASITARIA

› Enf. debilitantes
› Estado del hospedador
› Inmunodepresión
A VALORAR

› Densidad parasitaria ´Gradoµ infest inicial

(s/t en metazoos)
 Efectos del Parásito sobre su Hospedador

Infección con síntomas clínicos

Infección sin
síntomas clínicos

Densidad parasitaria
Acciones patógenas ejercidas por los parásitos

1.› ALTERACIONES NUTRITIVAS DEL HOSPEDADOR

1.a.› Expoliación de nutrientes

1.b.› Aumento de las pérdidas
1.c.› Defícits de absorción

3.› DESTRUCCION TEJIDOS DEL HOSPEDADOR (1)

‡ Grado variable
‡ En relación con:
‡ Acceso
‡ Local. definitiva y migraciones.

‡ Combinación dos tipos.

3.› DESTRUCCION TEJIDOS DEL HOSPEDADOR (2)

‡ Tipos de lesión
‡ Pequeñas o microscópicas (Inf. secundarias)

‡ Importantes y muy extensas

‡ Mecanismos:
‡ Ingestión
‡ Rotura mecánica
‡ Lisis enzimática
4.› CAMBIOS TISULARES

‡ Consecuencia posible del parasitismo en general

‡ Asociado a parásitos celulares y tisulares

‡ Gravedad variable:

Hiperplasia
‡ Hipertrofia
‡ Metaplasia
‡ Neoplasia
5.› ACCION TOXICA

› Irritación
› Lesiones importantes
› Reacciones alérgicas

6.› ACCION MECANICA

› Bloqueo linfático
› Obstrucción intestinal
› Presión sobre órganos vecinos etc.

7.› ACCION SOBRE EL METABOLISMO EN GENERAL

PARASITISMO. Posibilidades

1) Infección inaparente (PARASITISMO)

‡ Sin alteraciones funcionales

‡ Ausencia de sintomatología evidente

2) Acciones patógenas (ENFERMEDAD PARASITARIA)*

‡ Transtornos funcionales acusados

‡ Sintomatología aparente

* Sin. PARASITOSIS.

Nomenclatura: Empleo del sufijo ›osis o ›iosis.

Importante:

Tanto en la infestación inaparente como

en la enfermedad parasitaria:

DESARROLLO DE INMUNIDAD

› Respuesta INMUNE variable frente a difs Ags

parasitarios
› SOMATICOS
› METABOLICOS

 Cierto control de las infecciones parasitarias

 ´Huellaµ biológica:

Detección resp Inmune  Diagnóstico

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS PARASITOSIS

Información

] Síntomas (objetivos y subjetivos)

] Interrogatorio / antecedentes

] Exploración física
SINTOMAS

] No específicos

] Presencia de ciertos síntomas, o conjunto de síntomas

 CONTRIBUCION AL DIAGNOSTICO

(Importante: conocer la etiología de un determinado síntoma

o grupo de síntomas)
Signos y síntomas de la enfermedad parasitaria

‡ Posibil de reacción del org frente a difs

situaciones : LIMITADO

‡ En pocos casos reacciones específicas  Síntomas causados

por parásitos  Muy pocos Patognomónicos

‡ No obstante:

1.› La existencia de ciertos signos y síntomas aislados

debe sugerir al clínico los diversos diagnósticos posibles

2.› Las diferentes agrupaciones de signos y/o síntomas

determinan el diagnóstico concreto
INTERROGATORIO

› Pescado crudo
] Hábitos, s/t hábitos alimenticios › Carne cruda
› Berros

] Visitas a regiones tropicales o exóticas, donde

es posible la transmisión de ciertas enfermedades

EXPLORACION FISICA

] Exige el conocimiento de las lesiones producidas

por los diferentes parásitos