UNIVERSIDAD NACIONAL

“PEDRO RUIZ GALLO”

 

“FACULTAD DE MEDICINA
VETERINARIA”
 

PARASITOLOGIA Y
ENFERMEDADES
PARASITARIAS II

LAMBAYEQUE , FEBRERO DEL 2020

 
SINONIMIA

También llamada filariosis

cardiopulmonar, enfermedad
del gusano del corazón o
verminosis.
DEFINICION

Infestación no contagiosa causada por la

presencia y acción de dirofilaria imnitis
en el aparato circulatorio y arteria
pulmonar en perros y otros canidos.
Clínicamente se traduce en un síndrome
de insuficiencia cardiaca, con
manifestaciones cutáneas y nerviosas.
Tiene amplia distribución en zonas
tropicales y subtropicales.
ETIOLOGI
A TAXONOMIA
Causada por Dirofilaria imnitis. Phylum: Nemathelminthes

Clase: Nematoda

Orden: Spirurida

Familia: Filariidae

Género: Dirofilaria

Especie: D. immitis
HOSPEDEROS

H. definitivo: perros,

también afecta a zorros,
coyotes, gatos y
ocasionalmente al
hombre.
H.intermediarios:
zancudos hematófagos tales
como: culex pipiens, C.
fatigans, Aedes aegypti, A.
pambaensis, A.
quadrimaculatus.
LOCALIZACION NUTRICION
• Sistema cardiovascular; Los adultos se
localizan el ventrículo derecho, arteria
pulmonar y vena cava posterior, estos Se alimentan de plasma.
pueden vivir varios años y el periodo de
patencia puede superar los cinco años. Los
adultos también pueden localizarse en
cámara anterior del ojo y cavidad
abdominal del perro.
• Las larvas (microfilarias) se localizan el
Tubos de Malpighi del mosquito.
MORFOLOG
IA
Macho: mide de 120 a 200mm de largo,
la espícula izquierda en mas grande que
la derecha, el extremo posterior del
macho termina en espiral con una cola
cónica redondeada, posee alas caudales,
5 pares de papilas pre anales
pedunculadas y 1 a 6 pares grandes de
papilas post anales y no poseen
gubernaculo.
.
Hembra: mide de 250 a 310mm
de largo, el extremo posterior
de la hembra es redondeado, la
vulva esta a corta distancia del
extremo posterior del esófago,
son vivíparas, el extremo
anterior es aplanado y la cola es
recta.
Microfilarias
En promedio miden alrededor
de 308 μm. de largo (con un
rango de 295 a 325 μm.) y 5 a
7,5 μm. de ancho.
CICLO EVOLUTIVO
FISIOPATOLOGI
A
• La dirofilaria adulta que es bastante larga, vive
principalmente en las arterias pulmonares, que
llevan a sangre del corazón a los pulmones.
• En las arterias pulmonares del perro infectado,
dirofilaria genera una fuerte respuesta
inflamatoria y una tendencia de la sangre a
coagularse de manera anormal. Si hay una
cantidad regular de parásito adultos, el
corazón debe trabajar mas fuerte para bombear
la sangre a través de las arterias taponadas.
HIPERTENSIÓN PULMONAR
• Es la alteración circulatoria mas importante en la enfermedad
pulmonar dirofilariósica.
• Dependiendo de la intensidad de parasitación y de la respuesta
del hospedador puede pasar desapercibida o cursar con fatiga,
tos crónica y disnea.
• Es debida a las alteraciones del endotelio de la arteria
parasitada. Las dirofilarias generan una proliferación de la capa
íntima de la arteria, por lo que el revestimiento de la arteria, se
daña pocos días después de la llegada del gusano.
FALLO CONGESTIVO
DERECHO DEL CORAZÓN
• La endarteritis provoca pérdida de elasticidad de las paredes
arteriales, que no admiten la dilatación requerida para que se
mantenga un flujo de sangre normal.
• Es frecuente en infecciones masivas y en animales sometidos a
ejercicio físico.
• La tos y disnea se agravan, se produce taquicardia, anorexia con
perdida de peso e incluso caquexia.
SINDROME DE VENA CAVA
• Es frecuente en animales muy jóvenes y responde a la presencia de
mas de 100 vermes adultos.
• La vena cava se llena de sangre que no puede regresar al corazón, en
particular, la vena cava inferior que viene del hígado.
• El hígado no puede esterificar el colesterol libre. Los glóbulos rojos
acumulan en su pared colesterol libre, son muy frágiles y se rompen
al contacto con los vermes.
• Mucosas están pálidas o ictéricas y el animal presenta gran debilidad
y depresión.
PATOGENICIDAD

Acción mecánica: por obstrucción principalmente del corazón

derecho y en la arteria pulmonar interfiriendo con el paso normal de
sangre y el cierre de válvula. La migración de formas juveniles al
pulmón son la explicación de las neumonitis que se observa en perros
jóvenes con manifestaciones de tos.
Acción toxica: por metabolitos eliminados y restos de muda.
Acción irritativa: Los vermes a través de sus movimientos ejercen
acción irritativa sobre el endotelio de los vasos dando lugar a
endoartritis y endocarditis con hipertrofia compensadora.
Acción traumática : degeneración del epitelio endotelio.
• La migración de las formas juveniles al pulmón causa la neumonitis eosinofila que se
observa con manifestaciones de tos. La llegada de parásitos inmaduros a la arteria
pulmonar causa una respuesta inflamatoria y el desarrollo de neumonía.
• La presencia de los vermes adultos causan rozamiento con la superficie interna de la
arteria pulmonar y sus ramas, macroscópicamente se observa un engrosamiento de la
intima y Microscópicamente hiperplasia de la intima.
• La dirofilariasis en su fase de disfunción cardiovascular termina con congestión y falla
cardiaca.
• La presencia del parasito adulto en el corazón da como consecuencia incompetencia de
la válvula tricúspide y semilunar con un incremento de la resistencia de la sístole.
• En el corazón: Al comienzo hay dilatación del corazón con endocarditis del lado
derecho en la arteria pulmonar, también arteriosclerosis con hemorragia focal de la
intima.
• En general no hay lesiones del lado venoso pero algunas veces se encuentra oclusión de
la vena cava por parásitos adultos, otras veces las venas y las vénulas están dilatadas y
hay extravación de sangre. Ocasionalmente ocurren hemorragias peribronquiales.
LESIONES
Lesiones pulmonares
• Los cambios pulmonares consisten en
enfisema y congestión pasiva. Algunas
áreas de consolidación
bronconeumónicas aparecen
interpuestas con áreas grisáceas.
• Histológicamente las arteriolas de los
pulmones tienen trombosis por
microfilarias y los alveolos están
ocupados por un fluido edematoso;
también hay fibrosis en el tejido
interalveolar.
Síndrome de la vena cava
Causada por la entrada de una masa de
parásitos en el ventrículo derecho
Lesión renal
Engrosamiento con la consiguiente
obstrucción de los capilares
glomerulares.
 Lesión hepática
El hígado de perros con hipertensión
pulmonar, suele presentar congestión
pasiva leve, que no afecta la
funcionalidad, retención de sangre.
Cuando hay insuficiencia cardiaca
provocando hepatomegalia.

Lesiones subcutáneas
La presencia de nódulos subcutáneos
firmes bien definidos con frecuencia se
puede hallar en cuello, mamas, conjuntiva,
en cavidad bucal.
SINTOMA
SPERROS GATOS
Tos Vueltas en círculos
Fatiga rápida Ataques epileptiformes

Murmullos cardiacos Falla renal

Colapso agudo Falla hepática

Ascitis Letargo o muerte súbita
inexplicable.
Manifestaciones
nerviosas
Nefritis
 SIGNOS CLINICOS ASOCIADOS CON DIROFILARIOSIS CANINA

INFECCION TEMPRANA No se observan signos clínicos anormales

ENFERMEDAD LEVE Tos

ENFERMEDAD MODERADA Tos, intolerancia al ejercicio, sonidos

anormales del pulmón.

ENFERMEDAD GRAVE Tos, intolerancia al ejercicio, sonidos

anormales del pulmón, hepatomegalia,
síncope, ascitis, sonidos anormales del
corazón y muerte.
 INMUNID
AD
• La respuesta inmune a la infección ha demostrado ser de los tipos Th1 y Th2.
• Los títulos de los Ac de los perros llega a su punto máximo entre la 7ma y 14va
semana, luego se reduce entre las 15va a 24 va semana, seguido por otro incremento
durante las semanas 25 a 30 y persiste durante el curso de la infección.
• Los perros con infección patente tienen una mayor expresión de interleucinas
circulantes (IL4, IL10).
• Los perros filariosos adquieren cierto grado de inmunidad relativa (premunnicion)
que los hace resistir a las inoculaciones y algunos caninos tienen una verdadera
inmunidad natural contra estos parásitos y los mantiene indemnes en regiones
afectadas.
• Los gatos parasitados muestran importantes niveles mas elevados de prostaglandina
E2 (PGE2), tromboxano B2 (TxB2) y los leucotrienos B4 (LTB4) que los gatos no
infectados.
 DIAGNOSTI
CO
1.- Diagnostico clínico
- Examen físico: Hacer una historia precisa del paciente y reconocimiento
de los diversos signos clínicos.
2.- Diagnostico parasitológico
- Examen directo: Frotis sanguíneo para buscar presencia de microfilarias,
no brinda confianza porque para detección de larvas en este método requiere
de un gran número microfilarias. « menor a 20-50 por ml de sangre no se
detecta
- Examen de concentración
• Prueba de Knott modificada: Proceso de concentración de microfilarias
por centrifugado (morfología y mediciones), para diferenciarlo con otras
microfilaria «Acanthocheilonema» . Dipetalonema reconditum.
• Prueba de filtrado: Similar a la anterior.
3.- Diagnostico inmunológico
- Pruebas antigénicas.
• Exámenes antigénicos: detectan antígenos específicos presentes en las
hembras adultas (más usado por el gran éxito).
• Kits comerciales: Detectan las infección con 1 o más hembras maduras del
parasito que tienen por lo menos 7 a 8 meses de edad. No detectan a menor de
5 meses
• Elisa
• Inmunocromatografia
La cantidad de antígenos circulantes tiene relación directa pero imprecisa, con el
número de hembras maduras del parasito.
Se deben realizar cumpliendo estrictamente las normas de uso que indica el fabricante
de las pruebas serológicas.
Mal uso y mala técnica o retraso en la lectura da falsos negativos.
Tener en cuenta que los falsos negativos ocurren comúnmente en infecciones ligeras,
hembras inmaduras, existencia de solo machos, o el kit no está a temperatura
ambiente.
- Pruebas de anticuerpos.
• Actualmente no empleadas .
• Se debe al hecho de que estos análisis detectan la respuesta de acpos a la
exposición a la infección pero no siempre es el reflejo real de la enfermedad
(no todas las infecciones maduran).
4. Diagnostico Post mortem
Se ponen de manifiesto las lesiones y la presencia de parásitos adultos y las formas
juveniles.
 OTROS DIAGNOSTICOS

Diagnostico Radiológico
por arteriografía de contraste pone de
manifiesto la presencia de parásitos
adultos, así como las lesiones de
hipertrofia cardiovascular, que permite
hacer un mejor pronostico.
Anglografia
• Técnica que permite la visualización
ECOCARDIOGRAFIA O
ULTRASONOGRAFIA
de los vasos sanguíneos en el cuerpo • La ultrasonografía se utiliza para
mediante las tomas de las evaluar la ampliación de la cámara
del corazón y para buscar la
radiografías en cuestión de segundos presencia de parásitos en el
después de la inyección de un ventrículo derecho o en la arteria
pulmonar principal.
material de contraste (tinte) en los • La ecocardiografía puede proveer
vasos sanguíneos. pruebas definitivas de la
dirofilariosis, así como permite la
• En la dirofilariosis se usa para evaluación de la anatomía cardiaca
estudiar los cambios de las arterias y de las consecuencias funcionales
de la enfermedad.
pulmonares.
TRATAMIENT
O Principio activo Dosis

Dietilcarbamicina 22 mg/Kg.

Arsenamida 1mg/Kg.

dithiazanina 6.6 - 11 mg/Kg.

Trimelarsen 5mg/Kg.
(Compuesto Amoniacal).
EPIDEMIOLOG SOCIAL

IA No se ha
observado
PARASITO diferencia en
la Dirofilariosis cuanto a
canina se encuentra DIROFILARI raza o sexo.
distribuido en el
mundo y esta
A CANINA
HOSPEDERO
estrechamente
Hay incidencias de
relaciona con la
tres a seis veces más
presencia de varias
de infestación a los
especies de mosquitos
perros de trabajo
del genero Culex y
AMBIENTE que están más
Aedes.
Se han señalado como vectores a más de 60 tiempo fuera de la
especies de moscos, variando mucho de una casa que los que
región a otra y de los hábitos de una especie a permanecen en
otra. Por tanto las zonas enzoóticas son confinamiento.
aquellas en donde la población de mosquitos
es abundantes durante todo el año o durante la
estación de calor y humedad.
CONTROL Y
PREVENCION
• Durante la época o durante la exposición de los perros a los mosquitos
pueden prevenirse el desarrollo del parasito adulto mediante el uso
estratégico de microfilarisidas.
• Se recomienda usar dietilcarbamicina en dosis de 20mg/Kg por 10
días cada tres meses