Músculo Cardiaco

Contractilidad
Inotropismo / Lusitropismo

Dr. Enrique Ruiz Mori

El corazón se comporte como un
SINCITIO FUNCIONAL,
es decir una Unidad Funcional
CARDIOMIOCITOS

Uniones o Discos Intercalares

 SARCOMERA
1,6 a 2,2 um

Línea Z

Filamento Grueso Filamento Delgado

Grosor 10 nm Grosor 5 nm
Long 1,6 um Long 1,05 um
1 µm 1,6 µm 1 µm

Máxima relajación
Longitud: 3,65 µm

1 µm 1,6 µm 1 µm

Condición ideal (*)

Longitud: 2,15 µm

1 µm 1,6 µm 1 µm

Contracción máxima
Longitud: 1,65 µm
Cisterna
Terminal

Triada

MUSCULO CARDIACO
El Calcio ingresa al Cardiomiocito
1. El Potencial
de Acción llega
al túbuli T
2. Los canales de
Calcio se abren
y entra el Ca
3. El Ca que llega
induce la liberac
del Ca del RES
a través de recept
Rianodina
 4. El Calcio
permite la unión
de Actina/Miosina
 Acomplamiento
Excitación-Contracción
Es el mecanismo por el cual el Potencial de Acción hace que las
miofibrillas del músculo cardíaco se contraigan.
INOTROPISMO
 Inotropismo / Contractilidad
Depende de:
1. Función intrínseca que está determinada
por los Sarcómeros y la relación excitación-
acoplamiento.
2. Regulación Autonómica: que comprende
vías nerviosas
 CONTRACTILIDAD
Tiene tres factores condicionantes la Sarcómera:
– Biodisponibilidad de calcio para la
contracción (el más importante)
– Cantidad y calidad de las proteínas
contráctiles
– Biodisponibilidad energética para que
la contracción se realice
Regulación del Bombeo Cardíaco
• A) Mecanismos intrínsecos: Ley de Frank
Starling.

• B) Control del corazón por el Sistema

Nervioso Autónomo
 Ley de Frank Starling
• Es la capacidad intrínseca del corazón de
adaptarse a los volúmenes de sangre que
afluyen.
• Cuanto más se distienda el miocardio durante
el llenado, mayor será la fuerza de contracción
y mayor la cantidad de sangre bombeada.
• A mayor volumen de llenado MAYOR
contracción*.
 FUNCION CARDIACA
Volumen
de Eyec
( ml )
70 ml Normal

60 ml
50 ml

80 ml 100 ml 120 ml
Volumen de llenado (ml)
 FUNCION CARDIACA

70ml Normal
Volumen
Sistólico

TRABAJO
SISTOLICO

120ml

Volumen de llenado: Tele Diastólico TRABAJO

Presión de llenado del VI DIASTOL
 FUNCION CARDIACA

Volumen
de Eyecc Normal
80 ml
70 ml VOL. EYECC
F.E.
> 55%
VOL. TELEDIAST

120 ml 150 ml

Volumen Telediastólico
 Gasto Cardíaco
• Es la cantidad de sangre bombeada por el
corazón hacia la Aorta en cada minuto..
• Es la cantidad de sangre que fluye por la
circulación.
• Representa unos 5 L / min (4 a 7)
• Indice Cardíaco: está en relación a la
superficie corporal: 3 L / min / m2
 Gasto Cardíaco
1. PRE CARGA

2. INOTROPISMO

3. POST CARGA
 PRE CARGA
Representa la tensión ejercida sobre las paredes
ventriculares al final de la diástole y se
correlaciona muy estrechamente con el volumen
de fin de diástole.
En el corazón normal la Precarga es la fuerza que
distiende el Ventrículo y está determinado por el
Volumen de Llenado ventricular
.
 POST CARGA
Es la fuerza que se opone a la eyección
ventricular. Sus factores determinantes más
importantes son:
1. Resistencia periférica en los pequeños
vasos de la microcirculación,
2. Impedancia en los grandes vasos y
3. La geometría de los ventrículos: la
tensión.
 Ley de
Frank - Starling

Ley de
Laplace
 GASTO CARDIACO

= VOLUMEN
x FRECUENCIA

GC EYECCION CARDIACA

5000 mL / min 70 mL/ latido 70 latidos/ min

 TRABAJO CARDIACO GASTO CARDIACO (Vol/min)

Volumen Sistolico x Frecuencia Cardiaca

Llenado Resistencia
Contractilidad
Ventricular a la Eyeccion

PRE CARGA INOTROPISMO POST CARGA

Volumen
Volumen Retorno
Retorno Estado
Estadode de Resistencia
Resistencia
Sanguineo
Sanguineo Venoso
Venoso la
lafibra
fibra Vascular
Vascular
 TRABAJO CARDIACO GASTO CARDIACO (Vol/min)

Volumen Sistólico x Frecuencia Cardiaca

Llenado Resistencia
Contractilidad
Ventricular a la Eyeccion

PRE CARGA INOTROPISMO POST CARGA

Volumen
Volumen Retorno
Retorno Estado
Estadode de Resistencia
Resistencia
Sanguineo
Sanguineo Venoso
Venoso lalafibra
fibra Vascular
Vascular
LUSITROPISMO
 4. El Calcio
permite la unión
de Actina/Miosina
 Fosfolamban

RES

5. El Calcio
Se retira
de la Actina
5
 Lusitropismo
• El calcio citoplasmático es recapturado activamente
por el retículo sarcoplásmico mediante una bomba
calcio-ATPasa.
• También el Calcio puede ser retirado del sarcolema
por un intercambiador de sodio-calcio (saca 1 ión
Ca2++ e ingresa 3 Na+). Esta bomba está regulada
por una proteína denominada Fosfolamban.
• La relajación o diástole es con menor Gasto de
Energía
 RELAJACION ACTIVA
(DIASTOLE PRECOZ)
Recaptación del Ca++ por el RES

Salida del Ca++ del miocito por la Bomba Na/Ca