Infección de Sitio Operatorio

INFECCIÓN DE SITIO
OPERATORIO
Presenta :
Daniela Pérez López
Residente primer año de Cirugía General
FUCS – Hospital de San José
EPIDEMIOLOGÍA
• 2nd causa de infección nosocomial
• Cx limpia extraabdominal 2-5% de ISO
• Cx abdominal 20% de ISO
• ISO se asocia a:
– > riesgo de muerte
– 60% riesgo de ingreso a UCI
– 5x de ser rehospitalizado
1. Jiménez M, Moore J, Quintero G, Lerma C, Nieto J. Guía para la prevención de la infección del sitio operatorio (ISO) [Internet]. Ascolcirugia.org. 2020 [cited 22
March 2020]. Available from: https://www.ascolcirugia.org/images/resources/PDF/guiasCirugia/prevencionDeLaISO.pdf
DEFINICIÓN
Infección que ocurre en relación con un
procedimiento quirúrgico
• Incisional superficial.
• Incisional profunda.
• Órgano/espacio
INCISIONAL SUPERFICIAL
Hasta 30 días Compromiso de Drenaje purulento

POP o 1 año si Tejido celular de incisión
prótesis subcutáneo superficial
Aislamiento de
Dx por cirujano o
microorganismos Sx de infección
médico tratante
de la incisión
INCISIONAL PROFUNDA
Hasta 30 días POP o 1 Compromiso de fascia Drenaje purulento de

año si prótesis o músculo incisión profunda
Dehiscencia
espontánea o apertura
deliberada por Cx en Absceso o evidencia de Dx por cirujano o
presencia de fiebre, infección médico tratante
dolor o tumefacción
localizada
ÓRGANO/ESPACIO
Compromiso de
Hasta 30 días Drenaje purulento
cualquier parte
POP o 1 año si del dren dejado
anatómica ≠ a la
prótesis en órgano/espacio
incisión
Organismo
Absceso o
aislado de cultivo Dx por cirujano o
evidencia de
de órgano/ médico tratante
infección
espacio
FISIOPATOLOGÍA
• Cantidad de inóculo
• Tipo y virulencia del
Paciente microorganismo
• Mecanismo de defensa del
paciente
• FR
Patógen
Cirujano
o
CATEGORIA DE RECOMENDACIÓN
PREVENCIÓN
• Altamente recomendada para implementación y
soportada por estudios clínicos experimentales y
Ia epidemiológicos bien diseñados
• Altamente recomendados para implementación y

soportados por algunos estudios clínicos experimentales
Ib o epidemiológicos y una fuerte sustentación teórica.
• Sugerido para implementación y soportado por estudios

clínicos sugestivos o sustentación teórica. No hay
II evidencia suficiente.
FACTORES DE RIESGO Y PREVENCIÓN
• >65 años
• Diabetes
– Altx de granulocitos para adherencia y fagocitosis
de bacterias
– 3-4x riesgo de ISO
– Control estricto de glicemia (80-120 mg/dl)
disminuye riesgo de ISO. Ib
• Cigarrillo
– Altx cicatrización (vasoconstrictor, disminuye
capacidad de transporte de O2)
– Cesar tabaquismo mínimo 30 días (4-6 ss). Ib
• Obesidad
– Infecciones remotas
– Identificar y tratarlas antes de Cx electivas. Ia
• Hospitalización preoperatoria
– Tratar que sea lo más corta posible. II
• Transfusiones preoperatorias
– Evitarlas no reduce las ISO. Ib
• Duchas antisépticas preoperatorias
– Se recomienda realizar con jabón antiséptico la
noche anterior a la Cx. Ib
• Remoción preoperatoria del vello
– No remover, salvo si se encuentra en o alrededor
del sitio operatorio. Ia
– De realizarlo, hacerlo inmediatamente antes de la
Cx, preferiblemente con depilador eléctrico. Ia
• Higiene de manos
– Lavado de manos y antebrazos 2-5 min. Ib
Ban, K. A., Minei, J. P., Laronga, C., Harbrecht, B. G., Jensen, E. H., Fry, D. E., … Duane, T. M. (2017). American College of Surgeons and Surgical Infection Society:
Surgical Site Infection Guidelines, 2016 Update. Journal of the American College of Surgeons, 224(1), 59–74. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2016.10.029
Ban, K. A., Minei, J. P., Laronga, C., Harbrecht, B. G., Jensen, E. H., Fry, D. E., … Duane, T. M. (2017). American College of Surgeons and Surgical Infection Society:
Surgical Site Infection Guidelines, 2016 Update. Journal of the American College of Surgeons, 224(1), 59–74. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2016.10.029
1-3%
Ej: Resección de
lipoma
3-11%
Ej: Gastrectomía
10-17%
Ej: Colecistectomía
>27%
Ej: Peritonitis
Study on the Efficacy of Nosocomial
Infection Control
National Nosocomial Infections Surveillance
National Nosocomial Infections Surveillance
METAS PROFILAXIS ATB
• Reducir ISO
• Uso de ATB que hayan demostrado efectividad
• Minimizar efecto del ATB en la flora del
paciente y sus mecanismos de defensa.
• Minimizar los efectos adversos
• Reducir la duración y el costo del cuidado del
paciente.
INDICACIONES PROFILAXIS ATB
Altamente recomendada
• Reduce inequívocamente la morbilidad a corto
término
• Reduce el costo hospitalario
Recomendada
• Reduce morbilidad a corto plazo.
No recomendada
• La profilaxis no ha demostrado clínicamente
ser efectiva.

Infección de Sitio Operatorio

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Infección de Sitio Operatorio

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

INFECCIÓN DE SITIO

Hasta 30 días Compromiso de Drenaje purulento

Hasta 30 días POP o 1 Compromiso de fascia Drenaje purulento de

• Altamente recomendados para implementación y

• Sugerido para implementación y soportado por estudios

Potrebbero piacerti anche