CASO CLINICO

INTERDICIPLINARIO
DIAGNOSTICO OCLUSAL – ERIKA PANQUEBA -OD161125
ENDODONCIA – DANIELA CARRERO-131010
PERIODONCIA- AURA GALINDEZ -OD 152019
PROSTODONCIA- KAREN ADRIANA BARRERA- OD152015
INFORMACION GENERAL

NOMBRE
EDAD:
VICENTE 49 AÑOS
CORREA

OCUPACION:
GENERO:
CONDUCTOR DE
MASCULINO
ALIMENTOS
MOTIVO DE CONSULTA

¨ME QUIERO CAMBIAR LAS CALZAS Y PONERME UNA

PROTESIS¨
 HISTORIA DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL

PACIENTE CON AMALGAMAS DESADAPTADAS, CORONAS EN

ZONA SUPERIOR Y ZONA EDENTULA PARCIAL INFERIOR
 HISTORIA MEDICA

ANTECEDENTES PERSONALES FAMILIARES PACIENTE ASA I – NO

QUIRURGICOS NO REFIERE NO REFIERE COMPROMETIDO
HOSPITALIZACIONES NO REFIERE NO REFIERE SISTEMICAMENTE.
TRAUMAS NO REFIERE NO REFIERE
SISTEMICOS NO REFIERE NO REFIERE
TOXICOS O ALERGIAS NO REFIERE NO REFIERE
FARMACOLOGICOS NO REFIERE NO REFIERE
HABITOS FUMADOR NO REFIERE
OTROS NO REFIERE NO REFIERE
 EXAMEN FISICO GENERAL
PULSO 60PPMM

TEMPERATURA 36 grados centígrados

PESO 76 Kg.

INDICE DE MASA CORPORAL 46.060

ESTATURA 1.65 MT

PRESION ARTERIAL 120/77 MMHG

EXAMEN FISICO GENERAL
 HABITOS DE HIGIENE ORAL
FRECUENCIA DE CEPILLADO 2 VECES

TECNICA TECNICA HORIZONTAL

CEPILLO SI / COLGATE

CREMA DENTAL SI/ COLGATE TRIPLE ACCION

ENJUAGUE NO

HABITOS NO
TRATAMIENTOS RECIBIDOS

ENDODONCIA
OPERAORIA
PROSTODONCIA
CIRUGIA ORAL
PERIODONCIA
EXAMEN CLINICO
EXTRAORAL
ANALISIS FRONTAL

FORMA DE LA CARA: TEZ:

DOLICEFALICO TIPO DE PIEL TRIGUEÑA

IMPLANTACION:
LABIOS:
ALTA
PROMINENTE
ANALISIS FOTOMETRICO
 2,86 CM

2,22 CM

NO HAY SIMETRIA
TERCIOS FACIALES
NO SON
PROPORCIONALES
2,47CM
3,61CM
3,94CM
PLANO SUPRACILIAR, BIPUPILAR Y
COMISURAL:
NO SON PARALELOS.
PROPORCIONALIDAD DE QUINTOS

LOS QUINTOS NO SON

PROPORCIONALES
 ANALISIS LABIAL

• Paciente no presenta
competencia labial.
• Tamaño del labio: disminuido.
• No hay proporción en los
tercios. 3,11 CM

4,58 CM
ANALISIS DE SONRISA

• Sonrisa: No consonante
• Corredores bucales:
• Ancho de sonrisa: 11 dientes expone.
• Nivel de sonrisa: sonrisa baja.
EVALUACION DINAMICA
Y FUNCIONAL
 EVALUACION
FUNCIONAL
FONACION: NORMAL

DEGLUCION: NORMAL

RESPIRACION: NORMAL

MASTICACION: BILATERAL
LATERALIDAD DERECHA
LADO DE TRABAJO :
13/43

LADO DE BALANZA:
NO HAY INTERFERENCIA
LATERALIDAD IZQUIERDA
LADO DE TRABAJO:
23/33

LADO DE BALANZA:
NO HAY INTERFERENCIA
DIMENSION VERTICAL
DVP: 45MM DVO: 40MM

ESPACIO LIBRE: 5 MM
 EVALUACION
CRANEOMANDIBULAR
 EXAMEN
CRANEOMANDIBULAR
DOLOR MUSCULAR: NEGATIVO

DOLOR ATM :NEGATIVO

RUIDO: CHASQUIDO

ALTERACIONES EN EL MOVIMIENTO : CONFLUENTE

DESARMONIAS OCLUSALES : POSITIVO

 EVALUACION MUSCULAR /
ARTICULAR
MUSCULO CONTRACCION ESTIRAMIENTO REPOSO REPORTADO
TEMPORAL (D-I) NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO
MASETERO (D-I) NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO
PTERIGOIDEOS (D-I) NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO NEGATIVO

ATM RUIDO APERTURA CIERRE DOLOR

DERECHO POSITIVO POSITIVO POSITIVO NEGATIVO
IZQUIERDO POSITIVO POSITIVO POSITIVO NEGATIVO
EXAMEN CLINICO
INTRAORAL
 FORMA DE ARCO

OVALADO OVALADO
 ANALISIS DENTAL

LINEA MEDIA DENTAL SUPERIOR CON RESPECTO A LA LINEA MEDIA FACIAL: NO COINCIDEN
 OCLUSION
DERECHO IZQUIERDO

RELACION CANINA: 13/43 RELACION CANINA: 23-33

RELACION MOLAR: NO APLICA RELACION MOLAR: NO APLICA
ARCO SUPERIOR
FORMA: OVALADO
ROTACIONES: NINGUNA

VERSIONES: NIGUNA

DIASTEMAS:NINGUNA

AUSENCIAS: 16
ARCO INFERIOR
FORMA DE ARCO: OVALADO

ROTACIONES: NINGUNA

VERSIONES: NINGUNA

DIASTEMAS: NINGUNA

AUSENCIAS: 34, 35, 36, 37, 38, 44, 45, 46,48

ANÁLISIS PERIODONTAL
Color: rosa clara
Textura: punteado
de naranja
Consistencia: gruesa
Margen:
Biotipo periodontal:
grueso o plano
 ANÁLISIS
RADIOGRÁFICO
RADIOGRAFIA JUEGO
PERIAPICAL • Dientes 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11:
zona radiopaca compatible con posibles restauraciones en
posible material restaurativo.
Zona radiolucida compatible con posible ausencia dental de
diente 16
• Dientes 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28:
Zona radiopaca compatible con posibles restauraciones en
material restaurativo.
Zona radiolucida compatible con posible ausencia diente 26.
• Dientes 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38:
Zonas radiopacas compatibles con posibles restauraciones en
posible material restaurativo.
Zonas radiolucidas compatibles con posibles ausencias
dientes 34, 35, 36, 37, 38.
• Dientes 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48:
Zona radiopaca compatible con posibles restauraciones en
material restaurativo.
Zonas radiolucidas compatibles con posibles ausencias
dientes 45, 46, 48.
DIAGNOSTICOS
DIAGNOSTICO SISTEMICO

PACIENTE ASA I- No comprometido

sistémicamente.
• CLASIFICACION DE KENNEDY SUPERIOR CLASE III
LIMITANTE 15-17
• CLASIFICACION DE KENNEDY INFERIOR CLASE II
MODIFICANTE 1: 44-46
DIAGNOSTICO DENTAL
DIENTE CODIGO
14,15,17,24,25,27,28,47 4/3
18,16,34,35,36,37,38,46,48 AUSENTE
11,12,13,21,22,23 7/0
DIAGNOSTICO OCLUSAL
DIAGNOSICO OCLUSAL

Guerrero C, Evolución de la Patología Oclusal: Una Revisión de

Literatura. Journal Oral Res 2013; 2:77-85​
 HALLAZGOS PROSTODONTICOS
Facetas de desgaste en dientes anteriores inferiores y posteriores superiores e inferiores

Abrasiones, abfracciones molares superiores

Restauraciones desadaptadas

Malposiciones dentales

Ausencias dentales

Desviación mandibular hacia la derecha en tercio final que no regresa a la línea media
DIAGNOSTICO ATM
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
ARTICULAR
• LUXACION DISCAL CON REDUCCION

Revista de la Sociedad Española del Dolor

versión impresa ISSN 1134-8046
Rev. Soc. Esp. Dolor vol.12 no.7 Madrid oct. 2005
DIAGNOSTICO
PERIODONTAL
SEXTANTE I VESTIBULAR
Diente 18 17 16 15 14
Margen 322 222 121 112
Sondaje 454 444 334 334
N.I 132 222 213 222
L.M.G 4 4 4 4
Sangrado --- --- .-- -.-
Placa 1 1 1 1
Furca
SEXTANTE I PALATINO
Diente 18 17 16 15 14
Margen 121 121 121 121
Sondaje 333 323 332 223
N.I 212 202 211 102
L.M.G
Sangrado --- --- --. ---
Placa 1 1 1 1
Furca
SEXTANTE VESTIBULAR II

Diente 13​ 12​ 11​ 21​ 22​ 23​

Margen 121 122 121 111 121
Sondaje 344 332 333 233 323
N.I 223 210 212 122 212
L.M.G 4 4 4 4 4
Sangrado --- --- --- --- -.-
Placa 0 0 1 1 0
Furca
SEXTANTE II PALATINO
Diente 13​ 12​ 11​ 21​ 22​ 23​
Margen 111 121 212 211 121
Sondaje 323 323 322 323 323
N.I 212 202 110 112 202
L.M.G
Sangrado --- ---- --- --- .--
Placa 0 0 0 0 1
Furca
SEXTANTE II PALATINO
Diente 13​ 12​ 11​ 21​ 22​ 23​
Margen 111 121 212 211 121
Sondaje 323 323 322 323 323
N.I 212 202 110 112 202
L.M.G
Sangrado --- ---- --- --- .--
Placa 0 0 0 0 1
Furca
SEXTANTE III VESTIBULAR

Diente 24​ 25​ 26​ 27​ 28​

Margen 121 121 122 222
Sondaje 333 323 345 455
N.I 212 202 22
L.M.G 4 4 4 4
Sangrado --. --. --- ---
Placa O O O 1
Furca
SEXTANTE III PALATINO
Diente 24​ 25​ 26​ 27​ 28​
Margen 112 211 211 222
Sondaje 222 233 323 322
N.I
L.M.G
Sangrado -.. .-- -.- ---
Placa 0 0 1 1
Furca
SEXTANTE IV VESTIBULAR

Diente 34​ 35​ 36​ 37​ 38​

Margen 121
Sondaje 323
N.I 202
L.M.G 4
Sangrado -.-
Placa 1
Furca
SEXTANTE IV LINGUAL
Diente 34​ 35​ 36​ 37​ 38​
Margen 121
Sondaje 323
N.I 202
L.M.G 4
Sangrado ---
Placa 1
Furca
SEXTANTE V VESTIBULAR
Diente 43​ 42​ 41​ 31​ 32​ 33​
Margen 112 221 112 211 111 121
Sondaje 323 333 433 432 322 322
N.I 211 112 321 221 211 201
L.M.G 4 4 4 4 4 4
Sangrado --- --- -.- ..- --- -.-
Placa 1 0 0 0 0 0
Furca
SEXTANTE V LINGUAL
Diente 43​ 42​ 41​ 31​ 32​ 33​
Margen 121 111 111 211 112 121
Sondaje 333 333 333 323 323 323
N.I 212 222 222 112 211 202
L.M.G 4 4 4 4 4 4
Sangrado .-- .--- -.- --- --. ---
Placa 1 1 0 0 0 0
Furca
SEXTANTE VI VESTIBULAR
Diente 48​ 47​ 46​ 45​ 44​
Margen 121
Sondaje 323
N.I 202
L.M.G 4
Sangrado --.

Placa 0
Furca
SEXTANTE VI PALATINO
Diente 48​ 47​ 46​ 45​ 44​
Margen 121
Sondaje 323
N.I 202
L.M.G 4
Sangrado ---
Placa 0
Furca
Diagnostico periodontal

Periodontitis estadio lV
grado C
 ÍNDICE DE O`LEARY
30%

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
 
DIAGNOSTICO
ENDODONTICO
 DIAGNOSTICO ENDODONTICO
Derecha Izquierda

13-12 11-21 22-23

18 15-14 24-25 27-28

PULPA NORMAL
Zonas
47 47-44 33 edéntulas

44-43 42-41-31 32-33

TRATAMIENTO ENDODONTICO PREVIO EN
DIENTES 11 – 33 TEJIDO APICAL NORMAL
PRONOSTICO
 PRONOSTICO
GRUPO DEFINICION MOLARES PERDIDOS % NO MOLARES PERDIDOS
%
I BUENO 0.3 0.9
II FAVORABLE 2.1 6.4
III POBRE 5.3 14.6
IV CUESTIONABLE 21.8 28.4
V SIN ESPERANZAS 45.2 60.0
 PRONOSTICO
Diente 47:
Nivel 1-
Expectativa del paciente Dispuesta a salvar

Expectativa del tratamiento A largo plazo

Estética No Involucrada

Costos Adecuado

Cumplimiento del paciente Adecuada

 PRONOSTICO
Diente 47:
Nivel 2- enfermedad periodontal severa
Profundidad al sondaje 5-7 mm

Movilidad 0

Abceso periodontal No

Perdida ósea <30%

Morfología de los defectos Profunda, estrecha

óseos
 PRONOSTICO
Diente 47:
Nivel 3- implicación de la furca

Defectos de la furca clase I

Nivel óseo interproximal medio

relacionado con la entrada
a la furca
Anomalías radiculares No

Recesiones radiculares Si
 PRONOSTICO
Diente 47:
Nivel 4- factores etiológicos

Presencia de calculo Si

Cirugía compromete No
dimensión osea
Retratamiento periodontal Recurrente

Proximidad radicular No

Terapia de conductos Tratamiento exitoso

 PRONOSTICO
Diente 47:
Nivel 5- factores restaurativos
Restauraciones y fracturas restaurable
defectuosas
Caries extensa No

Proporción corono radicular favorable

Núcleo requerido No
 PRONOSTICO
Diente 47:
Nivel 6- otros determinantes

Fumar fumador

Condición sistémica Revisada

Uso de bifosfonatos no

Habilidades clínicas Mínima

El mantenimiento de los dientes puede verse comprometido pero factible

PLAN DE TRATAMIENTO
FASE DE URGENCIA: NO REQUIERE

FASE SISTEMICA : NO REQUIERE

 FASE HIGIENICA
Terapia básica periodontal ultrasonica y manual
1. Ambientacion y Motivación del paciente
2. Enseñanza de cepillado
3. Raspaje coronal y alisado radicular
4. Pulimiento coronal
5. Prostodoncia :
Resina de fotocurado dientes 14,15,17,24,25
REEVALUACION FASE HIGIENICA

• PERIODONCIA
4 semanas después de fase higiénica​
Control de Placa Bacteriana
Reevaluar sangrado y niveles de insersion

• Prostodoncia :
Control de resinas 14,15,17,24,25

• ENDODONCIA :
Controles radiográficos y clínicos de tejidos y los dientes con tratamiento de conducto previo
 FASE CORRECTIVA I
PERIODONCIA
Terapia básica periodontal con ultra sonido y curetas
ENDODONCIA : NO REQUEIRE
PROSTODONCIA
Tomar impresiones en alginato, elaboración del diseño de la estructura metálica dientes
pilares 34, 44, 47. Elaboración cubetas individual, toma registros de oclusión,elaboración
de diseño prótesis mucosoportada entre dientes 15-17, toma impresión definitiva
superior.
CONTROL FASE CORRECTIVA I
PERIODONCIA
Control de placa bacteriana niveles de inserción y sangrado
ENDODONCIA
Control de radiográficos y clínicos de los tejidos
PROSTODONCIA
Se realizan nichos en dientes pilares para los retenedores de prótesis removible inferior, se
toma impresión definitiva con silicona regular superior e inferior, se envía al laboratorio.
 FASE CORRECTIVA II
PERIODONCIA
No requiere
ENDODONCIA
No requiere
PROSTODONCIA
Se realiza prueba de la estructura metálica y se verifica que este bien adaptada.
CONTROL FASE CORRECTIVA II
PERIODONCIA
No requiere
ENDODONCIA
No requiere
PROSTODONCIA
Se realiza orientación de rodetes protesis inferior y superior con referencia de oclusión
fonética, se escoge color de los dientes, se realiza prueba de enfilado, y se envía al
laboratorio al proceso de acrilado.
FASE CORRECTIVA III
PERIODONCIA
No requiere
ENDODONCIA
No requiere
PROSTODONCIA
Se entrega prótesis mucosoportada superior y prótesis removible inferior, se realiza
control de oclusión y pruebas fonéticas.
CONTROL FASE CORRECTIVA III
PERIODONCIA
No requiere
ENDODONCIA
No requiere
PROSTODONCIA
Se realiza control de oclusión y se explica manejo y cuidado de las protesis.
 FASE FINAL
PERIODONCIA
Terapia básica periodontal , control a los 6 meses
 PROSTODONCIA
Toma de impresiones definitivas
Prótesis removible inferior: Prueba de estructura metálica, orientación de rodetes, prueba
de enfilado.
Prótesis mucosoportada superior: orientación de rodetes, prueba enfilado
Entrega de prótesis.
Control oclusión y fonación del paciente.
FASE DE MANTENIMIENTO
PERIODONCIA
Control de biopelícula, motivación e instrucción en higiene oral
CITA ARTÍCULOS PROSTODONCIA.

• Enrique Fernández, Hernán Acosta, Ignacio Madrid, Luis Verdugo, Rehabilitación de maxilares clases I y II de

Kennedy mediante prótesis removibles, Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral vol.10 no.2,
Santiago ago. 2017.
• Gil, Carlos; Castilla Camacho, Marisol; Belmont Reategui, Leslie Prevalencia de factores parafuncionales y la
sintomatología dolorosa en pacientes portadores de prótesis parcial removible, Revista Estomatológica
Herediana, vol. 16, núm. 1, enero-junio, 2006, pp. 33-39, Universidad Peruana Cayetano Heredia.
• ANTONIO MIGUEL RODRÍGUEZ ESTÉVEZ, SULEYDIS ESPASANDÍN GONZÁLEZ, VICIA OLGA REYES
SUÁREZ, Conocimientos sobre factores de riesgo de la estomatitis subprotesis en pacientes rehabilitados con
prótesis mucosoportada, Volumen 25, Número 2 (2018) , Rodríguez Estévez.

 
CITA ARTICULOS DE
ENDODONCIA
1 Complejo dentino pulpar. Estructura y diagnóstico
REMIJ 2011;12(1):82-99
Dentin pulp complex. Structure and diagnostic
Dra. Juana María Abreu Correa , Dra. Rosario Marbán González , Dra. Isnaida Morffi López , Imilsy
Ortiz de la Cruz 1 2 3 4

2https://es.scribd.com/document/258096639/DIAGNOSTICO-EN-ENDODONCIA-pdf

3 http://www.udea.edu.co/wps/wcm/connect/udea/e2200b0f-f69c-449f-90ca-df98eadae4a7/Diagnostico_Pulta
r_Final.pdf?MOD=AJPERES
CITA DE ARTÍCULOS DE PERIODONCIA

• http://www.sepa.es/web_update/wp-content/uploads/2018/09/Revista-Periodoncia-Cl%C3%ADnica-N
%C2%BA-11-Definitivo.pdf