TRASTORNOS DEL ESTADO DE

ÁNIMO

Depresión – Bipolaridad
EJE I – Dx. MULTIAXIAL
ANTECEDENTES HISTÓRICOS

• Hipócrates (siglo IV a. C.) fue el primer autor que se acercó a los trastornos del estado
de ánimo desde la perspectiva médica.
• . En el siglo I, Areteo de Capadocia relaciona la melancolía y la manía. La melancolía
queda descrita como una alteración apirética del estado de ánimo, el cual se fija a un
mismo pensamiento con tristeza y pesadumbre.
• Un siglo más tarde, Galeno relaciona los síntomas depresivos con la afectación del
cerebro por el humor negro.
• . En el siglo actual, se diferencian las formas bipolares de la depresión de las
unipolares, se aportan interesantes hipótesis bioquímicas, se avanza en el campo de
la terapéutica
CONCEPTO DE ESTADOS DE ÁNIMO

 El estado de ánimo puede ser normal, elevado o deprimido.

 En los trastornos del estado de ánimo se pierde esta sensación de control y se experimenta un malestar
general.
 Estos se dividen en dos grupos, trastornos bipolares y trastornos depresivos.
Factores que pueden afectar al estado de ánimo:
a) Rasgos de personalidad: Hay personas cuyo estado de ánimo tiende a mantenerse alto y con mucha
iniciativa; en cambio otras tienden a tener un estado de ánimo bien bajo, de tristeza o pesimismo.
b) Factores externos: Son las condiciones personales, sociales, económicas, etc., de cada persona.
c) Variaciones cíclicas: Cada persona tiene un ritmo vital que le hace variar su estado de ánimo a lo largo del
día y también del año.
Clasificación de los trastornos del estado de ánimo
 MODELOS

 Psicoanalítico
Freud considera la depresión (melancolía) como el duelo patológico por la pérdida del objeto amado. El duelo es la respuesta
sana y necesaria que se produce en nosotros ante una pérdida significativa.
La manía se ha considerado una defensa, una negación a la reacción melancólica

 Cognitivo
La depresión deja de considerarse un trastorno del estado de ánimo para conceptualizarse como un trastorno del
pensamiento
Un esquema cognitivo es la unidad básica de conocimiento formado por suposiciones, actitudes y creencias.
Se considera que los esquemas disfuncionales asociados a la depresión se han originado en la infancia como consecuencia de
experiencias traumáticas, o en la adultez del individuo como consecuencia de crisis personales
 DEPRESIÓN

 La palabra depresión proviene del latín depressio que significa hundimiento.

 La depresión se presenta como un conjunto de síntomas de predominio afectivo
(tristeza patológica, apatía, desesperanza, decaimiento, irritabilidad, sensación
subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida) donde
también están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo y somático. Por lo
tanto, la depresión es un trastorno del estado de ánimo.
SÍNTOMAS
TRASTORNO DEPRESIVO

Es el conjunto de cuadros clínicos, duraderos (a partir de 6 meses), en el

cual predomina el síntoma subjetivo relacionado a un recuerdo que ha
causado una alteración emocional.
Así mismo se puede presentar en los cuadros de trastornos uní y bipolares,
trastornos de adaptación, trastornos somáticos, intoxicación, efectos
adversos a medicamentos o trastornos psiquiátricos.
 TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

 Es la forma más frecuente de los trastornos depresivos, está relacionado a la

unipolaridad o a la bipolaridad y con episodios de manía (Preocupación fija y obsesiva
por algo determinado ) o hipomanía(Forma más atenuada de la manía que se caracteriza
por una etapa de actividad exagerada seguida de otra de depresión).
 Así mismo se menciona que es un cuadro clínico patológico que afecta la vida de la
persona de diversas maneras.
 Por otra parte el DSM-IV lo define como “periodo de al menos dos semanas durante el
que existe una estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer en casi todas
las actividades”.
 TIPOS DE TRASTORNOS DEPRESIVOS
MAYOR

Maniacos: Es expansivo o
irritable, Autoestima exagerada,
 T. DEPRESIVO MAYOR EPISODIO ÚNICO (F32.x) es más hablador de lo habitual.

• Presencia de un único episodio depresivo.

• No es provocado por trastornos esquizofrénicos, delirantes o psicóticos.
• No se produce en episodios maniacos, hipomaniacos y episodios mixtos. 
Episodios mixtos: Cumple los criterios
Hipomaniacos: Se cumplen los tanto de los maniacos como de los
mismos criterios que en el hipomaniacos, con la diferencia que los
episodio maniaco, con diferencia episodios mixtos se dan en diferentes
del tiempo de duración que contextos causando una limitación en el
puede ser de días. sujeto.
 TIPOS DE TRASTORNOS DEPRESIVOS
MAYOR

 TRASTORNO DEPRESIVO RECIDIVANTE (F33.x)

• Presencia de dos o más episodios depresivos de intensidad moderada o grave.
• Suele durar entre 4 a 12 meses; es más recurrente en mujeres con un 20% y en varones con un 10%.
   CARACTERÍSTICAS:
• Tristeza, apatía, perdida de interés. Esto produce una disminución de la ilusión, tendencia al llanto y
suele asociarse con la angustia y ansiedad.
• Lentitud psicomotora y agitación psicomotriz.
• Baja autoestima y continuos sentimientos de culpa.
• Alteraciones somáticas, sueño, apetito y libido.
 TIPOS DE TRASTORNOS DEPRESIVOS
MAYOR

TRASTORNO DISTIMICO (F34.1):

• Es un estado duradero (2 años- adultos/ 1 año- niños y adolescentes) y crónico, manifestado por el propio
sujeto o los de su entorno.
• Los síntomas distimicos (Altibajos del estado de ánimo, irritable o deprimido, suele ser enojadiza, y con
tendencia a estar triste o deprimida) causando un deterioro laboral y social en la persona, así como
también un malestar individual.
 CARACTERÍSTICAS:
• Baja autoestima.
• Sentimientos de desesperanza.
• Falta de energía.
• Insomnio o hipersomnia.
TIPOS DE TRASTORNOS DEPRESIVOS
MAYOR

 TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO (F32.9):

• Se da por la presencia de dos o más episodios depresivos mayores moderados o graves con
duración de 4 a 12 meses. No es producido por ingesta de sustancias psicoactivas.
 CARACTERÍSTICAS:
• Alteración del sueño.
• Molestias físicas.
• Falta de apetito.
• Baja autoestima.
 BIPOLARIDAD

• Conocido también como enfermedad maníaco-depresiva, es una alteración del

ánimo que cuenta con fases de depresión repetitivas que se alternan con fases
maníacas o de euforia.
 TRASTORNO BIPOLAR

• Es una patología clínica caracterizada por la aparición recurrente de fases

de manía, acompañados o no de fases depresivos. Por lo tanto la
característica fundamental del trastorno es la presencia de manía, y si no se
constata su presencia no puede realizarse el diagnóstico de trastorno
bipolar.
 CARACTERÍSTICAS Y SÍNTOMAS

• El trastorno bipolar se caracteriza por dos fases: la fase maníaca y la fase

depresiva. Las dos fases se distinguen por presentar diferentes síntomas. Aunque
pueden coexistir los síntomas de las dos fases en lo que se conoce como un
período mixto.
FASE MANÍACA FASE DEPRESIVA
   
*Se siente lleno de energía, optimismo, confianza *Siente dolores que no puede explicar.
en sí mismo.  
  *Cambios en el apetito y fatiga extrema.
*Facilidad para pensar y hablar.  
  *Baja autoestima e incluso presenta intentos de
*Hiperactividad física y mental. suicidio.
   
*Impulsivo e irritable. *Problemas de concentración.
   
*Propenso a sufrir de insomnio. *Tiende a dormir muchas horas.
 
CLASIFICACIÓN SEGÚN EL DSM-
IV *Trastorno Bipolar I
Trastorno Bipolar II
Ciclotimia
Trastorno Bipolar no especificado
*Son personas que presentan o han presentado alguna vez en su vida
algún episodio maníaco
Se trata de personas que, habiendo padecido episodios depresivos
hipomaniacos, nunca han padecido un episodio completo de manía.
La aparición de los episodios maniacos puede ser a veces bastante lenta y
progresiva. Por ejemplo, pacientes que parecen salir lentamente de una fase
depresiva, muestran cada vez más autoconfianza, se muestran menos
tristes, pero poco a poco pueden comenzar a mostrar síntomas
hipomaníacos e incluso maníacos.
Es una forma leve del trastorno bipolar (enfermedad maniaco-depresiva),
en la cual una persona tiene oscilaciones del estado de ánimo durante un
período de años que van desde depresión leve hasta euforia emocional.
 
Si se da una alternancia muy rápida (en días) entre los síntomas maníacos y
los síntomas depresivos, que no cumplen los criterios de duración mínimo
para un episodio maníaco o depresivo mayor, el diagnóstico debe ser
Trastorno Bipolar no especificado.